1、黄石市中心医院（普爱院区）湖 北 理 工 学 院 附 属 医 院HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL品管圈(QCC)活动成果报告书 圈 名：精灵圈 改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 活动类别：护理 医疗 医技 行政后勤 所属医院：黄石市中心医院普爱院区 儿科 医院级别：二级甲等 活动时间：2015.03-2015.8目录一、圈的介绍3（一）圈的组成3（二）圈名意义3（三）圈徽意义3二、主题选定4（一）选题过程4（二）本次活动主题4（三）名词定义及衡量指标4（四）选题理由4三、活动计划拟定5四、现况把握7（一）主题现况分析7（二）改善前收集7（三）改善前流程图7（四）数据收
2、集查检表7（五）改善前柏拉图8（六）结论8五、目标设定10（一）目标值设定10六、解析10（一）原因分析10（二）要因分析10七、对策拟定12八、对策实施与检讨13九、效果确认15（一）有形成果15（二）无形成果17十、标准化18十一、检讨与改进19十二、下期选定20一、 圈的简介(一)、圈的组成：圈名同心圆圈圈成立时间2013.8成员人数8活动时间2015.3-2015.8平均年龄30.6岁科室电话3062092辅导员汪香姣圈长张芊所属科室儿科圈员胡东懿、程秋英、赵萍、蔡米香、许方婵、李书主要工作减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施(二) 、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，
3、为宝宝们创造更健康的生活. (三)、标徽的意义：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。(四)、1. 活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率 2. 活动时间：2015.3-2015.8 3. 活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。 二、主题选定题目（问题点）上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定如何降低小儿静脉留置针渗漏373535301351如何提高儿科雾化治疗的依从性403317351252如何提高责任护士对包干病人掌握率35301815983如何减少钢针漏针率
4、36252016974如何提高高危药品正确存放率15152020705（二）、选题过程：选定“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”作为本圈的活动主题。（三） 、圈员任务： 针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。（四）选题理由1、对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。2、对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。3、对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针 渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。 三、活动计划本次品管圈活动的引入概念、圈名、圈徽、拟定主题等步骤已在护理部及辅导员的指
5、导下顺利地进行到拟定计划阶段，我科此次的主题“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”拟定2015.3-2015.8 共计5个月时间完成，具体时间计划见下表：20 时间步骤月一二三四五六七八九十十一负责人开会地点周12341234123412341234123412341234123412341234P引入概念儿科组圈圈名、圈徽选题拟定计划程秋英现况把握赵萍目标设定许方婵解析胡东懿对策拟定汪香姣D对策实施全体圈员C效果确认张芊A标准化胡东懿检讨反省蔡米香资料整理张芊(注： 为计划线， 为实施线 )四、现况把握（一） 、改善前收集1. 调查时间：2015.3.15-2015.8日2. 调查地点：儿科3.
6、 调查方式：调查记录每次置管、拔管的经过，通过讨论分析原因。4. 调查人员：全体圈员调查结果：2015.3.15-2015.8日共计患者23人次，共发生渗漏23例，硬结钙化10例，破皮水泡7例，静脉炎4例，坏死2例。 (二） 、数据收集查检表 1.改善前发生次数统计原因发生例数所累计百分比 (%)观察不到位1043.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏处理措施不当378.26%护士对药物注意事项不掌握286.96%穿刺操作不规范295.66%留置针材质不好1100%合计23（三）改善前渗漏发生率柏拉图（四）结论 根据查检数据表明观察不到位、静脉选择不当、输液渗漏处理措施是发生的原因；根
7、据 80/20 原则（80% 的结果是由 20% 的原因造成的），得出最主要的原因是前三者。原因发生例数累计百分比观察不到位1043.48%静脉选择不当565.22%静脉输液渗漏处理措施不当378.26%护士对药物注意事项不掌握286.96%穿刺操作不规范295.66%留置针材质不好1100%五、目标设定（一） 、目标值设定 渗漏发生率3.01%。（二）、设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=8.04%-(8.04%78.26%80%) =3.01%六、 要因解析与鱼骨图七、 对策拟定八、 对策实施（一）对策一对策一对策名称护士责任心不强，主动巡视不够主要因1.重视
8、程度不够；2.认识不够深刻，安全教育缺乏；3；护理人力资源不足改善前：1.相关法规意识模糊；2.安全意识不足；3.主动巡视不够对策内容：1、组织护士学习相关法律法规，提高安全意识2、组织护士讨论主动巡视的重要性及巡视的间隔时间及观察的内容 对策实施：1.召开全科护士组织学习医疗相关法律法规2.召开一次圈会对以往输液渗漏引起不良后果的原因进行分析，查找不足；提出改进措施，并在工作中主动改进对策处置：实施效果良好，继续维持，加强督查 对策效果确认：1、相关法律法规学习完成2、成功召开圈会，讨论主动巡视的重要性及巡视观察的内容。 （二）对策二对策二对策名称加强培训主要因专业知识不足改善前：1.3年以下的护士穿刺技能差，封管方法不对；2.护士观察及处理能力欠缺3.药理知识缺乏对策内容：1、组织年轻护士学习静脉穿刺技巧及封管方法2、组织护士学习输液渗漏的观察、处理方法3、学习儿科常用药物的药理知识 对策实施：1、组织低年资护士学习静脉穿刺技巧及冲、封管，指定高年资护士一对一帮扶指导2、组织全科护士学习输液渗漏的观察方法及处理，工作中进行个别指导3、组织全科护士学习儿科常用药物的药理知识4、对输注高危药品的患儿注标对策处置：改进后效果良好，继续维持，不定期检查对策效果确认：1、年轻护士静脉穿刺技术有所提高2、护士基本掌握输液渗漏的观察及处理方法3、护士熟悉本