1、传染病学理论教学大纲（供五年制本科临床医学专业使用） I 前言传染病学是临床医学专业的一门重要课程。它是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学，其重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施，以求达到防治结合的目的，通过教学，使学生掌握防治传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为预防、控制和消灭传染病的发生与流行打下基础，有助于控制和消灭传染性疾病，保障人民健康。本大纲适用于五年制本科临床医学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下：一 为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成
2、。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别相对应，并统一标示(核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示)便于学生重点学习。二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容，有的内容可留给学生自学。三 总教学参考学时为60学时，其中理论30学时，实验30学时；理论/实验为 1：1 。四 教材及参考书：教材：传染病学，人民卫生出版社，李兰娟 任红主編，8版，2013年。 II 正文笫一章 总论 一 教学目的掌握传染病的概念及特征，传染病的发生、发展及流行，认识传染病的诊治及预防方法，了解其分类管理的重要
3、意义。二 教学要求（一）了解传染病的概念、传染病与感染病的区别，学习传染病的目的。（二）熟悉传染病发病机理。（三）掌握传染病的基本特征、流行过程及影响因素，感染过程的各种表现，传染病诊断、治疗原则及预防。三 教学内容（一）绪言：传染病学的范围和内容及其危害性。传染病的现状与防治对策。（二）感染与免疫：感染的形式，感染过程的五种表现，感染过程中病原体与机体的免疫反应的作用。（三）传染病的发病机理：传染病的发生与发展的阶段性及其共同特征，组织损伤的发生机制，重要的病理生理变化。（四）传染病的流行过程：流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。影响流行过程的其他因素：自然因素、社会因素。
4、（五）感染病的特征：传染病的基本特征、临床特点。（六）传染病的诊断：依据临床表现、流行病学资料、实验室检查，强调病原体检查的重要诊断价值。（七）传染病的治疗：治疗原则：治疗、护理与隔离、消毒并重；治疗包括一般治疗、病原治疗和对症治疗等。（八）传染病的预防：遵守传染病的疫情报告制度，针对传染过程三个基本条件采取的综合性措施。第二章 病毒性肝炎一 教学目的通过本章节的学习，达到掌握病毒性肝炎病原学，各型病毒性肝炎临床表现，诊断要点及治疗的目的。二 教学要求（一）掌握5型肝炎病毒的病原学及血清标志物，了解肝炎病毒的研究进展及病毒性肝炎发病机理。（二）掌握各类病毒性肝炎的传播途径，熟悉不同肝炎病毒感染
5、的流行病学特点。（三）掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床表现，了解其病理生理基础。（四）掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断，熟悉血清学及分子生物学诊断，了解病毒性肝炎鉴别诊断。（五）掌握病毒性肝炎的治疗原则，尤其是慢性乙肝抗病毒治疗。三 教学内容（一）概述：病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。（二）病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学及分子生物学特点及其临床意义。乙、丙肝炎病毒基因的变异与临床的关系。（三）流行病学：经消化道传播病毒性肝炎的流行病学特点，经消化道外传播病毒性肝炎的流行病学特点，特别是传染源与传播途径的不同。（四）发病机理与病理解剖：免疫发病机制；典型病毒性肝炎的病理变化及其病理
