1、居民健康档案考核方案 为切实做好我区居民健康档案建立工作，标准全区居民健康档案的建立与管理，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调开展，根据国家根本公共卫生效劳标准的要求，结合我区实际，特制定本方案。 一、工作目标 通过标准建立居民健康档案，并实施动态管理，全面掌握全区居民的健康状况，为实施健康管理和开展医疗保健效劳创造条件，进一步增强居民健康意识，提高全民健康水平。 二、考核原那么 根据城乡居民健康档案管理效劳标准要求，负责开展辖区内居民建档工作，将根据各单位建档完成情况，考核采取现场查看资料和走访建档居民评分相结合。 三、考核方法 （一）标准化健康档案的认定 1.按照家庭健康档案统一格式
2、建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准的，视为标准化家庭健康档案。 2.按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为标准化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单存档保管。 （二）考核方法1.居民健康档案建档率 2.计算方法。居民健康档案建档率=标准化居民健康档案数/当地户籍人口数100%。 3.检查方法。随机抽查20份居民健康档案，通过 调查和入户随访等方式，核实真实性和标准性。 4.重点人群健康档案建档率 查阅和或入户随访重点人群健康管理记录情况，包括0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人
3、、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录和真实性。 四、工作要求 （一）要高度重视，加强领导，明确责任，认真组织实施。要定期进行自评，善于发现问题和解决问题，不断完善建档工作制度。每月25日前将月报表建档进度上报科区卫生局农卫科邮箱。 （二）严禁编造档案资料等弄虚作假行为。对弄虚作假的单位和个人，一经发现，要予以通报，追究责任。 （三）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原那么，在使用过程中要注意保护效劳对象的个人隐私。 第二篇：居民健康档案考核方案居民健康档案考核方案 （试行） 为加快推进居民健康档案标准化管理，根据XX县区卫生局相关文件精神，结合我中心实际情况，特制定本方案
4、。 一、工作目标 到2023年年底，居民健康档案建档到达7500份以上；60岁以上老人和高血压、糖尿病等慢性病患者等重点人群建档率到达80%以上。 二、考核原那么 采取定期和不定期抽查相结合方法进行考核，考核采取按照每日、每周、每月查看档案资料的完整性、真实性。 三、考核方法 （一）标准化健康档案的认定 1.按照家庭健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准的，视为标准化家庭健康档案。 2.按照居民健康档案统一格式建立，档案内容齐全完整，真实准确，书写标准，各类体检资料填入健康体检表，重点人群健康管理 动态记录连续、完整的，视为标准化居民健康档案。纸质健康体检表及各类检查报告单
5、随档保管。 （二）考核方法 每人每月完成基数200份。 对于下午外出建档者必须在隔日交回完整档案10份/人（档案必须填写完整、经 核对真实无误），否那么视为旷工。 按月交回档案者应在次月3号之前交回填写完整、真实的居民档案。 （三）建档费用 标准为居民档案内容填写完整、真实每份2元。 黑土巷社区卫生效劳中心2023.10.19 第三篇：居民健康档案居民健康档案 13 53、个人信息主要内容有哪些。 答。（1）性别、出生日期、根据居民身份证的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的顺序填写。 （2）工作单位、应填写目前所在单位的全称，下岗待业或无工作经历者须具体注明。（3）联系人姓名、应填
6、写其家长或亲友姓名。 （4）血型应填写abo血型对应编号的数字，如不清楚填不详。（5）药物过敏史：对青霉素、磺胺或链霉素过敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手术史、外伤史和输血史。 （7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过遗传性或遗传倾向的疾病，可以多项选择。 13 54、健康体检方面主要内容有哪些。 答。（1）一般情况，体温、脉率、呼吸、血压等生命体征，以及升高、体重、老年人应检测认识功能。 （2）生活方式、饮食习惯、体育锻炼、有无烟酒嗜好。（3）脏器功能，检查包括口腔、视力、听力、运动功能。 （4）查体，内容包括。皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心、肝、肾、四肢、妇科应检查乳房、生殖
7、器等。 （5）辅助检查，内容包括。血常规、尿常规、大便潜血、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、胸部x线片、b超。 （6）现存主要问题：脑血管、肾脏、心脏、血管、眼部、神经系统有无病变。（7）住院治疗情况：有无住院，用药名称。13 55、高血压患者随访效劳记录具体内容是什么。 答。（1）病症，如头痛头晕、恶心呕吐、眼花耳鸣、呼吸困难、心悸胸闷、鼻衄出血不止，四肢发麻、下肢浮肿等。 （2）体征，查血压、体重。 （3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动、饮食习惯。（4）用药情况，有无药物过敏。13 56、糖尿病患者随访主要内容是什么。 答：（1）病症：有无三多一少情况，视力模糊感染、手脚麻木、下肢浮
