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中国老年人潜在不适当用药目录.doc

1、表3中国老年人潜在不适当用药目录Tab 3 The list of potentially inappropriate medications for the Chinese aged people药物名称风险点风险强度赋值均数A级(优先警示药物,24种/类)神经系统用药1地西泮(1)老年人体内半衰期延长;(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能高(4.18)障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);(3)跌倒和骨折;(4)低血压;(5)呼吸抑制2艾司唑仑(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡):(2)跌倒低(3.84)3座吡坦(1)神经系统不良反应(认知功

2、能障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、反应时间延长);(2)跌倒和低(3.72)骨折4苯巴比妥(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、逆转性兴奋作用、嗜睡、记忆减退、异常反应、激越);(2)运动高(4.21)障碍、共济失调:(3)呼吸抑制5尼麦角林(1)疗效不确切;(2)用药风险大于获益;(3)体位性低血压;(4)跌例低(3.81)精神药物6奥氮平(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、认知功能障碍);(2)锥体外系和抗胆碱能不良反应(帕金森低(3.78)症、肌张力减退);(3)跌倒;(4)增加精神病患者的病死率7利培(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗,仅在非药物治疗失败或患者对自己及他人造成

3、威胁时应低(3.79)用;(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险解热、镇痛、抗炎与抗风湿药以及抗痛风药8布洛芬(1)消化道出血、溃疡;(2)肝损伤;(3)肾损伤;(4)高血压低(3.60)9双氯芬酸钠(1)消化道出血、溃疡;(2)肝损伤:(3)肾损伤;(4)高血压低(3.77)心血管系统用药10多沙唑嗪(1)体位性低血压;(2)脑血管和心血管疾病;(3)尿失禁/排尿障碍;(4)神经系统不良反应(眩晕、轻微低(3.76)头晕、嗜睡)11利血平(0.1mg/d(1)神经系统不良反应(镇静、抑郁、嗜睡);(2)体位性低血压;(3)胃肠功能紊乱高(4.69)降压0号和复方利血平片等)12胺碘酮(1)

4、严重心律失常(QT间期延长和尖端扭转性心律失常)高(4.06)13地高辛(0.125mg/d)(1)老年人敏感性增加(女性男性);(2)肾脏清除率降低和电解质紊乱时中毒风险增加高(4.68)抗感染药物14克林霉素(1)过敏样反应(过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难);(2)泌尿系统不良反应低(3.71)(血尿、急性肾损伤)15氨基糖苷类抗生素(1)肾损伤;(2)耳毒性高(4.29)抗过敏药16异丙嗪(1)抗胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);(2)神经系统不良反应(镇静、嗜睡、意识障高(4.03)碍);(3)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药17苯海拉明(1)抗

5、胆碱能不良反应(口干、视力模糊、胃肠道反应);(2)神经系统不良反应(镇静、头晕、意识障低(3.81)碍);(3)心电图变化;(4)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药内分泌系统用药18胰岛素(1)低血糖风险(谨慎增加剂量)低(3.62)19生长激素(1)体液潴留(水肿、关节痛、腕管综合征);(2)男子女性型乳房;(3)空腹血糖受损低(3.76)血液系统用药20氯吡格雷(1)血液系统不良反应(血小板减少、中性粒细胞减少、胃肠道出血、紫癜、鼻出血、眼部出血、血尿、低(3.71)颅内出血);(2)神经系统不良反应(头痛、头晕、意识混乱、幻觉)消化系统用药21莨菪碱类(1)疗效不确切;(2)抗胆碱能

6、作用强;(3)避免使用(特别是长期使用)高(4.06)22西咪替丁(1)神经系统不良反应(意识障碍、谵妄);(2)比其他H2受体阻滞剂更多的相互作用低(3.78)B级(常规警示药物,48种/类)神经系统用药23氯氮(1)老年人体内半衰期延长;(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失训、认知功能高(4.66)障碍、激越、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);(3)跌倒和骨折;(4)低血压;(5)呼吸抑制24硝西泮(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、认知功能障碍、嗜睡、健忘、共济失调、情绪激动、烦躁不安、高(4.24)幻觉、精神错乱、抑郁);(2)跌倒和骨折;(3)低血压;(4)呼吸

