1、医院专题一、医院的定义医院是指以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。异议：1、医院对象一定是人吗？ 例如宠物医院2、是否包括疗养、美容、养老（医疗护理类）等医疗机构。例如足浴按摩之类二、医院的分类（一） 按服务对象1、 人的医院：以人为服务对象的医院，这些医院的是我们狭义上的医院。2、 动物医院：以除人以外的动物为主要服务对象的医院（如宠物医院）。3、 植物医院：以除动物以外的植物为主要服务对象的医院（如海南的植物医院）。（二） 按医疗技术水平1.三
2、级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院（病床数在501张以上）。2.二级医院 ：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院，主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院（病床数在101张-500张之间）。3.一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院（病床数在100张以内，包括100张）。（三） 按收治范围1.综合性医院 在各类医院中占有较大的比例，分
3、设内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等等 2.专科医院 为诊治专科疾病而设置的医院，如肿瘤医院、胸科医院、眼科医院、口腔医院。（四） 按特定服务人群对象军队医院、企业医院等，有其特定任务及特定服务对象。 三、医院的科室1、大内科呼吸内科 消化内科 心血管内科 血液内科 免疫内科 内分泌科 肾内科 感染内科 肿瘤内科 神经内科 普通内科 内科ICU 心理医学科 风湿免疫科 过敏反应科2、大外科基本外科 心胸外科 心脏外科 泌尿外科 骨科 神经外科 血管外科 乳腺疾病科 麻醉科 胰腺外科 肠外肠内营养科 肝脏外科 整形外科 微创 传染科 手术室外科ICU（重症加强护理病房）4、 妇儿科室妇科
4、、产科、儿科、计划生育、生殖内分泌、妇泌尿5、 五官科室耳鼻喉科 口腔科 眼科 6、 皮肤科7、 中医科中医内科 中医外科8、 医技科室检验科 放射科 核医学科 理疗科 放疗科 病理科 超声诊断科 输血科 9、 体检中心10、设备科四、医院的人员配备（一）确定编制总额医院人员编制总额的核定，是依据有关主管部门核准的床位数，按一定的人员编制标准核定的。其计算公式为：M=BY+(B-Bmin)/(Bmax-Bmin)(Ymax-Ymin)B+A1+An式中：M核定人员编制总数； B核定床位数； Bmax规定该等级医院床位数的上限； Bmin规定该等级医院床位数的下限； Y编制常数平均值； Ymax
5、该等次常数上限； Ymin该等次常数下限； A1，A2，An医院其他附属编制。 （二）制定编制方案 人员编制方案是编制员额、人员编制类别以及岗位、职数、各类人员结构比例等方面的规定。 （三）核定编制比例 编制比例是指编制员额与核编参数之间的比例关系的规定。医院编制比例，通常由一定数量的编制员额与一定数量的核编参数组成。对于医院来说，病床数就是核编参数，医院的核定病床数通常是由卫生行政主管部门依据区域医疗规划所审定的。 （四）进行人员配备 我国医院的人员配备，主要依据卫生部1978年颁布的综合医院组织编制原则（草案）进行。根据这个原则综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：
6、300张床位以下的医院按11.3011.40计算；300400张床位的医院按11.4011.50计算；500张床位以上的医院按11.6011.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的2830，其中行政管理人员占编制的810；卫生技术人员占总编制的7072，在卫生技术人员中，医师、中医师占25，护理人员占50，药剂人员占8，检验人员占4.6，放射人员占4.4，其他卫生技术人员占8。 1、临床科室负责人配备 （1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。 （2
7、）科护士长。各科设护士长（助产士长），病床多时可设副职。 2、医师的配备 卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师副主任医师主治医师住院医师1248。在编配某一职级的医师时，通常采用的计算公式为： M(TwBR)/Ta15/PA式中： M某职级医师数； Tw住院医师日均诊治每位患者所需工时； B核定编制床位数； R病床使用率； Ta住院医师日均有效工时； P住院医师比例数； A机动数。 根据医院担负的任务和规模的不同，医师中高、中、初专业技术人员的比例也应有所差异，以初级卫生保健和社区医疗为主要任务的医院，医师的配备应侧重于全科医师，其专业技术职称中，高、中级比例可相对较少；承担高度医疗或医学
