1、白内障 Cataract 哈医大一院眼科医院 邢琳 晶状体 Lens 双凸面，有弹性，无血管 营养来源：房水 屈光力：19D 组织解剖：囊、皮质、核 主要病变：透明度，形态，位置 白内障定义及分类 定义:晶状体混浊并在一定程度上影响视力者，称为白内障。任何先天性或后天性的因素，例如遗传、代谢、外伤、辐射、中毒、营养障碍等，均能引起白内障。按发病时间：先天性，后天获得性 按状态：点状，冠状，板层 按部位：皮质性，核性，囊膜下 按病因：年龄相关性，外伤性，并发性，代谢性，中毒性，辐射性，发育性，后发障 年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age related cataract)最常见的白内障，多见
2、于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。它是晶状体老化过程中逐渐出现的 退行性 改变。年龄相关性白内障分类年龄相关性白内障分类 皮质性皮质性 核性核性 囊下性囊下性 皮质性白内障的分期（四期）皮质性白内障的分期（四期）初发期（初发期（incipient stage)空泡、水隙、板层分离空泡、水隙、板层分离 楔形混浊、车辐状混浊楔形混浊、车辐状混浊 视力一般不受影响视力一般不受影响 肿胀期（未熟期）(intumescent stage)晶状体混浊逐渐加重，呈晶状体混浊逐渐加重，呈不均匀的不均匀的 灰白色混浊；灰白色混浊；斜照法可见斜照法可见“虹膜投影虹膜投影”；前房变浅，诱发急闭；前房变浅，诱
3、发急闭；视力减退，眼底不能窥入视力减退，眼底不能窥入 成熟期(mature stage)晶状体完全混浊呈乳白色；晶状体完全混浊呈乳白色；虹膜投影消失；虹膜投影消失；晶状体肿胀消退；晶状体肿胀消退；前房深度恢复正常；前房深度恢复正常；眼底不能窥入；眼底不能窥入；视力降至光感或手动视力降至光感或手动,但光但光定位和色觉正常。定位和色觉正常。过熟期过熟期(hypermature stage)晶状体体积缩小，囊膜皱缩；晶状体体积缩小，囊膜皱缩；前房加深，虹膜震颤；前房加深，虹膜震颤；Morgagnian白内障；白内障；其它继发疾病：其它继发疾病：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎；晶体蛋白过敏性葡萄膜炎；继发开角
4、青光眼（晶体溶解性继发开角青光眼（晶体溶解性青光眼）；青光眼）；晶状体脱位核沉入前房和玻璃晶状体脱位核沉入前房和玻璃体体 老年性核性白内障老年性核性白内障（senile nuclear cataract）少见，发病年龄早，进展慢少见，发病年龄早，进展慢 开始于胎儿核或成人核开始于胎儿核或成人核 散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红散瞳后用侧照法检查，在周边部环行红色反光中，中央有一盘状暗影。色反光中，中央有一盘状暗影。屈光力改变：近视、复视、多视。屈光力改变：近视、复视、多视。老年性后囊白内障(senile posterior cataract)senile posterior cataract
5、)后囊膜下浅层皮后囊膜下浅层皮质出现混浊；质出现混浊；混浊位于视轴，混浊位于视轴，早期视力下降早期视力下降 先天性白内障先天性白内障(congenital cataract)(congenital cataract)先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后出生后第一年内第一年内发生的晶状体混浊。它是胎发生的晶状体混浊。它是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。病因：遗传、宫内感染（头病因：遗传、宫内感染（头3个月）、孕期用个月）、孕期用药、孕期代谢性疾病药、孕期代谢性疾病 治疗：防止弱视治疗：防止弱视 后发性白
6、内障后发性白内障 (after cataract)(after cataract)概念：白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊 原因：晶状体上皮增生 发病率：囊外摘除：50%儿童：近100%防治：手术方式的改进 Nd:YAG激光 术后糖皮质激素点眼 年龄相关性白内障的治疗年龄相关性白内障的治疗 手术 白内障针拨术 白内障囊内摘出术(ICCE)白内障囊外摘除术 (ECCE)超声乳化白内障吸出术 激光乳化白内障吸出术 人工晶体植入术(IOL)小结小结 白内障的定义与分类 年龄相关性白内障的分期和具体临床表现 先天性白内障、后发障的含义 白内障手术最新进展 玻璃体病 玻璃体后脱离玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment,posterior vitreous detachment,PVD)PVD)飞蚊症 Weiss ring 玻血 孔源性网脱 玻璃体积血玻璃体积血（vitreous hemorrhage)vitreous hemorrhage)常见病因：糖网，静阻，视网膜血管炎 外伤，眼内异物，内眼手术 裂孔，急性玻璃体后脱离 蛛网膜下腔出血 治疗 玻璃体切割术