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儿童常见毒物的解毒剂、剂量及用法.doc

1、儿童常见毒物的嫉妒剂、剂量及用法中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、钨、锌二巯基丙醇(BAL)每次35 mg/kg,深部肌注,每4 小时1 次,常用510 日为一疗程二巯基丙磺酸钠每次5溶液0.1 ml/kg,皮下或肌注,第1 日34 次,第2 日23 次,第3 日以后每日12 次,共用37 日,总剂量3050 ml二琉基丁酸(DMSA)10 mg/kg,口服,每8 小时1 次,共5 天,再以每12 小时1 次,共14 天硫代硫酸钠每次1020 mg/kg,配成510溶液,静脉注射或肌注,每日1次,35日。或l020 ml 口服,每日2 次(口服只能作用于胃肠道

2、内未被吸收的毒物)铅、锰、铀、镭、钒、钴、铁、硒、镉、铜、铬、汞依地酸二钠钙(Ca-Na2-EDTA)11.5 g/(m24h),分为每12 小时一次,肌注,共5 天促排灵(diethylenetriamine pantaacetic acid,DTPA)每次1530 mg/kg,配成1025溶液肌注,或以生理盐水稀释成0.20.5溶液静脉点滴,每日2 次,3 日为一疗程,间隔3 日再用第二疗程去铁胺15 mg/(kgh),每天总量不超过6 g青霉胺治疗慢性铅、汞中毒l00 mg/(kgd),分4 次口服,57 天为一疗程高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐、苯胺、非那西丁、硝基苯、安替比林、盐类、磺胺

3、类等)亚甲蓝每次12 mgkg,配成1溶液,静脉注射,或每次23 mgkg,口 服,若症状不消失或重现,0.51 小时后可再重复维生素C每日5001000 mg加在510葡萄糖溶液内静脉点滴,或每日口服氯酸 12 g(作用比亚甲蓝慢)氢氰酸及氰酸化合物(桃仁,杏仁、李仁、樱桃仁、枇杷仁,亚麻仁、木薯)亚硝酸异戊酯吸入剂用时压碎,每12 分钟吸入1530 秒,反复吸入至硝酸钠注射为止亚硝酸钠6l0 mgkg,配成1溶液静脉注射,35 分钟注入,每次注射前要 准备好肾上腺素,当血压急剧下降时应给注射肾上腺素硫代硫酸钠25溶液每次0.250.5 g/kg,静脉缓慢注射(约1015 分钟内注完)亚甲蓝

4、(美蓝)1溶液每次l0 mg/kg,静脉缓慢注射,注射时观察口唇,至口唇变暗紫色即停止注射以上三种药物,最好先注射亚硝酸钠,继之注射硫代硫酸钠,或先注射亚甲蓝,继之注射硫代硫酸钠,重复时剂量减半,注意血压下降时应给注射肾上腺素中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点有机磷化合物类(1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药)碘解磷定每次1530mg/kg(成人0.51g/kg),配成2.5溶液静脉缓慢注射或静点,严重患儿2 小时后可重复注射,并与阿托品同时应用,至肌肉颤动 停止意识恢复。氯磷定可作肌肉注射氯磷定双复磷成人0.250.75 g/次,皮下、肌内或静脉注射均可。小

5、儿酌减阿托品严重中毒:首次剂量0.050.1 mg/kg,静脉注射,以后每次0.05 mg/kg,510 分钟1 次,至瞳孔开始散大,肺水肿消退,改为每次0.020.03mg/kg,皮下注射,1530 分钟1 次,至意识恢复改为每次0.010.02mg/kg,3060 分钟1 次。中度中毒:每次0.030.05 mg/kg,1530 分钟1次皮下注射,减量指征同上。轻度中毒每次0.020.03 mg/kg,口服或皮下注射,必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药,严密观察2448 小时,必要时应再给药。同时合并应用碘解磷定比单用阿托品效果好,阿托品的剂量也可以减小烟碱、毛果芸香碱、新斯的明、毒扁豆

6、碱、槟榔碱、毒蕈氟乙酰胺碘解磷定,氯解磷定或双复磷对烟碱、新斯的明、毒扁豆碱中毒有效,剂量同上阿托品每次0.030.05 mg/kg皮下注射,必要时1530 分钟1 次解氟灵0.10.3 g/(kgd),分24 次肌注,可连续注射57 日,危重病例第1 次可注射0.2 g/kg,与解痉药和半胱氨酸合用,效果更好阿托品莨菪碱类蔓陀罗颠茄毛果芸香碱每次0.1 mg/kg,皮下或肌注,15 分钟1 次本药只能对抗阿托品类引起副交感神经作用,对中枢神经中毒症状无效,故应加用短作用的巴比妥类药物,如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等水杨酸毒扁豆碱重症患儿用0.52 mg缓慢静脉注射,至少23分钟;如不见效,25

7、分钟后再重复一次,一旦见效则停药。复发者缓慢减至最小用量,每3060 分钟一次。能逆转阿托品类中毒引起的中枢神经系统及周围神经系统症状四氯化碳草酸盐氟化物葡萄糖酸钙10溶液1020 ml加等量的525葡萄糖溶液静脉缓慢注射氯化钙3溶液1020 ml加等量的525葡萄糖溶液静脉缓慢注射氯丙嗪奋乃静苯海拉明每次12 mg/kg,口服或肌内注射,只对抗肌肉震颤苯丙胺(安非他明)氯丙嗪每次0.5 l mg/kg,6 小时1 次,若已用巴比妥类,剂量应减少异烟肼中毒维生素B6剂量等于异烟肼用量鼠药(敌鼠)维生素K1l0 mg/kg肌注,每天23 次中毒种类有效解毒剂剂量、用法及注意点麻醉剂和镇静剂(阿片

8、、吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、美沙酮、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)、巴比妥、巴比妥钠、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠)纳络酮每次0.01 mg/kg,静脉注射,如无效增加至0.1 mg/kg,可重复应用。可静滴维持丙烯吗啡每次0.1 mg/kg,静脉、皮下或肌内注射,需要时隔1015 分钟再注于1次-阻滞剂或钙通道阻高血糖素首剂0.15 mg/kg静脉应用,以0.050.1 mg/(kgh)静滴维持滞剂中毒阿司匹林已酰唑胺每次5 mg/kg,口服或肌注,必要时24 小时内可重复23 次碳酸氢钠纠正脱水后若仍有严重酸中毒,可用5碳酸氢钠溶液每次6 ml/kg,静脉滴入,以后必要时可重复1 次,治疗开始后每半小时查尿一次,使尿保持为碱性,若变为酸性时,应静脉滴入1.4碳酸氢钠溶液l0 ml/kg乳酸钠用1/6 mol浓度的乳酸钠溶液代替上述1.4碳酸氢钠溶液亦可,但效果不如碳酸氢钠维生素Kl2050 mg肌内注射,预防出血一氧化碳(煤气)氧气100氧气吸入,高压氧舱肉毒中毒多价抗肉毒血清1 万5 万单位肌注河豚中毒半胱氨酸成人剂量为0.10.2 g肌注,每天2 次,儿童酌情减量3

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