1、医疗机构改革规划制度 第一章总那么 第一条根据?国务院医疗机构管理条例?规定，按照?市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见?渝府发98号和?县人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见?铜府发14号精神，为进一步合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，健全我县医疗卫生效劳体系，满足区域内城乡居民健康需求，促进医疗卫生事业又好又快开展，结合我县实际，编制本规划。 第二条本规划是宏观指导和调控我县医疗机构设置的纲领性文件，是编制本行政区医疗机构设置规划的依据，其他医疗卫生开展规划应与本规划相协调。 第三条本规划期限为2023年至2023年。规划范围为本县行政区域。 第二章现状分析 第一节县经济
2、社会开展和人口现状 第四条县位于盆地东南部，市西北部，是国家级卫生县城、首批国家园林县城、中国最正确绿色生态县、年中国最具幸福感城市，获得中国人居环境范例奖等荣誉称号。随着渝遂高速公路的开通，距二环仅25公里，成渝复线高速、三环高速段已开工建设，区位改善将更加有助于医疗卫生事业开展。 第五条县幅员面积1334平方公里，辖25个镇、3个街道，总人口83.58万人。年，全县地区生产总值152亿元，财政总收入23.68亿元，城镇居民人均可支配收入1.72万元，农民人均纯收入6847元。人口自然增长率控制在3以内。 第六条“十二五期间，随着开展进入二环时代，主城功能不断向外拓展，为承接产业转移创造有利
3、条件。未来5年，城区人口将增至35万人，县城城区面积将扩展至35平方公里，城镇化率达60%。医疗效劳能力辐射等周边区县。 第二节居民健康水平和医疗效劳需求 第七条居民健康水平。 居民健康状况：年，婴儿死亡率2.61，出生缺陷率控制在8.42以内，儿童保健覆盖率达88.40%，孕产妇保健覆盖率达91.42%，无孕产妇死亡，全县居民期望寿命76.15岁。 疾病谱和死因谱：近年来，我县对居民患病情况进行调查分析，城乡居民患病以慢性病为主，前十位疾病分别为呼吸系统疾病、脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤、损伤中毒、消化系统疾病、精神病、内分泌系统病、传染病、泌尿生殖系统疾病。居民死亡原因前三位主要为恶性肿瘤
4、、心脑血管疾病、意外伤害。慢性非传染性疾病已成为危害我县居民健康的主要问题。 传染病发病情况：年，法定传染病报告13种1556例，报告死亡4例，年报告总发病率189.76/10万。 第八条居民的医疗效劳需求。年，全县门诊总诊疗人次373万人次，人均就诊4.49次。其中门诊、急诊人次364万人次，占门诊总诊疗人次的97.61%；出院6.68万人次，平均每100名居民有3.7人住院。综合医院县人民医院、县中医院和民营医院、专科医疗机构妇幼保健机构出院4.13万人次，占总出院人次的61.76%。镇卫生院社区卫生效劳机构出院2.56万人次，占总出院人次的38.24%。同时，随着人口老龄化的加快，慢性病
5、等疾病防治工作应更加重视。 第三节医疗资源的现状和利用情况 第九条年底，县共有医疗卫生机构837个。其中，二级甲等综合医院1所，二级甲等中医院1所，二级甲等妇幼保健院1所，精神病防治医院1所，镇卫生院25所，社区卫生效劳中心2个，民营综合医院2所，民营综合门诊部2个，个体诊所90个，机关、企事业单位内部医疗机构25个，村卫生室点687个。随着基层医疗卫生效劳体系的逐步健全和完善，特别是村卫生室点覆盖率达100%，全县居民就医的可及性明显提高，步行30分钟即可获得根本医疗效劳的居民达97%以上。我县医疗资源主要集中在城镇，农村遥远地区医疗资源配备仍然缺乏，就医可及性仍然较差，医疗资源配置不合理的
