1、传染病之诺如病毒防控防治知识梅州市东山学校诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，寒冷季节高发，诺如病毒感染后的潜伏期比较短，通常在9小时到48小时内发病，相似于伤风性胃肠炎，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。一、临床特征：“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病，由“诺如病毒”引发，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，症状多表现为呕吐、腹泻。潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为
2、稀水便或水样便，无黏液脓血。大便常规镜检WBC15，未见RBC。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1-2天，一般在感染病毒后12-48小时出现症状。二、传播途径：诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：1、食用或饮用被诺如
3、病毒污染的食物或水；2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。4、病毒能通过空气传播，特别是诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。这是一种感染性极强的病毒，只需要 10 - 100 个病毒粒子就可以致病。要知道，一次呕吐就可以排出数以亿计的病毒粒子。病毒通过气溶胶在空气中弥散，造成聚集性的疫情暴发。三、治疗方法：尚无特异的抗病毒药物。本病病程较短，一般为23天，病情多呈自限，不需用抗菌素，以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例
4、尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水溶液是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。四、预防措施：预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好“病从口入”这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。1、保护环境卫生。不乱扔垃圾，不随地大小便，对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理，确保周围环境的清洁；被污染衣物应该用肥皂水彻底清洗；2、注意饮食卫生，以免“病从口入”： A、不吃不洁净的食物、不购买街边小店的零食，如：烧烤、串串香、凉
5、面等，发霉、变质、过期的食物、苍蝇叮爬的食物都不能吃；B、不带零食到学校；C、饭前、便后要把双手洗干净；D、所有食物应彻底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗烫、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃贝类等水产品）。E、餐具要经常消毒，不与别人共用餐具，提倡使用“公筷”。3、注意饮水卫生。喝开水，不喝生水，不与别人共用水杯。4、讲究个人卫生。养成饭前、便后洗手的习惯。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换衣服、勤洗发、自带水杯和纸巾、不随地吐痰。）5、提高身体素质。平时积极参加体育锻炼，注意营养均衡，增强体质。6、关注自己的健康状况。若出现了身体不适（特别是：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），应及时告诉家长或
6、老师，并前往正规医院诊治。五、诺如病毒呕吐物/粪便污染地处置方法1、安排其他人士远离被呕吐物/粪便污染的地方。2、在整个清理呕吐物的过程中，处理人员须戴上手套及口罩。3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1:49稀释家用漂白水内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1:49稀释家用漂白水清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方，尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。6、让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒
7、变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。7、使用过的抹布、拖把。采用有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后，清水清洗；未经消毒处理的抹布、拖把严禁拿到别处使用。8、由于患者在呕吐时，会产生微生物气溶胶，因此，诺如病毒经空气传播而感染的可能性不能忽略。但没有必要针对空气实施化学消毒剂的消毒；在对室内环境表面实施含氯消毒溶液消毒时，同时将门窗关闭30分钟，让含氯消毒剂自然挥发即可达空气消毒的效果；然后，开启门窗通风换气。9、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。六、诺如病毒防控防治措施学校出现呕吐腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，还须落实：1、对患者进行隔离，治疗。隔离期间不得外出，直至症状消失72小时，凭医院出具相关证明后，方可上课。2、落实晨午检制度。每天上下午第一节老师为第一责任人，上课前必须了解班级学生到校情况，询问是否有身体不适的学生存在，若有及时了解原因并作出相应处理。3、及时上报疑似情况。如发现有疑似传染病应告诉班主任老师，不可带病上学以致造成传染病蔓延。一旦班级若有学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时向学校报告情况，做好处理措施。4、落实每天消杀消毒制度。在疫情流行季节，教室和宿舍要每天进行消毒并做好记录表和拍照存档，同时加强通风的管理与落实。5、对患者实施每天跟访制度。班主任须每天对在家治疗的学生进行跟访了解情况，科任老师须跟进其学习情况，返校后为其辅导功课。第2页