1、人体肠道微生态最新研究摘要：人体肠道中含有种类繁多的微生物，这些微生物在人体肠道中共同构成肠道微生态。肠道为微生物提供生存环境，而微生物也发挥许多有利于人体的功能。肠道菌群的种类和比例随着人体的年龄、饮食习惯等变化而变化。肠道微生态存在微生态平衡和微生态失调两种状态。微生态调节剂可调通过其中的益生菌和（或）其代谢产物对整宿主体内的微生态区进行调整，使其从失调状态到保持平衡状态。随着微生态制剂的迅速发展，益生菌的使用安全性问题也备受关注。本文对人体肠道微生态的研究、微生态制剂的应用及安全性问题展开综述。结合目前最新的研究，对肠道微生态的进行分析及展望。关键词：肠道微生态；微生态制剂；益生菌 Th
2、e latest study of the human gut microecologicalAbstract: In the human intestine，there is a wide variety of microorganisms. These microbes form the intestinal microecology. Gut is the living environment of microbes , and microbes is so beneficial to human. The types and the proportion of intestinal f
3、lora will change when humans age or eating habit was changed. Intestinal microecology has two states, one is microecological balance and the other is microecological disturbance. Microecological can be regulated from disturbance to balance by useing probiotic and ( or ) its metabolites. With the rap
4、id development of microecologics, the security problems of using probiotic are of concern. The research of human gut microecological as well as the security problems and the using of microecologics were been discussed in the article. According to the latest research, analysis and prospect about gut
5、microecological were giving out.Key words: gut microecological; microecologics; probiotics;1 人体肠道微生态的概况人体内含有的微生物数量庞大，组成复杂。按照正常微生物群在微生态系统中所占的空间不同，通常将人的微生态系统分为以下几类:口腔微生态系统、胃肠道微生态系统、泌尿道微生态系统、生殖道微生态系统、皮肤微生态系统和呼吸道微生态系统1,2。人类消化道内蕴藏有约11014个活细菌，即100万亿个细菌细胞，然而人体细胞总数也不过11013个，即消化道内细菌总数比人体细胞总数还多10倍，其种类有100种以上3
6、,4。而在周庆德等5-7研究表明，在人和其他哺乳动物肠道中，定植着60400种不同的微生物，其总数可达百万亿个，已证实动物粪便干重的1/3左右为细菌。从菌种及分布方面，人体肠道栖息着的菌属主要包括有双歧杆菌属，乳酸杆菌属，类杆菌属，真杆菌属等，虽然整个肠腔内都存在大量细菌，但分布、浓度不一。空肠段细菌含量很低，通常少于104105/ml，包括乳酸杆菌、酵母菌和厌氧链球菌等；回肠段，特别是回肠末端细菌浓度为106107/ml，以革兰氏阴性的专性或兼性厌氧杆菌为主；结肠段细菌数量远远大于小肠，约为10111012/ml,，98%以上的细菌为专性厌氧菌，包括厌氧的革兰氏阳性菌如消化球菌、消化链球菌、
7、肠球菌及不同种的肠杆菌科细菌8-10。目前基于16srRNA的基因的分析表明11,12，人类肠道中分离的微生物大概有1800个属，16000个物种倍型、36000种菌株单倍体型，其中98%的微生物只属于4大类：厚壁菌（占64%）。拟杆菌（占23%）、变形菌（占8%）和放线菌（占3%）12,13。对个体长期监测数据显示，成年人的肠道微生物种类上变动较少12,14-17。若从人体微生物菌群随时间推移而建立过程来看，根据迟明等2,18人研究，新生儿体内是个无菌微生境。出生后48h的肠道菌群由大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等组成，其中大肠杆菌是优势菌。新生儿1周后，肠道内的双歧杆菌数量大增，取代大肠杆菌成
8、为新的优势菌。断奶后，以双歧杆菌、类杆菌、芽孢杆菌和链球菌为主要肠道菌群进驻人体。这样成人的生理微生物菌群模式建立起来。2 肠道微生态的功能及其失衡带来的影响2.1 肠道微生态的功能按人类与微生物的关系，人体内的微生物可分为益生菌、致病菌、无害菌2。微生态系统中不同种类的细菌协同作用，因此，物种的组成和丰富度越高，系统能流通路线越多，系统的功能越强12,19。根据张亮12等人的研究，肠道微生物与宿主之间只要表现为互利关系时，宿主为微生物提供栖息场所和营养，而微生物就会对宿主有以下六方面的回报。首先最直接的贡献是为宿主提供营养物质。如人体内不能合成B族和K族维生素，而肠道微生物承担起这一工作。其