6、现状还未得到根本改变。 第十条截至年，县医疗机构开放床位总数2127张。其中，综合医院814张，占38.27%；中医医院389张，占18.29%；妇幼保健院88张，占4.14%；镇街卫生院含社区卫生效劳机构836张，占39.3%。按总人口计算，每千人口拥有床位数2.55张。 第十一条截至年，县医疗机构卫生人员总数3558人，其中，卫生技术人员2403人，执业助理医师1526人，每千人口注册医师数1.83人；注册护士799人，每千人口护士数0.96人。 第十二条年，全县卫生系统固定资产总值51516万元，万元以上专业设备11236万元。目前，全县配有核磁共振1台、CT机2台、彩超12台。 第四节
7、县存在的主要卫生问题 第十三条居民的主要健康问题。通过疾病谱变化分析，呼吸系统疾病、口腔疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒是居民健康的重要问题。非典、禽流感、艾滋病、结核病等重大传染病和地方病防治形势十分严峻。恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病仍是导致死亡的主要原因。此外，“亚健康人群将成为新的医疗保健效劳对象群体，人口老龄化以及儿童和妇女保健问题也应更加重视。 第十四条医疗效劳体系建设中存在的问题。 一医疗资源分布不合理，城乡之间开展不平衡。大量的医疗资源集中在城区医疗机构，镇街以下医疗资源短缺。全县1526名执业助理医师中，县直医疗卫生机构756名，占总
8、数的49.54%；镇、村医疗机构770名，占总数的50.46%；799名注册护士中，602名分布在县直医疗卫生机构，占总数的75.34%；其他医疗卫生机构197名，占总数的24.66%；2127张床位中，有1291张分布在城区医疗卫生机构，占总数的60.7%；镇街及以下836张，占总数的39.3%。从医疗资源的结构看，社区卫生效劳机构不健全，还有1个街道未独立设置社区卫生效劳机构。县直医疗机构大型医疗设备价值2282万元，占100%。 二医院功能分级模糊，引导病人合理就医机制亟待建立。个别医疗机构存在追求经济效益的倾向，淡化了医疗保健效劳网络的功能定位，人民群众就医存在一定盲目性，有限的医疗资
9、源得不到充分利用。 三医疗技术人员结构不合理，整体素质有待提高。高、中级卫生技术人员所占比例不高，缺乏拔尖人才和学科带头人；社区卫生效劳机构和镇卫生院缺少全科医师、护士；医护比例倒置，影响医疗效劳质量的提高。 四社区卫生效劳站内涵建设有待加强。特别是“六位一体的效劳功能有待进一步强化。 五多元化办医的医疗效劳体系尚未形成。近年来，县民营医疗机构已有较快开展，初步形成了多元化办医格局。但具有一定规模和专科特色的民营医疗机构较少，竞争能力较弱，低层次、低水平的个体诊所过多，医疗卫生事业得不到有效补充。 六医院内涵建设有待加强。各级各类医疗机构应强化“以人为本和“以病人为中心的效劳理念，进一步加强管
10、理，拓宽医疗效劳范围，提高医疗技术水平和效劳质量。 七政府对医疗机构的投入问题。近年来，政府不断加大对卫生事业的根底设施建设、人才培养、设备配置投入，但卫生事业的开展仍然滞后于经济社会的开展，需进一步支持卫生事业开展。 第三章设置规划的指导思想和根本原那么 第十五条指导思想：严格按照国家有关法律、法规要求，切实贯彻?中共中央关于卫生改革与开展的决定?，切实落实科学开展观和构建和谐社会的要求，以?县城市总体规划?为指导，以?市卫生资源配置标准?为依据，全面加强全县卫生行业管理，依法规划、合理配置、调整数量、提高质量、优化结构、增强绩效，逐步完善适应社会主义市场经济体制的医疗效劳体系。 第十六条根
