1、L/O/G/O 传染病及突发公共卫生事件传染病及突发公共卫生事件 报告和处理规范报告和处理规范 拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心拱墅区疾病预防控制和妇幼保健中心 主要内容主要内容 传染病报告与管理的重要性传染病报告与管理的重要性 传染病报告与管理的规范传染病报告与管理的规范 一一 二二 三三 重点考核指标重点考核指标 一、传染病报告与管理的重要性一、传染病报告与管理的重要性 随着人类社会和医药学科的发展、抗随着人类社会和医药学科的发展、抗生素和疫苗的应用，使得传染病对人生素和疫苗的应用，使得传染病对人类生存和健康的威胁日益减轻，疾病类生存和健康的威胁日益减轻，疾病的防制重点由传染病向慢性非传染
2、性的防制重点由传染病向慢性非传染性疾病过渡和转移。然而疾病过渡和转移。然而 一、传染病报告与管理的重要性一、传染病报告与管理的重要性 新发或新认识的病原体出现：新发或新认识的病原体出现：埃博拉埃博拉 马尔堡马尔堡 SARS 新型布尼亚新型布尼亚 中东呼吸综合征中东呼吸综合征 一些易暴发传染病的再发：一些易暴发传染病的再发：霍乱霍乱 登革热登革热 流感流感 麻疹麻疹 菌痢菌痢 鼠疫鼠疫 手足口病手足口病 病原体意外或人为泄漏：病原体意外或人为泄漏：人类疯牛病（朊病毒）人类疯牛病（朊病毒）炭疽热炭疽热 鼠疫鼠疫 全球仍面临的传染病问题全球仍面临的传染病问题 近近2525年杭州重大、罕见、新发疫情年
3、杭州重大、罕见、新发疫情 重大疫情重大疫情 8888年的甲肝暴发流行年的甲肝暴发流行 9494、9595年霍乱暴发流行年霍乱暴发流行 0303年年SARSSARS疫情疫情 0606年人禽流感年人禽流感 0808年至今的手足口病年至今的手足口病 0909年甲流年甲流 1313年人感染年人感染H7N9H7N9禽流感禽流感 主要经典传染病暴发主要经典传染病暴发 0505年江干七堡霍乱暴发年江干七堡霍乱暴发 0606年西湖区留下与年西湖区留下与0707年临安高虹年临安高虹副伤寒暴发副伤寒暴发 罕见、新发传染病疫情罕见、新发传染病疫情 猪连球菌感染（猪连球菌感染（0505年）年）诺如病毒胃肠炎（诺如病毒
4、胃肠炎（0707年）年）手足口病（手足口病（0808年）年）甲流（甲流（0909年）年）肠道病毒脑炎（肠道病毒脑炎（1010年）年）偏肺病毒感染（偏肺病毒感染（1010年）年）腺病毒感染（腺病毒感染（1111年）年）肺炎支原体感染（肺炎支原体感染（1212年）年）肠道病毒上感（肠道病毒上感（1313年）年）副流感（副流感（1313年）年）一、传染病报告与管理的重要性一、传染病报告与管理的重要性 辖区内辖区内 所有居民所有居民 4 处理处理 1 风险管理风险管理 3 报告报告 2 发现、登记发现、登记 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理
5、规范 传染病疫情和突发公共卫生事件传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理风险管理 1.风险风险 排查排查 风险风险 信息信息 风险风险 评估评估 应急应急 预案预案 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 2.传染病疫情传染病疫情和突发公共和突发公共卫生事件相卫生事件相关信息发现、关信息发现、登记登记.社区卫生服务中社区卫生服务中心指定心指定专（兼）专（兼）职防保人员职防保人员负责负责收集、上报并保收集、上报并保管管 规范填写规范填写门诊日志、门诊日志、出入院登记本、影出入院登记本、影像科室（含放射科、像科室（含放射科、B超室等）和检验超室等）和检验科检测结果登记本科检测结果登记本 二
6、、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例首诊医生在诊疗过程中发现传染病病例（实验室诊断、临床诊断、疑似病例、病（实验室诊断、临床诊断、疑似病例、病原携带者）原携带者）后，按要求填写后，按要求填写中华人民共中华人民共和国传染病报告卡和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件或相关如发现或怀疑为突发公共卫生事件或相关信息时，按要求填写信息时，按要求填写突发公共卫生事件突发公共卫生事件相关信息报告卡相关信息报告卡。 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告
7、与管理规范 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 3.3.传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息报告 责任责任 疫情报告人疫情报告人 报告程序报告程序 与与 方式方式 报告时限报告时限 订正报告订正报告 与与 补报补报 A B C D 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 风险风险 评估评估 应急应急 预案预案 责任疫情报告人责任疫情报告人 执行职务的医护人员和检疫人员、疾执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。生均为责任疫情报告人。 二、传染病报
8、告与管理规范二、传染病报告与管理规范 风险风险 评估评估 应急应急 预案预案 报告程序与方式报告程序与方式 按照按照传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范及及国家突发公共卫生事件相关信息报告管国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）理工作规范（试行）的要求，在规定时的要求，在规定时间内进行传染病和间内进行传染病和/或突发公共卫生事件及或突发公共卫生事件及相关信息的网络直报。相关信息的网络直报。 临床临床医生 保健科医生保健科医生 审核后网络报告审核后网络报告 县（区）级疾病预防控制中心县（区）级疾病预防控制中心 地（市）级疾病预防控制中心地（市）级疾病预防控制中心 省（区）级
