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大咯血的紧急处理流程图.doc

1、大咯血的紧急处理流程图这个临床很实用哦。现晚辈略补充一点。脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中,10至15分钟内缓慢静脉推注完有效;依出血量每46小时或812小时一次。或用10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,12小时内滴完。出血量减少,咯血停止3天后停用。用药过程中应注意面色,出汗,胸闷,腹痛等。因有强烈收缩冠装动脉及子宫的作用,因而对冠心,高血压,孕妇禁用。垂体后叶素有禁忌者,可用普鲁卡因,用前需作皮试。0.5%普鲁卡因300500mg加5%葡萄糖液500ml静脉滴注,1-2次/天。也可用0.5%普鲁卡因50mg加入50%葡萄糖40ml中缓慢静推,1-2次/天。对过敏者禁用,

2、2度房室传导阻滞及肝肾功能严重受损者慎用。方法:可经纤维支气管镜确定出血部位,用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血。亦可用冷生理盐水灌洗,或在局部应用凝血酶或气囊压迫控制止血等。必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。采用局部止血年老体弱,肺功能不全者,慎用强镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块不能咳出发生窒息。咯血过多,根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血。运用止血药物:脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静脉推注有效;或用10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇。亦可选用氨基已酸、氨甲苯酸、肾上腺色腙等。大量咯血不止应立即取头低脚高体位,轻拍背部,以便血块排出,并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。发生窒息注意保持呼吸道通畅大咯血发生病人安静休息,消除紧张情绪,必要时可用小量镇静剂、止咳剂。应采取患侧卧位,轻轻将气管内存留的积血咳出。吸氧发现患者有咯血症状1

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