1、卫卫生生院院公公共共卫卫生生家家庭庭医医生生访访视视卡卡 公共卫生家庭医生签约服务内容：家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行服务：（1）基本医疗服务：一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。现场应急救护。家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。双向转诊服务。中医适宜技术服务。（2）基本公共卫生服务：免费为签约家庭成员或个人建立健康档案，每年对签约家庭或个人进行一次健康评估，特别是对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。为06岁儿童提供预防接种服务。为孕产妇实施健康管理服务。每年免费为家庭中的重点人群体检一
2、次，包括06岁儿童、65周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者，体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务。（3）其他：提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象及其家庭成员健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。对遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适宜机构的路径或建议。被被访访视视人人的的类类别别：高高血血压压 糖糖尿尿病病 老老年年人人 精精神神病病 贫贫困困 其其他他 姓姓 名名：;性性别别：;身身份份证证号号：;联联系系电电话话:;联联系系人人姓姓名名：;联联系系人人电电话话:;住住址址：;随随访访日日期期:基基本本情情况况身身高高体体指指数数血血压压饮饮酒酒锻锻炼炼情情况况体体重重血血糖糖（空空腹腹）吸吸烟烟用用药药情情况况1 12 23 3既既往往病病史史确确诊诊医医院院确确诊诊日日期期现现存存在在的的健健康康问问题题评评估估健健康康指指导导家家庭庭医医生生签签字字：电电话话：被被访访视视人人或或家家属属签签字字：
