1、2017年药事管理指标绩效考核奖惩规定(试行)一、 管理规定：根据我院2017年工作目标的总体要求，每月分别按照有床位科室、无床位科室、麻醉科、手术室、导管室分别对以下合理用药及药事指标进行考核，按照缺陷管理原则，由临床药学管理处负责上报质量管理办公室。1、 住院药占比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）2、 门诊药占比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）3、 住院材料比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）4、 门诊材料比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）5、 住院管控药品金额比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）6、 门诊管控药品金额比（信息中心提供数据，与科室目标值比较）7、
2、住院抗菌药物使用率（信息中心提供数据，与科室目标值比较）8、 门诊抗菌药物使用率（信息中心提供数据，与科室目标值比较）9、 住院抗菌药物使用强度（信息中心提供数据，与科室目标值比较）10、 出院病历抗菌药物合理使用检查点评分值（抽查当月出院病历5-10%，对病历中使用抗菌药物合理性进行评价）11、 出院病历中重点监控药品合理用药检查点评分值（抽查当月出院病历5-10%，对病历中使用药物的合理性进行评价）12、 门诊处方合理用药检查点评分值（抽查当月门诊处方5%，对处方中使用药物合理性进行评价）13、 科室上报不良反应数量完成情况。二、考核标准：7一、有床位有门诊的科室（每月90分，季度月95分
3、，半年月100分）：项目部门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上经济指标（30分）药占比 20分门诊10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上材料比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5份管控药金额比 5分住院3分不合格扣3分门诊2分不合格扣2分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-2
4、0%（含）20以上-30%（含）30%以上抗菌药物30分抗菌药使用率20分门诊10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌药强度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分点评平均成绩99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用药30分抗菌药物应用点评10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他药物应用点评10住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分门诊处方点评10门诊10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分药品不良反应（每季度5分）住院每季度5分每季
5、度至少1例合格的药品不良反应，不报扣5分器械不良事件（每年5分）住院每半年5分每年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分二、有床位无门诊的科室（每月60分，季度月65分，半年月70分）：项目部 门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上经济指标20分药占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1份扣2份扣3份扣4份扣5份材料比 5分住院5分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控药
6、金额比 5分住院5分不达标扣5分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上抗菌药物20分抗菌药使用率10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分抗菌药强度10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分点评平均成绩99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用药30分抗菌药物应用点评住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分其他药物应用点评住院10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分药品不良反应（每季度5分）住院每季度5分每季度至少1例合格的药品不良反
7、应，不报扣5分器械不良事件（每季度5分）住院每半年5分每季度至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分三、无床位的门诊科室（每月35分）：项目部门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上经济指标（15分）药占比 10分门诊10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分管控药金额比 5分门诊5分不达标扣5分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上抗菌药物10分抗菌药使用率10分门诊10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣
8、5分点评平均成绩99分 98-95分95以下-90分90以下-85分85以下-80分80分以下合理用药10分门诊处方点评10分门诊10分不扣分扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分药品不良反应门诊加分每上报1例加1分器械不良事件门诊加分每上报1例加1分四、麻醉科（30分）：项目部门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上药占比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比 10分住院10分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分合理用药10分住院10分医用材料及器械不良事件和反应住院半年
9、5分每半年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分五、手术室20分：项目部门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上药占比 5分住院5分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分材料比 15分住院15分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分医用材料及器械不良事件和反应住院半年5分每半年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分六、导管室（20分）：项目部门分值超标率%得分0-5%（含）5以上-10%（含）10以上-15%（含）15以上-20%（含）20以上-30%（含）30%以上
10、材料比 20分住院20分不扣分，提出警告扣1分扣2分扣3分扣4分扣5分医用材料及器械不良事件和反应住院全年5分每年至少上报1例信息完善的医用材料不良事件，不报扣5分 三、奖惩办法： 1、质量管理处根据上报的合理用药考核指标的分值，按照相关规定进行奖惩。 2、药事部分指标的专项奖惩办法： 2017年初，我院拟定了今年的药品比与耗材比等药学质控管理目标，经院长办公会讨论，认为必须加大管理力度，督促科室提高重视度，加强用药管理，争取达到医院预期目标。为此制定该方案。（1）住院药占比：根据信息中心提供的数据，与科室目标值对比，超出目标值的科室为不达标科室，暂时扣存科室医师月奖金总额的10%。（2）门诊
11、药占比：门诊药占比未达到目标值的科室，检查其次均药费情况，如次均药费超出目标值，暂时扣存医师奖金总额的5%。（3）住院、门诊材料比：进一步对某些低值耗材敷料实行降价及标量使用管理，采购处会同临床药学管理处对这些耗材进行招标降价。对材料比超出目标值科室暂时扣存科室奖金总额的5%。若临床科室确因开展新项目需要，要求超量使用的，要提出书面申请，说明理由，经主管院长批准后使用，不计入耗材比。（4） 住院、门诊管控药金额比： 住院管控药金额比不达标（5%以下）科室暂时扣存医师奖金总额的3%。门诊管控药金额比不达标（1%）科室暂时扣存医师奖金总额的2%。三、奖惩办法的说明及要求： 1、对于上述部分药事指标
12、未完成的科室，按规定比例暂时扣存奖金，并累计计算，即考核目标包括住院药占比、门诊药占比、住院材料比、住院管控药金额比、门诊管控药金额比。一项未完成扣存一项奖金，六项未完成扣存六项奖金。2、 为鼓励临床科室积极完成指标，每月扣存的奖金均为暂时扣发，每三个月（1季度）为一个小循环，若季度合理用药指标平均达到目标值，则返还3个月内所有暂扣存的奖金，若季度平均值没有完成目标值，则以往扣存的奖金均不予返还。 3、 每月临床药学管理处发布反馈通知后，科室主任及时查看OA邮箱，发现反馈的各类完成指标存在疑问或问题，必须在每月5日上报质量管理处之前提交申诉报告上报临床药学管理处，并在报告中说明存在问题的自查结
13、果和结论，临床药学管理处召集有关专家对科室提出的问题进行复查，若问题属实则予以更正，否则，不予更改。 4、临床药学管理处根据全院用药情况，对用量排在前面的重点监控药品进行合理性检查，有不合理用药科室对其使用数量适时进行限量，同时，协助临床科室分析其用药结构及不合理用药情况，对不达标的科室进行合理性评价。每月随机抽取不达标科室当月的出院病历，定期召集专家对其用药进行合理性评价。 5、信息管理处要指定人员，积极为临床科室主任提供数据，以协助其分析本科室医师的用药状况，医生调动或转科要及时更改科室所属，力求统计数据更加精准，便于对不合理情况管控。6、临床科室进一步控制输液病人的占比，尤其是门诊输液占比，积极推动合理用药，合理诊疗。方案自公布之日起施行。