1、医院药品采购内部控制中出现的问题及解决途径 摘要：随着我国社会经济的快速发展，医疗事业得到了长足的发展，医院的管理体制也逐渐向着规范化、智能化的方向发展。其中，药品采购是医院正常运行的基础保证，在医院药品采购中还存在一定的问题，需要加强对药品采购的内部控制。本文首先分析加强医院药品采购内部控制的重要性，然后分析医院药品采购内部控制中存在的问题，并提出行之有效的解决途径，供有关人员参考。 关键词：医院 药品采购 内部控制 问题 解决途径 近几年，我国的医疗费用不断上升，虽然医疗卫生事业经过几次改革，但老百姓看病贵、看病难的问题依然存在。医疗费用不断上升的原因有很多，其中药品采购价格对医疗费用有直
2、接的关系，在采购过程中如果不能够实行有效的控制，就很容易导致药品成本的增加。药品采购内部控制质量对医院整体的运营情况有很大的影响，因此在药品采购过程中，还需要加强内部控制，提高医院整体的运营水平。 一、加强医院药品采购内部控制的重要性 药品是医院正常运营的物资基础，药品的质量与患者生命健康有直接的关系，对医院整体的形象也具有很大的影响，而药品的成本则直接关系到医院整体的经济效益。因此，在药品采购过程中，应该加强内部控制，加强医院药品采购内部控制的重要性主要体现在以下几个方面：一是通过药品采购内部控制，能够有效的降低药品的采购成本，在很大程度上就能增加医院整体的收益，并且降低了医院医疗费用水平，
3、有助于提高医院的接诊率，对提高医院整体的形象也具有很重要的意义；二是加强药品采购内部控制，规范药品采购，符合国家相关政策要求。国家出台了一系列针对药品采购规范的政策，能够促进药品采购途径的合理性，避免在药品采购过程中出现牟取私利、徇私舞弊等现象，为医院运行创建了一个良好的市场环境，同时也为患者提供了一个低消费高质量的治疗机会。所以，加强医院药品采购内部控制是保证医院医疗活动的基础，能够为医院长期运营提供稳定的前提；三是在市场经济运行环境下，医院的种类繁多，医院之间的竞争力越来越大，除了医疗设备、医疗团队素质等因素外，保证医院药品采购的规范合理性，提高药品质量，降低医院药品采购成本，有助于提升医
4、院的竞争力，帮助医院树立公信力度。 二、医院药品采购内部控制中存在的问题 医院药品采购是医院正常运营的基础，对医院整体的经营效益具有直接的关系，然而现阶段，医院药品采购内部控制中还存在一定的问题，具体体现在以下几个方面：一是部门医院在药品采购过程中存在盲目现象。药品采购部门没有严格的遵守药品采购计划，过早采购或采购滞后，导致医院药品积压、脱销等问题。有些新进入的药品，也缺乏控制措施，导致医院药品品种多又滥。引起药品盲目采购问题，主要是因为医院相关业务水平相对较低，或者是药品采购人员存在私心，以权谋私，导致医院资产大量浪费。二是医院药品的质量关系着患者的生命健康，在药品采购过程中，必须选择质量好
5、、价格适中的产品。如果在医院采购一些违规的药品，药品的质量难以保障，同时也会增加药品的采购价格，从而增加了患者的医疗费用。一些医院没有进行集中招标而进行私自采购以获取回扣；另外有关的监管部门没有履行自我职责，在药品采购过程中没有实行有效的监督管理。三是现阶段，部分医院虽然也设置了药品采购的审计单位，但在设置上相对简单，审计人员甚至不具备专业的药品检测知识，不能对药品采购做出准确的评价，也不能做好对药品的防护工作。有些医院为了省事，甚至滤过了书面请购环节，仅仅靠采购员口头确定，给药品采购内部控制工作造成很大的困难，同时也增加了药品采购内部控制的成本。四是药品验收是药品质量检测最为关键的环节，一些
6、医院没有设置专门的药品验收人员，药品验收也是由采购部门完成。在验收过程中，工作人员仅仅能够确认药品的数量，却很难保证药品质量。同时，对药品验收的监管制度不够严密，也会出现药品数量、批号报错等问题。五是付款是药品采购业务中最后环节，同样需要对其进行严格的内部控制，如果付款过程中出现问题，会直接影响采购内部控制的效果。一般来说，药品采购付款方式为现金支付，但是这种方式的凭据、申请等都较为原始，医院财务部门的出纳、会计没有保持合适的内部关系，与国家相关的财务管理条例不符；六是现阶段，大部分医院进行药品采购时，都是采用赊账的方式，与供应商之间存在一定的债务关系，需要定期对相关的账目进行核对，保证相关款
