1、医教结合，幼儿早期视力干预模式上海市嘉定区新成幼儿园 俞春燕一、问题的提出眼睛是人类感观中最重要的器官，是获取外界信息极为重要的窗口。但近年来我园在每年的幼儿体检中发现，幼儿视力异常的人数日趋增多：2006年我园367名幼儿中，视力异常的幼儿有36名，视力不良率达9.8%，2007年，我园325名幼儿中有33名幼儿视力异常，视力不良率达10.2%，呈现明显上升趋势。经调查，造成视力问题的原因主要与用眼环境、幼儿的饮食习惯及家长、教师缺乏视力健康教育意识有关。而医学研究证明：36岁幼儿的视力是最有可塑性的，是预防和治疗的最佳黄金期。因此有效把握 36岁幼儿眼功能发育期，对幼儿视力进行早期干预，是
2、我们每个幼教工作者刻不容缓的责任。所以我园大班年级组抓住这个特殊关键期针对大班幼儿年龄特点，以“用眼环境”为主要研究，建立了由园长支持、保健医生指导、教师落实、家庭实施的医教结合连动模式与早期视力干预运作机制，从而确保幼儿视力的健康发育。二、研究对象和方法 （一）研究对象：新成幼儿园大班全体幼儿和家长（二）研究方法：1、调查研究法：通过对大班幼儿采用常规视力检查方法、家庭问卷调查，寻找影响幼儿视力发育的因素。2、行动研究法围绕影响幼儿视力异常的环境因素，通过医教结合的早期视力干预活动，对幼儿环境、幼儿日常行为进行干预，寻找行之有效的指导方法，积累成功经验。3、案例分析法结合常规视力检查，对视力
3、不良幼儿进行建册登记管理，开展幼儿园、保健医生、家庭共同连动干预的个案研究。三、研究目标与内容（一）研究目标：通过幼儿园、保健医生、家庭医教结合的连动方式，落实科学有效的方法对大班幼儿视力进行用眼环境干预，有效降低幼儿视力的不良率，保护和促进幼儿眼及视觉功能的健康发育。（二）研究内容：1、大班幼儿视力不良现状与原因的调查分析。2、促进大班幼儿视力健康发育的预防措施与指导策略。3、大班幼儿家庭视力健康教育指导策略的研究。四、操作与实施：（一）常规视力检查，了解幼儿视力现状2009年9月，幼儿园保健医生采用国际标准视力表对大班98名幼儿进行了常规视力检查，调查结果如下：班级调查人数08（视力异常）
4、%大一班33515%大二班3239%大三班33515%合 计981313%调查大班98名幼儿，视力低于08的幼儿 13名，视力不良率高达13%，而全园视力不良率达5.3%，两者明显差异，说明大班幼儿视力不良发病率高于中小班。（二）问卷调查，了解家园视力教育现状为了了解造成幼儿视力异常的原因，为本课题的实施提供研究的准确性和方向性，我们针对家长和教师分别发放了视力调查问卷，附表如下：视力调查问卷（家长）：1、您孩子目前是否视力不良？（ ）医生诊断 。A、是 B、不是2、孩子在家看的电视机是 寸，看时离电视机的距离多少？（ ）A、2米 B、3米 C、4米 D、5米3、孩子在家中连续看电视的时间一般
5、不会超过。（ ）A、半小时 B、1小时 C、1.5小时 D、2小时4、孩子在家中经常玩电脑吗？（ ）经常玩 B、偶尔玩 C、不玩5、在你们家里，有专门为孩子准备好的标准化的护眼灯吗？（ ） A、有 B没有6、孩子每天在家学习时间是多少？（ ）A、半小时 B、1小时 C、1.5小时 D、2小时7、当孩子的眼睛疲劳了，你会采取措施缓解疲劳吗？（ ）会 措施： B、偶尔会 C、一般会 D、不会8、当您发现孩子的视力不良时，您会定期带孩子到医院检查视力吗？（ ）A、会 B、可能会 C、不会 原因： 9、您觉得幼儿园在保护孩子视力方面可采取哪些措施？10、在保护孩子的视力活动中，您希望幼儿园给予您哪些方
