1、清华在线 01062771166 62781166 五、呼吸人体的呼吸过程是由4个环节组成 : 肺通气：肺与外环境之间的气体交换肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换气体在血液中的运输组织换气, 即组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换 组织换气又称为内呼吸,肺通气和肺换气又合称外呼吸 ( 一 ) 肺通气1. 肺通气的动力 肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差。原始动力为呼吸运动 平静呼吸时吸气是主动的,呼气是被动的。用力呼吸时 , 吸气和呼气都是主动的。2.肺通气的阻力肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力 , 平静呼吸时弹性阻力是主要的(1)弹性阻力指胸和肺的弹性回缩力(主要来自肺)和肺
2、泡表面张力,弹性阻力大小常用顺应性表示,顺应性 =1/弹性阻力(2) 非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力,其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。3.肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质是由肺泡上皮型细胞合成和分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕榈酰卵磷脂 ,分布于肺泡液体层表面, 即液气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义:降低肺泡表面张力增加肺的顺应性维持大小肺泡容积的相对稳定。防止肺不张防止肺水肿4. 胸内压胸内压即胸腔内的压力正常情况下（平静呼吸）,胸内压力总是低于大气压 ,故称胸内负压。胸内压=大气压(肺内压)肺回缩力 , 在吸气末或呼气末 , 肺内压等于大气压 , 这时胸内压
3、= 一肺回缩力 , 故胸内负压是肺的回缩力造成的,临床上常用气囊测定食管内压,以代表胸内压。胸内负压的生理意义:主要在于维持肺泡的扩张促进静脉血和淋巴液的回流。5.肺通气功能的测定(1)潮气量 平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。(2)余气量 在尽量呼气后,肺内仍保留的量。(3)功能余气量 功能余气量 = 余气量+ 补呼气量。(4)肺总容量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 + 余气量。(5)肺活量 最大吸气后,从肺内所能呼出的最大气量。(6)时间肺活量 是评价肺通气功能的较好指标 ,正常人头3s分别为83%,96%,99% 的肺活量。(7) 每分肺通气量 每分肺通气量 = 潮气量呼吸频率
4、(8) 每分钟肺泡通气量 每分钟肺泡通气量 =( 潮气量无效腔气量)呼吸频率从气体交换的效果看,深慢呼吸比浅快呼吸有利于气体交换。(二) 呼吸气体的交换肺换气是通过呼吸膜(肺泡膜)实现的 1.肺换气的动力肺换气的动力是气体的分压差 (分压指在混合气体中某一种气体所占的压力 ) 。2. 肺换气的原理在肺部,氧气从分压高的肺泡通过呼吸膜扩散到血液,而二氧化碳则从分压高的肺毛细血管血液中扩散到分压低的肺泡中。3. 影响肺换气的因素气体扩散速度 , 与下述因素相关 :(1) 呼吸膜的面积 (A) 和厚度 (d) (2) 气体的相对分子质量 (Mr) 、溶解度 (S) 以及分压差二氧化碳比氧气扩散速度快
5、,所以当肺换气功能不良时,缺氧比二氧化碳滞留明显。(3) 温度 (T) (4) 通气/血流比值 通气/血流比值 (v/Q) 是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值为0.84 左右V/Q0.84 相当于肺泡无效腔大;V/Q50%营养物质氧化为自由能 (ATP) 蛋白质 糖。(2)食物的氧热价 营养物质氧化时,每消耗 1L 氧所产生的热量称为该食物的氧热价(3)呼吸商一定时间内,机体的C02产生量和氧耗量的比值。3. 影响能量代谢的因素(1) 肌肉活动是影响能量代谢最明显的因素 (2) 环境温度 室温 2030时能量代谢率最低(3)食物的特殊动力作用指进食后的一段时间内 , 食物使机体产生额外热量的现象 , 其中蛋白质食物最明显。(4) 精神活动交感神经兴奋使产热增加。机体能量代谢不与体重成正比而与体表面积成正比。4. 基础代谢基础代谢是指机体在基础状态下的能量代谢,即在清醒而安静状态下,不受肌肉活动、食物、环境温度和精神紧张影响的能量代谢。单位时间内的基础代谢称为基础代