9、疾病预防控制中心省（区）级疾病预防控制中心 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 卫生部卫生部 县（区）卫生局县（区）卫生局 地（市）卫生局地（市）卫生局 网络审核，开展个案调查网络审核，开展个案调查 疫情发布疫情发布 传染病网络直报示意图传染病网络直报示意图 监测分析监测分析 监测分析监测分析 监测分析监测分析 监测分析监测分析 省（区）卫生厅省（区）卫生厅 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 法定传染病报告（法定传染病报告（3类类39种）种）(1)(1)甲类传染病（甲类传染病（2 2种）：鼠疫、霍乱种）：鼠疫、霍乱 (2)
10、(2)乙类传染病（乙类传染病（2626种）：传染性非典型肺炎、种）：传染性非典型肺炎、人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、
11、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。体病、血吸虫病、疟疾。(3)(3)丙类传染病（丙类传染病（1111种）：种）：流行性感冒（甲型流行性感冒（甲型H1N1H1N1流感）流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的其它感染性腹泻病。的其它感染性腹泻病。 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 报告时限报告时限 2h2h：甲类
12、传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽 流感的病人或疑似病人；流感的病人或疑似病人；24h24h：其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报 告的传染病病原携带者。告的传染病病原携带者。 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 订正报告与补报订正报告与补报 发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对发生变化时，应及时对传染病报卡传染病报卡和和/突发突发公共卫生事件相关信息报告
13、卡公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对等进行订正；对漏报的传染病病例和漏报的传染病病例和/或突发公共卫生事件，应或突发公共卫生事件，应及时进行补报。及时进行补报。 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 流行病学调查与随访流行病学调查与随访 病人医疗救治和管理病人医疗救治和管理 疫点疫区处理疫点疫区处理 密接和暴露人群的管理密接和暴露人群的管理 预防性服药预防性服药 应急接种应急接种 其他防控措施其他防控措施 健康宣教健康宣教 4.4.传染病和突发公共卫生事件的处理传染病和突发公共卫生事件的处理 （2 2）（1）（3 3）（4 4）病人医疗病人医疗 救治和管理救治和管理 流调和随
14、访流调和随访 密接和暴露密接和暴露人群管理人群管理 疫点疫区疫点疫区处理处理 对传染病病人或疑似病人，根据防控工作要求和所患传染病的传染病、危害性、传播途径等采取隔离、医学观察、救治等措施；不具备隔离、医学观察条件和相应救治能力的单位及时转诊。开展流行病学调查、收集病人、密接、其他危害暴露人员的相关信息；对居家管理的重点传染病病人开展随访工作。追踪、查找密接和其他危害因素暴露人群；对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务，做好工作记录。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护等工作；对被污染的场所、物品及医疗垃圾和污水试试消毒和无害化处理；开展杀虫、灭鼠等工作。二、传染病报告与管理
15、规范二、传染病报告与管理规范 开展应急接种、应急药品和防护用开展应急接种、应急药品和防护用品分发等工作；品分发等工作；根据辖区传染病和突发公共卫生事根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣教和法律法规的宣教 （5）应急接种）应急接种和预防性服药和预防性服药 （6 6）宣传教育）宣传教育 （7 7）其他防控措施）其他防控措施 二、传染病报告与管理规范二、传染病报告与管理规范 三、重点考核指标三、重点考核指标 考核考核 指标指标 传染病疫情报告率传染病疫情报告率 =报告卡片数报告卡片数/登记传染病登记传染病病例数病例数100%.突
16、发公共卫生事件相关突发公共卫生事件相关信息及时报告率信息及时报告率 =及时报告的突发公共卫及时报告的突发公共卫生事件相关信息数生事件相关信息数/应报告突发应报告突发公共卫生事件相关信息数公共卫生事件相关信息数100%.传染病疫情报告及时率传染病疫情报告及时率 =报告及时的病例数报告及时的病例数/报报告传染病病例数告传染病病例数100%.（1）（3）（2）1.传染病报告考核指标传染病报告考核指标 2.几个重点传染病监测考核指几个重点传染病监测考核指标标 病原学监测病原学监测 （市二作为监测点要求每月采集5份轻症病例咽拭子标本送杭州市疾控中心实验室检测）疑似病例采便监测疑似病例采便监测（市二、新华作为监测点每月检测人数不得少于50例）动物宿主监测动物宿主监测（要求动物粪便标本每年的标本采集不少于50份）（1）霍乱监测与控制霍乱监测与控制（2）O157：H7监测监测 （3）流感样病例监测流感样病例监测 （4）手足口病监测手足口病监测 汇总上报辖区流感样病例汇总上报辖区流感样病例 （市二作为监测点每周上报报表）510月月肠道门诊腹泻病人采便率肠道门诊腹泻病人采便率 （一类医院检便率一类医院检便