6、面的帮助？分析家长因素：视力调查问卷发放98张，回收89张，回收率达91%，从调查表上看：1、幼儿在家经常玩电脑的占了57%，在家连续看电视超过1小时的占了92%，说明电视机、电脑已成为影响幼儿视力的主要杀手之一，用眼过度是幼儿视力异常的重要因素。2、幼儿每天在家学习时间超过1小时的占了51%，当幼儿的眼睛疲劳了，家长采取措施缓解疲劳的只占35%，而孩子在学习时有专门标准化的护眼灯只占了21%，说明大多数家长对幼儿学习认知非常重视，但对幼儿视力健康发育缺乏正确的认识和引导。3、从表中问题看，大部分家长还是希望幼儿园能够通过开展专家讲座、沙龙、资料发放、开展视力主题活动等形式来增强他们对幼儿视力
7、健康的认识和保护。视力调查问卷（教师）：1、您认为在幼儿园环境中影响幼儿视力的最大因素是（ ）A灯光 B.电脑 C.幼儿座位 D.其他 举例： 2、您在开展教学活动中，用的最多的教学用具是（ ）A.多媒体课件 B.实物 C.图片 D.其他 举例： 3、在开展“用眼环境”视力专题活动中，您是怎么做的？4、在开展“用眼环境”视力专题活动中，您需要获得哪方面的帮助？5、您认为大班年级组在开展“用眼环境”视力专题活动中，还需怎么做？分析教师因素：这张调查问卷是面向大班老师的，调查表发放6张，回收6张，回收率达100%，从调查表上看：1、83%的老师认为灯光是幼儿园环境中影响幼儿视力的最大因素，因为我园
8、目前设施比较陈旧，班级光线比较偏暗，不利于幼儿的视力健康发育。2、67%的的老师在开展教学活动中比较喜欢运用多媒体课件，因为形象直观、富有动感的多媒体课件不仅对幼儿有吸引力，而且也丰富了老师的教学手段、方法，提高老师的教育质量，但经常使用多媒体课件也容易刺激幼儿眼睛，影响幼儿视力。3、问卷中许多老师都认为视力专题活动，医学专业性强，所以老师在活动的开展中对其认识及理论储备都比较欠缺，活动开展中存在着诸多问题，所以需要专家来进行指导、引领。（三）建立培训体系，提高干预能力1、定期开展视力研讨为了能提高老师的视力保健知识，我们依托保健医生的力量，定期针对“视力与环境”展开一系列视力研讨活动，活动的
9、开展丰富了老师的视力知识，积累了相关指导经验，为老师有针对性地开展幼儿视力干预活动提供了理论支撑与实践依据。2、专家把脉引领为了能让视力专题活动开展的更科学有效，也为了能进一步提高老师的视力专业知识，我们特别邀请了市视光中心的专家来园指导。活动中专家不仅针对“视力与环境”专题活动给予了具体的指导，帮助我们解决了在具体实施过程中的困惑和疑难，而且还通过临床实例等多种形式，为老师开展了视力保健知识讲座，提高了老师干预幼儿视力的能力。3、开展多媒体培训多媒体因为便捷、视觉冲击力强等因素成为了老师比较喜欢的教学手段之一，但是其过于艳丽的色彩界面，往往会影响幼儿的视力。为了能改善教学环境，我们专门邀请了
10、幼儿园信息组长为老师开展了多媒体制作的培训，使老师对如何制作色彩协调、柔和、清爽，不易刺激幼儿视力的课件有了一定的认识和掌握。（二）创设用眼环境，优化用眼质量1、改善室内灯光在老师的反映和园领导的重视下，我园在“教室灯光亮化工程”的帮助下，教室灯光进行了全面改造，按照04年颁布的教室平均照明为300lx的标准，增加了一半的灯光数量，并都采用纵向排列的方式，使照明更均匀，对幼儿视力健康发育起着积极的推动作用。2、增添室内设备针对我园电视机陈旧、幼儿观看反光等现象，幼儿园特地为每个班购置了壁投液晶电视机，按照采光方向进行了合理的安装，并针对视线距离问题设置了两米的警戒线，以防幼儿离电视机太近。而且