6、学分型。（五）临床表现：病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点；临床分型与病原学的关系；（六）实验室检查：肝功能及影像学检查。病原学的检查主要介绍血清免疫学及分子生物学。（七）诊断及鉴别诊断：诊断依据：流行病学资料、临床表现及实验室检查的资料。与溶血性及梗阻性黄疸的鉴别诊断。（八）治疗：治疗原则。各临床类型肝炎的治疗原则，尤其是重型肝炎的综合治疗及慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。（九）预防：预防的原则。保护易感人群的主要措施。自动免疫：甲、乙肝疫苗；被动免疫：HBIG。第三章 狂犬病一 教学目的通过本章节的学习，达到认识狂犬病，掌握狂犬病的预防及处理措施的目的。二 教学要求（一）熟悉狂犬病的临床表现
7、及治疗原则。（二）掌握狂犬病暴露后处理措施。三 教学内容（一）病原学：狂犬病毒的特点。（二）流行病学：主要传染源，狂犬咬伤后及病毒的唾液污染各种伤口为主要传播途径，人群易感性，介绍国内流行情况。（三）发病机理与病理解剖：病毒的入侵与扩展途径，脑脊髓的病变，嗜酸性包涵体诊断价值。（四）临床表现：潜伏期。典型的临床经过分期及各期（前驱期，兴奋期，麻痹期）的主要临床表现。狂犬病100%的死亡率。（五）诊断与鉴别诊断：被犬咬/抓伤病史及典型的临床表现，实验室病毒分离，患者脑组织的动物接种，免疫荧光学的检查在诊断中的价值。应与破伤风，病毒性脑膜炎，脊髓灰质炎及癔病鉴别。（六）治疗：严格的隔离，保持病人的
8、安静，努力维护病人的循环及呼吸功能和水电解质的平衡。（七）预防：犬的管理，伤口合理处理的重要性，疫苗接种的适应症，抗狂犬病血清的应用。第四章 流行性感冒（鉴别禽流感）一 教学目的通过本章节的学习，掌握流行性感冒的临床特点，达到预防及控制该病流行的目的，同时了解禽流感。二 教学要求（一）了解流感病毒的分型及其变异；流感的流行特征。（二）熟悉重症流感的处理措施。（三）掌握流感的临床特征及诊断要点，与禽流感的鉴别。三 教学内容（一）病原学：流感病毒的分型及其变异。（二）流行病学：病人为主要传染源，流感经飞沫传播，人群易感性，流行特征。（三）发病机理与病理解剖：病毒的入侵引起局部的病变及毒血症。单纯流
9、感与流感病毒肺炎的病变。（四） 临床表现：典型、轻型及流感病毒肺炎的特点与并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。（五）诊断：流感的疫情，临床表现，病毒分离及血清学试验等，与禽流感的鉴别。（六）治疗：对症治疗。抗菌素治疗继发性细菌感染。（七）预防：隔离病人，减小集会，接种疫苗。第五章 流行性出血热一 教学目的通过本章节的学习，达到熟悉流行性出血热的临床表现，掌握出血热诊治要点的目的。二 教学要求（一）了解出血热病毒的特点及流行病学特征。（二）熟悉主要的临床表现及其病理生理机制。（三）掌握典型出血热的临床表现及其诊断要点、各期的治疗原则。三 教学内容（一）概述：世界各地的流行情况，我国对本病的研究情况。（
10、二）病原学：发现病毒的概况，病毒的形态、特征。（三）流行病学：自然疫源性疾病。传染源：以啮齿类脊椎动物-鼠类为主。传播途径：消化道、呼吸道、接触、虫媒及垂直等多种方式传播，流行特征：世界32个国家及地区有本病发生，我国疫情最重，本病有明显的高峰季节，主要发病人群以青壮年男性农民及工人为主，人群易感性：普遍。（四）发病机理与病理解剖：病毒的直接损伤及免疫发病机制。出血、休克及急性肾功能衰竭的发生机制。心、肾、脑的特殊病理变化。（五）临床表现：潜伏期。临床各期（发热、休克、少尿、多尿及恢复期）的症状及体征。（六）实验室检查：血象及尿常规检查；生化及血清学等检查特点。（七）诊断及鉴别诊断：根据流行病