9、次，肠道微生物刺激肠道组织的发育。第三，肠道微生物对刺激宿主肠道免疫系统的发育。 而Cani等20,21进一步提出了肠道微生态系统作为潜在药物治疗靶点的可能性。第四，肠道微生态系统影响宿主能力代谢。而OHara 等21,22认为，肠道微生态是一个代谢器官。第五，肠道微生态系统协助宿主降解有毒物质。第六、肠道微生态系统影响宿主生殖活动和寿命。2.2 肠道微生态失衡带来的影响微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物群与宿主在不同的发育阶段的动态的生理性组合，这个组合是指在共同宏观环境条件影响下，正常微生物群各级生态组织结构与宿主体内、体表的相应的生态空间结构正常的相互作用的生理性统一体，这个
10、统一体的内部结构和存在状态就是微生态平衡。微生态失调是指正常微生物之间及正常微生物群与宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生态理性组合转变为病理性组合的状态8,23。在一般情况下，人体肠道的微生物菌群总数和比例相对比较稳定，保持在平衡状态。随着年龄的变化而出现渐进式改变。当遇到内外环境突然改变，如饮食改变，接受药物治疗等，肠道微生物态平衡被打破，此时，微生物的总数和比例发生较大的改变，当肠道内的益生菌减少，致病菌等增加时，将引起人体各方面的健康问题。从生物分类学以及功能构成两个方面的观点来看，肠道微生物群可能与许多复杂的疾病有关联并起促成作用24,25。有研究结果表明，肥胖与厚壁菌门的增加
11、以及相对低富足的拟杆菌门有关25-31。克罗恩病的研究显露，该病患者肠道微生物区25,32的整体多样性有重大性的减少以及在微生物的组成方面有所改变25,33。2型糖尿病（Type2 diabete）的研究显示，病人肠道中的厚壁菌门的比例和梭状芽孢杆菌的种类大大地减少25,34。大规模流行病学调查发现肠癌高发区与低发区人群在肠道菌群组成方面有很大的差别35。炎症性肠病患者的肠道菌群成分和分布发生改变，与健康对照着有很大区别，包括细菌数量增加，乳酸杆菌和双歧杆菌比例减低 36。在儿科住院患儿中，由于近年来采用大量广谱抗生素治疗感染性疾病，破坏了小儿正常肠道功能菌群的平衡，打破了各个菌群间的正常相互
12、制约关系，从而产生了许多抗生素相关性腹泻等疾病37。此外，各方的研究也显示，人体肠道微生态的变化与人体急慢性腹泻、便秘、肿瘤性疾病、肝脏疾病、机体免疫力、胃肠功能、皮肤疾病以及人体亚健康亚健康有一定的关系。肠道微生态的失衡，特别是益生菌种类和比例的减少，引起消化道不能正常发挥功能，随后导致出现各种健康问题。如何有效、持久地维持肠道微生态平衡，促进益生菌在肠道内保持一定优势，成为当今研究的重要方面。3 微生态制剂的应用微生态调节剂又称微生态制剂，包括益生菌及其代谢产物和生长促进因子21。微生态制剂可分为三大类：益生菌、益生元、合生素38。通过使用微生态制剂，可以调节人体肠道微生态区，使其菌群组成
13、由失调恢复到平衡状态。而微生态制剂主要是靠其中含有的益生菌和（或）其代谢产物发挥作用。微生态制剂具有抑菌、免疫、抗肿瘤、保护肝脏、降低血脂等多方面的作用38。多项临床随机对照研究（BCT）已证明益生菌可有效治疗急性腹泻，缩短腹泻病程，特别在婴幼儿更为明显39-41。在微生态制剂治疗AAD荟萃分析中，卢丽莉37,42从现有的临床证据认为，益生菌治疗儿童抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea AAD）有效。使用的双歧杆菌、乳杆菌等微生态制剂，可补充被抗生素杀灭的肠道正常菌群，纠正肠道菌群失调比例。杜春明等43通过让符合条件的成年志愿者食用益生菌和益生元试验得
14、出：益生菌与益生元均可增加人体肠道内的双歧杆菌和乳杆菌；均可使肠道内肠杆菌数量下降。还有一系列关于证实微生态制剂的在调节肠道微生态平衡发挥功效的试验，特别是在医学领域，微生态制剂发挥越来越重要的作用。4 关于微生态制剂的安全性微生态制剂发展迅速，益生菌使用的安全性问题也引起了各方的关注。如何进行微生态制剂的安全性评估至关重要。郑跃杰等37,44在研究中提到，在目前这个免疫功能受损患者不断增多、广泛使用抗生素及超级耐药性细菌传播的时代，益生菌菌种引起感染和传播耐药性的潜在危险性应该受到关注。根据刘勇等45的研究，对菌株作出正确的鉴定是益生菌安全性评价的第一步，对于人体和动物的益生菌菌株而言，对其
15、特性的体外研究必不可少。在近年来，研究者在对健康人群、特定的年龄群体、高危人群以及免疫不健全病患者等不同代表类型的人群进行的相关实验。研究者发现健康志愿者在服用Bifidobacterium longum 46和B.longum 2C后对肠道健康并没有产生不良影响45,46。有研究表明老人摄入长双歧杆菌B.longum 46、B. longum 2C、B. lactis HN0019和L. rhamnosus HN001都是安全的45,47。益生菌也被证明对坏死性小肠结肠炎患者是安全的45,48。研究者对一小组感人HIV病人服用益生菌进行了研究，并未发现各种涉及安全性指标有所变化45,49，说
16、明HIV患者服用益生菌L.reuteri ATCC 55730是安全的。还有许多相关的临床试验探索益生菌的安全性。当今，能被人类发现并利用的益生菌还只是少数部分，为此，进一步对其他作用机制还不完全清楚的或还没被发现的菌株探索，扩大可利用菌种数量并提高其安全使用性将会是未来研究的一个重要方面。5 展望5.1 肠道微生态与人体健康的持续性、相关性在研究肠道微生态的组成与人体健康关系的过程中，研究要在时间上有持续性。肠道微生态随着人体的年龄、个体的饮食习惯等内外因变化而变化，因此，不仅仅是对某一阶段的肠道微生态区进行研究而定论，而是需要对不同时间年龄段的同种类型人群持续开展，收集更加全面的信息，提高数据的可持续性。另一方面，根据肠道微生态区的微生物的变动，建立起人体健康的变化与微生物活动的关系，为日后发展具有靶效应的药物