1、南南宁宁市市第第一一人人民民医医院院临临床床处处方方、医医嘱嘱用用药药质质量量评评价价表表门门诊诊处处方方的的检检查查根根据据国国家家处处方方管管理理办办法法进进行行处处方方的的点点评评序号项项目目 评评分分点点质质控控分分1 处方项目处方缺漏项，如缺门诊或病历号，科别，性别、年龄等前记内容，另处方书写字迹潦草，药名用法、医生签名难以辨认每张处方扣0.05分2 药品名称未使用规范的药品名称每张处方扣0.05分3 药品剂量规格药品的剂量、规格书写不规范或不清楚每张处方扣0.05分4 涂改有无签名处方修改未签名，超剂量或超说明书范围用药无签名每张处方扣0.05分5 临床诊断处方未写明临床诊断或临床
2、诊断书写不全每张处方扣0.05分6 药品数量单张门急诊处方超过5种药品每张处方扣0.05分7 使用天数门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日用量每张处方扣0.05分8 抗菌药物越限使用抗菌药物每张处方扣0.05分9 麻醉处方麻醉一类精神药品未按规定书写每张处方扣0.05分10 药物选择药物选择不当或无适应症的用药每张处方扣0.05分11 喹诺酮类药物喹诺酮类药物的使用不规范，如用于18岁以下的儿童而无知情同意，用于非泌尿系统、经验性肠道感染、呼吸道感染的经验性治疗或无敏感菌感染的其他系统感染每张处方扣0.05分注：单张处方缺陷最高扣6分，处方缺陷最高扣科室合理用药项6分。病病区区用用药药的的检检
3、查查（含含医医嘱嘱用用药药和和围围手手术术期期的的预预防防用用药药）根据处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则卫生部关于抗菌药物应用管理有关问题的通知等相关文件进行点评序号项项目目 评评分分点点质质控控分分一一、医医嘱嘱 1 适应症无适应症或无指征的用药,且病程记录无特殊说明每份病历每处扣0.1分2 重复用药选择作用机制或药理作用相似的药物重复用药每份病历每处扣0.1分3 选择溶媒选择的溶媒，滴注速度不当（过快或过慢），违反说明书用药每份病历每处扣0.1分4 药品名称未使用规范的药品名称每份病历每处扣0.1分5 药品剂量规格药品的剂量、规格书写不规范或不清楚每份病历每处扣0.1分6 超剂量用药
4、超剂量或超说明书范围用药无患者知情同意书每份病历每处扣0.1分7特殊级抗菌药物用药特殊用药未经抗菌药物合理使用领导小组同意使用（即亚胺培南、万古霉素、头孢吡肟、美洛培南、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、两性霉素B含脂质体、伊曲康唑（口服液、注射剂）、卡泊芬净。每份病历每处扣0.1分8 喹诺酮类药物喹诺酮类药物的使用不规范，如用于18岁以下的儿童而无知情同意，用于非泌尿系统、经验性肠道感染、呼吸道感染的经验性治疗或无敏感菌感染的其他系统感染每份病历每处扣0.1分9 用药时间无理由用药时间过长每份病历每处扣0.1分10 联合用药联合用药不规范每份病历每处扣0.1分11麻醉、精神药品及毒性药品未按
5、相关管理规定执行每份病历每处扣0.1分12 药品不良反应上报发生药品不良反应不及时上报每份病历每处扣0.1分二二、围围手手术术期期抗抗菌菌药药物物的的使使用用序号 主要是针对甲状腺肿切除术、良性乳腺纤维瘤、腹股沟斜疝的修补、闭合性骨折等一类清洁手术抗菌药物的使用，其他手术用药亦参考以下标准1 适应症无高危因素使用抗菌药物（如年龄70岁，基础疾病糖尿病，重大器官的移植等）每份病历每处扣0.1分2 药物选择药物选择不当，如高起点用药或无药敏选用药物每份病历每处扣0.1分3 预防用药时间预防用药时间不当（未在术前30分用药、手术超3小时或失血超1500ml未追加1个剂量的用药 每份病历每处扣0.1分4 术后用药时间术后预防用药时间过长（特别是一类切口手术无高危因素的用药达57天，甚至更长每份病历每处扣0.1分5 药物的用法用量药物的用法用量不正确（如选择的溶媒、滴注速度、药物的剂量过高等每份病历每处扣0.1分