8、院校附属医院，高中级专业技术人员编配比例可适当增大。 3、护理人员和助产士的配备 护理人员包括护理技术人员和护理员。护理技术人员和护理员的比例为31为宜。卫生部1997年颁布的综合医院评审标准规定，三级、二级综合医院中，实际从事临床护理工作的在编护理人员数不少于卫生技术人员总数的50；病房床位与病房护士之比不少于10.4；具有大专以上护理专业毕业文凭者，三级医院不少于护士总数的20，二级医院不少于护士总数的10。 （1）病房护理人员承担的工作量不包括发药及治疗工作量在内，发药及治护理人员与病床之比为11001.2100。 （2）4050张床位设护士34人。 （3）门诊护理人员与门诊医师之比为1
9、2。 （4）住院护理人员与病床之比为11001.2100。 （5）急诊室护理人员与病床之比为11001.5100。 （6）婴儿室护理人员与婴儿病床之比为1316。 （7）注射室护理人员与病床之比为1.21001.4100。 （8）供应室护理人员与病床之比为21002.5100。 （9）设有观察床的护理人员与观察床之比为1213。 （10）手术室护理人员与手术台之比为2131。（11）助产士与妇产科病床之比为：18110。 （12）病房、门诊、住院处、急诊室、观察室、婴儿室、注射室、手术室、供应室等单位，每6名护理人员（助产士）增加替班1名。 4、医技人员的配备 （1）检验人员。检验师与病床之比
10、为11001200，其他检验人员与病床之比为130140。血库人员与病床之比为11201150。 （2）药剂人员。药剂师与病床之比为1801100，其他药剂人员与病床之比为115118，中药炮制、制剂人员与病床之比为160180。 （3）放射人员。放射医师与病床之比为150160，技术人员与机器台数之比为1.311.51。 （4）理疗人员。理疗医师与病床之比为11001150，其他理疗人员与病床之比为1501100。 （5）营养人员。营养人员与病床之比，三级综合医院为1200；二级综合医院为1250。 （6）病理人员。病理人员与病床之比为11001130。 （7）麻醉人员。麻醉人员与手术台之比
11、为111.51。 （8）口腔科技术人员。根据实际需要，在编制总数内进行调配。 5、行政管理和工勤人员的配备 （1）书记、院长及其副职。100200张床位的医院设23人；300400张床位的医院设35人；500张床位以上的医院设46人。 （2）其他行政管理人员。可根据医院科室设置和实际需要配备。 （3）病人厨工。与床位数之比为125130。 （4）配餐人员。与床位数之比为140150。 （5）病房卫生员。与床位数之比为120125。 （6）洗衣工。与床位数之比为125140。 （7）其他工勤人员。可根据实际需要，在工勤人员编制内进行调配。五、医院的设备配备1、临床科室（一） 病房基本设备设备名称
12、配置备 注（品牌）吸引设备鱼跃、鸽子、Arjohuntleigh供氧设备鱼跃、新松、杭氧监护设备PHILIPS、GE、CSI、迈瑞呼叫系统乐铃心脏除颤器PHILIPS呼吸机费雪派克简易呼吸器心电图机光电、福田多功能抢救床国内品牌抢救车杰韦弗（国内品牌）换药车国内品牌转运床选配雅科（台湾）快速血糖仪国内品牌微量泵日本top输液泵杰韦弗、日本top营养输注泵选配Alaris气管插管设备防褥疮气垫医用冰箱血压计、体温计、体重计空气消毒机（含床边消毒机）移动紫外线灯负压病房设施选配层流病房设施选配2、急诊科设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心供氧设备多参数监护设备心脏起搏/除颤器心脏复苏机选配呼吸机
13、儿童用呼吸机简易呼吸器自动洗胃机心电图机多功能抢救床气管插管设备转运车快速血糖仪亚低温治疗仪冰帽选配电子冰毯选配微量泵输液泵营养输注泵选配医用冰箱血压计、体温计、体重计空气消毒机3、重症监护室（ICU）设备名称配置备 注中心负压吸引设备中心供氧设备多参数监护设备心脏起搏/除颤器体内心脏起搏器选配心电图机有创呼吸机便携式呼吸机简易呼吸器雾化器床边支气管镜微量泵输液泵营养输注泵多功能抢救床快速血糖仪血液动力学监测仪选配亚低温治疗仪电冰毯选配电子冰帽选配颅内压监测仪选配脑水肿监测仪选配脑电图监测仪选配脑功能监测仪选配床边肺功能仪选配空气波压力治疗仪选配振动排痰器选配床单元臭氧消毒机空气消毒机层流净化系统4、心内科设备名称配置备 注多参数监护设备动态心电监测系统（holter）有创呼吸机动态血压监护仪便携式血氧饱和度监护仪永久起搏器选配临时起搏器选配植入型体内自动除颤器（ICD）选配