7、抑制25阿普唑仑(1)老年人体内半衰期延长;(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、健忘、共济失调、认知功能低(3.95)障碍、情绪激动、烦躁不安、幻觉、精神错乱、抑郁);(3)跌倒和骨折;(4)低血压;(5)呼吸抑制26劳拉西洋(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、健忘、共济失调、认知功能障碍、行为异常);(2)跌倒;(3)低高(4.09)血压;(4)呼吸抑制27巴比妥类(1)比大多数镇静催眠药更易产生依赖性、耐受性和撤药反应;(2)神经系统不良反应(意识不清);高(4.21)(除外苯巴比妥)(3)跌倒和骨折28苯妥英(1)神经系统不良反应(谵妄、震颤、共济失调、眼震);(2)贫血;(3

8、)骨软化症;(4)跌倒高(4.08)29氯硝西泮(1)神经系统不良反应(镇静时间延长、健忘、认知功能障碍、行为异常、谵宴、抑郁);(2)呼吸抑制;高(4.18)(3)共济失调和跌倒30苯海索(1)抗胆碱能不良反应(口干、视物模糊、心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘);(2)长期应用可出现低(3.68)神经系统不良反应(嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混乱)31二氢麦角碱(1)疗效不确切;(2)用药风险大于获益;(3)血管收缩可引起心绞痛、高血压低(3.87)32已可可碱(1)疗效不确切;(2)用药风险大于获益;(3)体位性低血压和跌倒低(3.97)精神药物33氯丙嗪(1)体位性低血压、心悸或

9、心电图改变;(2)锥体外系不良反应(震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不高(4.24)能、急性肌张力障碍),长期大量服药可引起迟发性运动障碍;(3)次选药物34氟奋乃静(1)神经系统不良反应(如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.09)静时间延长);(2)抗胆碱能不良反应(尿留、便秘、视觉改变);(3)体位性低血压;(4)跌倒;(5)增加精神病患者的死亡风险35奋乃静(1)神经系统不良反应(如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.16)静时间延长);(2)抗胆碱能不良反应(尿潴留、便秘、视觉改变);(3)体位性低血压;(4

10、)跌倒;(5)增加精神病患者的死亡风险36氟哌啶醇(1)神经系统不良反应(如迟发性运动障碍、类帕金森症状、张力障碍、静坐不能、认知功能障碍、镇高(4.00)静时间延长);(2)抗胆碱能不良反应(尿潴留、便秘、视觉改变);(3)体位性低血压;(4)跌倒;(5)增加精神病患者的死亡风险37舒必利(1)锥体外系不良反应;(2)迟发性运动障碍低(3.73)38氯氮平(1)神经系统不良反应(帕金森症、肌张力减退、镇静时间延长);(2)抗胆碱能不良反应;(3)粒细胞低(3.89)缺乏症;(4)心肌炎;(5)增加精神病患者的死亡风险39西汀(1)神经不良反应(失眠、头晕、意识不清、烦乱、激动);(2)低钠血

11、症;(3)半衰期长高(4.08)40氟伏沙明(1)恶心、呕吐;(2)困倦、头晕;(3)抗胆碱能不良反应(口干、便秘)低(3.74)41阿米替林(1)较强的抗胆碱能不良反应(便秘、口干、尿潴留、青光眼);(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、高(4.71)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、);(3)过量产生心脏毒性;(4)体位性低血压;(5)跌倒;(6)风险大于获益42多塞平(1)较强的抗胆碱能不良反应(便秘、口干、尿潴留、青光眼);(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、高(4.19)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、谱妄);(3)过量产生心脏毒性;(4)体位性低血压;(5)跌倒;(6)风险大于获益43

12、马普替林(1)较强的抗胆碱能不良反应(便秘、口干、尿潴留、青光眼);(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、高(4.16)嗜睡、意识不清、认知功能障碍、谱);(3)过量产生心脏毒性;(4)体位性低血压;(5)跌倒;(6)风险大于获益44阿立哌唑(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗,仅在非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁时应低(3.77)用;(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险45喹硫平(1)避免用于痴呆患者行为异常的治疗,仅在非药物治疗失败或患者对自己或他人造成威胁时应低(3.69)用;(2)增加痴呆患者的脑血管意外及死亡风险解热、镇痛、抗炎与抗风湿药以及抗痛风药46吲哚美辛(1)神经