8、肿。（2）查血压，体重。 （3）生活方式，有无烟酒嗜好，运动饮食情况。 （4）实验室检查情况。空腹血糖、餐后血糖、用药情况、以及其它检查。13 57、重性精神病患者随访主要内容是什么。答：（1）目前病症：是否交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多，伤人毁物、无故出走。 （2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情况：可以、一般或差。 （4）社会功能情况。能否生活自理、家务劳动、学习能力、社会人际交往等。（5）危险行为评估，以级别、具体表现而定。 （6）服药。是否自行服药、家属监督下服药、间断服药、拒绝服药等情况。13 58、重性精神病患者评估主要内容是什么。 答。（1）应填写患者监
9、护人姓名、住址，与患者关系、 以及辖区村委会联系人 。（2）精神疾患家族史，是否曾经患过类似精神病。（3）既往诊断情况，治疗情况以及治疗结果。 （4）既往主要病症。有无、行为怪异、兴奋烦躁、自语自笑等。 （5）发病时对家庭社会的影响，如攻击他人、毁物、追逐异性、自伤自杀等。（6）了解生活和劳动能力情况。 （7）目前主要病症，如交流、行为、睡眠、饮食等情况。 （8）社会功能情况。个人生活、家务劳动、学习能力、社会人际交往等情况。（9）今后治疗康复意见、治疗形式、服用药物等。 十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理 13 59、老年人健康管理管理目标是什么。 答。通过实施老年人健康管理效
10、劳工程，对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的根本公共卫生效劳。 1360、老年人健康管理效劳内容包括哪些。答。（1）每年进行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康状况评估；（3）体格检查； （4）辅助检查：每年检查1次空腹血糖；（5）告知居民健康体检结果并进行相应干预； （6）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等方面的健康指导。136 1、什么叫老年人健康管理率。 答：老年人健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内
11、65岁及以上常住居民数100%136 2、老年人健康管理效劳要求有哪些。答。（1）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。 （2）加强宣传，告知效劳内容，使更多的老年居民愿意接受效劳。 （3）预约65岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。 （4）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见城乡居民健康档案管理效劳标准健康体检表。 （5）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。136 3、什么叫根本公共卫生效劳均等化。答。根本公共卫生效劳均等化就是每个居民，
12、无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得根本公共卫生效劳。 136 4、根本公共卫生效劳均等化的目标是什么。 答。促进卫生效劳的公平性，缩小城乡差距；落实预防为主卫生工作方针。136 5、根本公共卫生效劳均等化的内容包括哪些。 答：（1）、根本公共卫生效劳工程：建立居民健康档案；健康教育；预防接种；传染病防治；儿童保健；孕产妇保健；老年人保健；慢性病管理；重性精神疾病管理 （2）、重大公共卫生效劳工程：新增的重大工程：15岁以下人群补种乙肝疫苗工程、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查工程、增补叶酸预防神经管缺陷工程、“百万贫困白内障患者复明工程、消除燃煤型氟中毒危害工程、农村改水
13、改厕工程。 继续实施的重大工程。结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩。 136 6、根本公共卫生效劳工程、重大公共卫生效劳工程的实施主体分别是什么。答：根本公共卫生效劳工程主要通过城市社区卫生效劳中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医疗卫生机构也可提供。重大公共卫生效劳工程主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生防治、应急救治、采供血、卫生监督、方案生育等机构。 136 7、慢性病管理效劳内容包括哪些。 答：（1）、对35岁以上人群实行首诊测血压； （2）、对确诊高血
14、压、糖尿病患者进行登记管理 （3）、定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食运动、心理等健康指导； （4）、糖尿病患者每季度检测1次指血血糖； （5）、对心脑血管病、糖尿病等疾病的高危人群开展健康干预。136 8、高血压患者健康管理效劳的效劳要求有哪些。 答。（1）、高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊效劳相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （2）、随访包括预约患者到门诊就诊、 追踪和家庭访视等。 （3）、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊效劳等途径筛查和发现高血压患者。对于血压值为130139mmhg/8589mmhg的正常高值人群，建议每半年测量1次血压。（4）、积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理效劳。 （5）、加强宣传，告知效劳内容，使更多的患者和居民愿意接受效劳。（6）、每次提供效劳后及时将相关信息记入患者的健康档案。136