11、学资料、临床五期经过及实验室检查资料诊断。应与发热性、出血性疾病以及肾脏疾病鉴别。（八）治疗：强调三早一就的重要性。治疗原则以综合性对症治疗为主。各期治疗的基本原则与方法。（九）预防：疫情监测。灭鼠防鼠，加强食品及个人卫生的防护和疫苗接种。第六章 艾滋病一 教学目的通过本章节的学习，达到掌握艾滋病防治措施及控制该病流行的目的。二 教学要求（一）了解艾滋病病毒的特点及艾滋病的流行情况。（二）熟悉本病的传染源、传染方式、高危人群及临床表现。（三）掌握本病的诊断方法，熟悉艾滋病的预防。三 教学内容（一）病原学：病毒的特点，抵抗力。（二）流行病学：本病的流行特点，全球性流行趋势及主要流行地区的分布，传
12、染源，传播方式及高危人群。 （三）发病机理与病理解剖：发病原理，免疫机制在发病中的作用。主要病理变化：多种机会性感染与恶性肿瘤。（四）临床表现：潜伏期，HIV感染临床分期；艾滋病合并其他感染的表现；小儿艾滋病的特点。（五）实验室检查：T淋巴细胞的绝对计数及CD4+T淋巴细胞计数。病原学及免疫学抗HIV抗体等的检查。（六）诊断与鉴别诊断：根椐临床症状，高危因素，血清学及病毒学明确诊断。临床各期与各种感染性疾病鉴别。（七）治疗：抗病毒的联合治疗及合并症的治疗。（八）预防：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。第七章 伤寒、副伤寒一 教学目的通过本章节的学习，达到掌握伤寒诊断及治疗的目的。二 教学
13、要求（一）了解伤寒杆菌的特性及其流行特点、预防措施。（二）熟悉本病的发病机理。（三）掌握本病的临床表现及肠道并发症、诊断要点及治疗。三 教学内容（一）概述（二）病原学：伤寒杆菌的特性、抵抗力、血清学特点。（三）流行病学：病人和带菌者为传染源，病人排菌情况，慢性带菌者在流行病学上的意义；传播途径；人群普遍易感；病后持久的免疫力。流行特点。（四）发病机理与病理解剖：病原菌侵入途径，病理变化发展过程，两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。（五）临床表现：潜伏期，典型病例的主要症状及临床经过（初期、极期、缓解期、恢复期）。临床类型，不典型病例的临床表现，婴幼儿及老年伤寒的特点。复发与再燃的概念。（六）
14、并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎，中毒性肝炎等。（七）实验室检查：血象，血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值。血清凝集试验肥达氏反应）的意义和应用。（八）诊断与鉴别诊断：临床特点与实验室检查，结合流行病学资料。与其他以发热为特征的疾病鉴别。（九）治疗：一般治疗和对症治疗。病原治疗：抗菌药物的选择，带菌者的治疗。并发症的治疗：肠出血、肠穿孔的处理原则。（十）预防 饮食、饮水的卫生、粪便。切断传播途径。（十一）副伤寒：各种副伤寒的病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒的异同。第八章 细菌性痢疾一 教学目的通过本章节的学习，达到认识细菌性痢疾，掌握细菌性痢疾的防治的目的。二 教
15、学要求（一）了解痢疾杆菌及分类与流行病学上的变迁。（二）熟悉本病，尤其是中毒性菌痢发病机理。（二）掌握本病的临床表现及诊治要点。三 教学内容（一）概述（二）病原学：痢疾杆茵的性状，抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。（三）流行病学：病人和带菌者是传染源；播途径：食物、水等；普通易感。（四）发病机理与病理解剖：病原体的肠毒素与侵袭力的作用：乙状结肠和直肠的病理特征。中毒性菌痢的发病机理。（五）临床表现：潜伏期，急性菌型（普通型、轻型、中毒型）的临床表现，慢性菌痢（迁延型、 急性发作型、隐匿型）的临床表现。（六）实验室检查：粪便：肉眼观察、镜检、培养。（七）诊断与鉴别诊断：临床症状、实验室(粪便性状及显微镜检查、细菌培养）检查。各型与其他疾病的鉴别。（八）急性菌痢：一般治疗，病原治疗：抗菌药物，耐药菌株的情况；对症治疗，中医中药治疗。慢性菌痢：抗菌药物内服与药物保留灌肠疗法。中毒性菌痢：高热、惊厥、循环衰竭的治疗；水