13、系统不良反应多于其他非体抗炎药;(2)消化道出血、溃疡或穿孔;(3)肝损伤;(4)肾损伤高(4.58)47酮洛芬(1)消化道出血、溃疡或穿孔;(2)高血压;(3)肝损伤;(4)肾损伤低(3.97)48吡罗康(1)消化道出血、溃疡或穿孔;(2)肾损伤;(3)高血压高(4.15)49保泰松(1)消化道出血、溃疡或穿孔;(2)血液系统不良反应高(4.31)50依托考昔(1)消化道出血、溃疡或穿孔;(2)存在心血管方面的禁忌证低(3.67)51萘普生(1)消化道出血、溃疡;(2)肾损伤;(3)高血压低(3.89)52丁美酮(1)消化道出血、溃疡;(2)避免长期使用,除非其他可选择药物疗效不佳,应同时服

14、用胃黏膜保护剂高(4.03)532种非体抗炎(1)未见疗效提高,但发生不良反应的风险增加高(4.38)药合用心血管系统用药54硝苯地平(常释剂型)(1)心肌梗死或中风的风险增加;(2)低血压;(3)便秘高(4.00)55可乐定(1)体位性低血压;(2)心动过缓;(3)晕厥高(4.81)56普鲁卡因胺(1)避免作为心房颤动的一线用药;(2)对于老年患者,控制心率比控制心律可更多获益低(3.97)抗感染药物57万古霉素(1)皮肤反应(Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎);(2)肝损伤;(3)肾损伤;低(3.94)(4)休克、过敏样症状58加替沙星(1)血糖异常改变(

15、高血糖、低血糖);(2)神经系统不良反应(头晕、痉挛、抽搐、晕厥、意识模糊、昏高(4.29)迷、癫痫、精神异常);(3)心脏不良反应(心悸、心动过缓、QT问期延长)抗过敏药59氯苯那敏(1)抗胆碱能不良反应(便秘、口干、尿潴留);(2)神经系统不良反应(镇静时间延长、嗜睡、意识不低(3.94)清、宴);(3)心电图变化(QT间期延长);(4)老年人过敏反应首选非抗胆碱能抗组胺药内分泌系统用药60格列本(1)为长效药物,可引起低血糖低(3.91)61甲地孕酮(1)增加血栓风险;(2)增加老年患者死亡风险低(3.76)血液系统用药62噻氯匹定(1)防治血栓作用并不优于阿司匹林;(2)血液系统不良反

16、应(中性粒细胞减少/粒细胞缺乏、血栓性高(4.71)血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、出血倾向)63华法林(1)个体差异大,蛋白结合率高,过量易致大出血;(2)老年人服用药物多,且生理状态改变,可能的高(4.37)相互作用及单药导致的不良反应风险增加;(3)常规监测凝血指标消化系统用药64颠茄生物碱(1)疗效不确切;(2)抗胆碱能作用强;(3)避免使用(特别是长期使用)高(4.02)麻醉药与麻醉辅助用药65哌替啶(1)神经系统不良反应(意识不清、谵妄、藏箱发作、镇静):(2)呼吸抑制:(3)跌倒高(4.74)66曲马多(1)神经系统不良反应(藏箱发作、谵安、弦晕):(2)呕吐:(3)便秘低(3

17、.7267吗啡、吗啡缓释片(1)使用过量易出现呼吸抑制:()一旦发生呼吸神制则持续时间长高(4.00骨酪肌松抛药68巴氧芬(1)联倒:(2)神经系统不良反应(健忘、意识障碍、嗜睡、谵交,头痛、镇静)低3.93)69氯唑沙宗(1)难以耐受的抗胆碱能不良反应:(2)可谢受剂量的疗效不确定:(3)镇静:(4)骨折低(3.69部尿系统用药70托特罗定(1)抗朋碱能不良反应(便秘、口干):(2)神经系统不良反应(谯妄、认知功能障得):(3)加重青光眼低3.7771螺内酯(25mg/d)低(3.62)或补制时索受体拮抗,呼吸系统用药72茶碱保出装各公度艇货金指和应(心房纤维化心房扑动和心动过速,心律失常):(2)神经系统不良反应(癫湘、失低(3.92)(第1清表,装琴翡宽绵8餐背家莞和生物制品参)的分类方法,临床用药须知)中未收录的药品,参考新细药物子

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