7、项对实际相符，在核对确认后，相关人员需要进行签名，对账目的核对工作承担相应的责任。 三、加强医院药品采购内部控制的有效途径 针对现阶段医院药品采购内部控制中存在的问题，笔者提出以下几个方面的建议措施：一是保证采购药品的合理性。在采购的过程中，应该严格的按照医院药品需求以及相关规定进行，采购部门经过对医院月度采购计划与实际用量的对比、市场价格等的分析，在授权范围内提出书面请购申请，只有申请经过审批后，才能进行相应的药品采购工作。对于临时用药及新准入药品，要履行相应的手续，并经过本单位药事管理委员会审批后方可采购。具体的采购业务流程为：书面请购审批部门进行审批相关领导进行审批采购部实施具体的采购计
8、划。二是在采购过程中，所有采购的药品必须符合国家相关规定，禁止非法采购，采购药品属于基本目录内的应该在当地范围进行公开招标，对于属于基本目录外的药品，要在采购前报上级主管部门审批，这样既保证了医院药品采购的规范化，相关的部门又加强对药品采购的监管。三是药品请购部门、审批部门应该本着尽职尽责的态度完成本职工作，避免出现跨部门执行现象的发生。在药品采购商选择的过程中，有些医院安排审批部门与请购部门实施监管，这种做法就超出了两者的职权范围。正确的药品采购商选择，应该是进行公开招标，从质量保证、信誉度、价格等多方面考虑，对比多家药品供应商，药品供应商确认人员不能参与到采购审批等工作中。在采购过程中，审
9、批合同、采购合同等也需要分离，制定采购合同的人员不能参与审批合同的拟定。四是对于药品采购的验收工作，首先应该制定严格的验收管理制度，然后建立专门的药品验收单位，由专业的验收人员对药品实施验收。在药品采购到医院时，验收人员应该严格的按照验收制度，对比采购计划，对采购药品的质量、数量等进行验收，验收完成后做好验收报告。另外，药品验收人员需要对采购人员独立分开，不能由会计人员、请购人员、采购人员等担任。五是在药品采购付款方面，应该不断的规范付款的流程，加强对付款票据等的审核，财务部门应该对付款相关单据进行详细的审查，如果审核出现问题，需要及时的向有关部门提出报告，并拒绝支付款项，避免医院资金流失。六
10、是加强医院与药品供应商的付款对账工作。在医院与药品供应商对款方式方面，医院应该选择合理的对账方式，发现账目中存在问题，及时的寻找原因，并联系相关的责任人，采取合理的方式进行处理，避免错误再次发生。医院对账人员一般不安排其他工作，避免其与供应商相互串通，损害医院的利益。七是加大药品采购执行情况的监督与检查，充分发挥本单位药事管理委员会的职能，监督药品采购的各个环节。利用医院内部信息化平台，公布药品采购情况，使药品采购工作至于民主监督之下。 四、结束语 综上所述，药品采购是医院正常运行中关键的环节之一，是医院开展医疗工作的基础。同时药品采购工作具有一定的风险，对医院运营效益、信誉度等都有直接的关系
11、，因此，需要对药品采购实施有效的内部控制，建立完善的内部控制制度，这样才能有效的规避药品采购风险，为医院资金安全提供保障，促进医院向着规范化、科学化等方向发展。 参考文献： 1吕荣.试论医院药品采购内部控制实施途径J.投资理财.2012，26（7）：124-125 2白云顺.浅谈医院药品采购环节中的内部控制J.投资理财.2012，26（8）：99-100 3刘明亮.浅析医院药品采购如何实现内部控制J.经营管理者.2013，26（7）：36-37 4杨光华，邓婕.医院药品采购过程中实施内部控制的正确途径J.中国外资.2012，26（7）：258-259 5舒柳华.浅谈医院药品采购过程中的内部控制J.中国卫生事业管理.2011，31（3）：342-343 6高翔，刘涛.公立医院药品采购内部控制现状与措施分析J.医疗卫生.2012，27（4）：524-525