11、大班各班还在教室不同地方增添了各种花草，每次学习活动结束后幼儿都会结伴照顾、观察花草，使眼睛得到了充分放松，消除了视力疲劳。（三）积极开展视力活动，促进视力健康发育1、视力活动融于主题活动为了能增强幼儿自我保护视力的意识，自觉形成良好的用眼习惯。大班各班针对我自己我要上小学的主题，分别开展了不同形式的视力活动。如：明亮的眼睛、眼镜公主等，活动使幼儿了解了造成近视的原因，深刻体会到眼睛在自己和他人生活中的重要作用，幼儿护眼意识有了很大的提高。2、视力知识融于个别化活动针对大班幼儿即将入小学以及各班弱视幼儿比较多的问题，大班各班还结合视力课题把视力知识融于到了个别化学习活动中。如在图书角等地方了创
12、设了看书、写字时的坐姿图片，通过无声的材料引导幼儿掌握正确的读写姿势；在个别化活动中创设了“视力营养配餐”“爱眼大比拼”“视力加油站”等学习内容，使幼儿在自主学习中获得了多种保护眼睛的方法。3、视力活动融于一日活动中在开展视力专题活动中，我们还非常重视将保护幼儿视力的活动延伸渗透到日常教育活动中去。如：每天合理安排幼儿一日活动，积极开展户外活动，加强幼儿体育锻炼；充分利用阳光带领幼儿在户外玩视力游戏、眼球操；当幼儿在绘画、看书、写字时，及时提醒幼儿用正确的姿势学习，学习活动结束后注意动静交替，带领幼儿在窗外向远处眺望或观察教室花草，让幼儿的视力得到调节和改善。（四）开辟家园合作途径，探索有效护
13、眼模式1、建立幼儿视力异常档案开学初，保健医生采用国际标准视力表对大班98名幼儿进行了常规视力检查，发现13名幼儿视力异常（08）。保健医生及时建立了幼儿视力异常档案，并发放通知引导家长及时带幼儿到医院做进一步检查，尽量做到早发现早治疗。随后保健医生与我们年级组共同合作制定了多种视力异常干预措施，如：每天带领幼儿进行精细目力训练，如：穿珠子、拼图等；每周勤换座位；每月为幼儿检查视力1次，定期指导他们上医院复查，及时发现情况，调整治疗方案；面对已采用遮盖法治疗的幼儿，老师在日常的生活中要做到精心护理和照顾。另外每月我们会采用“视力宝典手册”向家长及时反馈这部分幼儿在园的用眼情况，并指导家长在家也
14、采取相应的措施帮助幼儿视力纠偏。附案例：视力干预小插曲开学初，保健医生对大班幼儿进行了常规视力检查，发现13名幼儿视力是异常的，其中大二班幼儿佳琦，两个眼睛都是0.6。保健医生发放通知引导家长及时带幼儿到医院做进一步检查。但一个月下来，佳琦始终没有上医院就医。于是老师联系家长，希望家长能够带孩子及时就医，尽量做到早发现早治疗。但家长首先的反应是责怪孩子，怪孩子每天总是看电视，眼睛看坏了。其次告诉老师，孩子得了近视眼，是看不好的，自己就是一个很好的例子，所以不需要做无谓的治疗。分析：(1)从家长与老师谈话中，我们可以看出家长对幼儿视力发育的认识是存在一定误区的，因为幼儿视力异常，并不表示幼儿就是
15、近视眼。而且家长从自身的视力来盲目判断孩子的视力发展，是非常不科学的。(2)从家长责怪孩子的话语中，也可以看出家长在教育孩子的问题上是比较欠缺的，平时放任孩子看电视，缺乏相应的指导，但孩子的视力出现问题后就开始推卸、责备。措施：(1)老师积极与家长进行沟通，通过身边的一些案例，让家长了解视力早发现早治疗的重要性。(2)老师从网上搜集了许多幼儿视力异常的资料及保护幼儿视力的宣传册给予家长学习、参考，增强了家长科学育儿的意识。效果：老师的举动打动了家长，家长终于带孩子去医院就医，就医结果是：孩子患了远视，配戴眼镜纠正。事后家长非常感谢老师和保健医生的及时提醒和帮助，让孩子的眼睛得到了及时的治疗。2、加大视力健康宣传在开展视力健康教育的过程中，家庭与幼儿园的教育地位应该是同等的，但是许多家长对幼儿的视力健康并不是很重视，为了能帮助广大家长提高了他们科学育儿的意识，使他们能懂得环境对幼儿视力健康发育的意义。我们通过发放视力资料、网络沟通、视力漂流本等形式，定期向