11、本原那么。 一依法设置原那么。按照全行业统一管理、以行政区域为规划单位，参考城市开展和功能布局进行总量控制。医疗机构的设置必须依据现有法律法规，并符合医疗机构设置规划。 二公平和可及性原那么。以提高居民健康水平为目标，最大限度地满足所有居民的根本卫生保健需求。从县医疗资源供需实际出发，面向全体居民，合理配置医疗资源。优先保证和开展根本医疗，加强基层医疗效劳工作，提升效劳水平，强化急救医疗网络建设，建立结构合理的医疗效劳体系，保证全体居民尤其是广阔农民公平享有根本医疗效劳，逐步缩小城市与农村的差距。医疗机构布局以便捷为原那么，综合效劳半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素，对各级各类医
12、疗机构进行合理设置，不断提高居民的医疗效劳可及性。 三效率性原那么。在坚持公平性原那么的前提下，通过市场的调节促进医疗资源的有效配置，最大限度地提高医疗资源的利用效率。 四效益性原那么。医疗机构设置要符合县卫生事业开展总体规划要求，要在优化全局资源配置的目标下，调整好局部资源配置，改善医疗资源的配置结构，提高基层医疗资源的利用效率，从而有效提高医疗预防保健网的整体效益，充分发挥医疗系统的整体功能。 五公有制主导多元化办医原那么。按照?国务院办公厅转发开展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知?国办发58号精神，坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同开展，加快形
13、成多元化办医格局，积极引导社会资金进入医疗效劳领域。鼓励社会资金向专科、农村和社区医疗效劳流动；鼓励社会资金举办慈善医疗机构或慈善捐赠，扩大医疗效劳供应；鼓励县医院帮扶镇街卫生院；鼓励有条件的农村实行乡村一体化，建立良性竞争机制，建设结构合理、覆盖城乡的医疗效劳体系。 六分级性原那么。按医疗机构的功能、任务、规模不同，建立和完善分级医疗效劳体系，科学标准不同层次医疗机构的规模、功能及相互关系，合理、有效地利用医疗资源，提高各级医疗机构的效劳质量。 七前瞻性原那么。医疗机构的设置要与全县经济社会开展和区域卫生规划相适应，应该考虑到经济开展对人群期望和健康需求产生的影响和未来经济社会开展将对医疗效
14、劳提出的新要求，医疗机构及其功能的设置应具有前瞻性。 第四章设置规划总体目标 第十七条通过规划的合理制定和有效实施，促进县医疗效劳体系的建设与开展，逐步形成资源布局合理、功能齐全、能满足不同层次医疗效劳需求、具有较强效劳能力的医疗效劳体系，最大限度满足人民群众日益增长的医疗效劳需求。到2023年，全县每千人床位数到达4张，每千人执业医师数到达1.9人，每千人注册护士数到达1.41人，居民人均寿命到达76.65岁。 第五章医疗机构设置框架 第十八条非营利性医疗机构。 一政府举办医疗机构。 1.三级医院。规划三级医院2所：三甲综合医院、三级中医院各1所。 2.二级医院。设置二级综合医院1所：县人民
15、医院；支持县人民医院在本规划期间创立国家三级甲等综合医院。设置二级中医院1所：县中医院；鼓励县中医院在规划期间开展三甲中医院创立工作。 3.一级医院。保持目前每个镇1所卫生院建制。 4.妇幼保健院。设二级甲等妇幼保健院1所：县妇幼保健院；在规划期间完成妇幼保健院迁建工程，并启动三级妇幼保健院创立工作。 5.社区卫生效劳中心。设社区卫生效劳中心3个：现有社区卫生效劳中心2个县巴川街道社区卫生效劳中心、东城街道社区卫生效劳中心，规划期内迁建东城街道社区卫生效劳中心，新建南城街道社区卫生效劳中心，实现“一街道一中心。对人口多、幅员面积宽的街道，可增设社区卫生效劳站予以补充。 6.专科医院。设置县精神病医院1所：按现有管理体制不变，与县侣俸中心卫生院实行“两块牌子、一套班子。设置生殖健康中心1个：县人口与方案生育生殖健康中心。 二社会办医疗机构。 1.村卫生室。保持目前村卫生室点设置现状，按照“尊重历史、控制增量、盘活存量的原那么，规划期内原那么不再新设村卫生室点，特别是县城城区政府规划区域、镇街场镇不再新增村