1、Nursing School of Sias International University Medical microbiology Nursing School of Sias International University Contents 2 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 1 细菌感染的细菌感染的防治原则防治原则 2 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌学检查细菌学检查 血清学检查血清学检查 01 Medical microbiology Nursing School
2、of Sias International University 细菌标本的采集与运送细菌标本的采集与运送 无菌：无菌：采集标本时应注意无菌操作采集标本时应注意无菌操作 部位：部位：应根据不同病变采集不同标本应根据不同病变采集不同标本 时间：时间：采集标本应在使用抗生素之前采集标本应在使用抗生素之前 运送：运送：标本采集后应及时送检标本采集后应及时送检 处理：处理：特殊标本要特殊处理（如脑膜炎奈瑟氏菌）特殊标本要特殊处理（如脑膜炎奈瑟氏菌）细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International U
3、niversity 细菌学检查的基本程序细菌学检查的基本程序 细菌标本细菌标本 细菌形态与结构检查细菌形态与结构检查 细菌分离与鉴定细菌分离与鉴定 病原菌抗原检测病原菌抗原检测 其他（动物实验及药敏实验）其他（动物实验及药敏实验）细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌形态与结构的检查细菌形态与结构的检查 形态与结构形态与结构检查：检查：取标本取标本涂片、染色镜检。涂片、染色镜检。根据镜下典型的形态、排列、根据镜下典型的形态、排列、染色性作出初步诊断。染色
4、性作出初步诊断。显微镜放大法：显微镜放大法：光镜、电镜光镜、电镜(TEM,SEM)染色法：染色法：菌细胞可与带正电荷的碱性染色剂结合。最常用的是革兰染色法。菌细胞可与带正电荷的碱性染色剂结合。最常用的是革兰染色法。另有单染色法、抗酸染色法、特殊染色法（荚膜、鞭毛、芽胞等）。另有单染色法、抗酸染色法、特殊染色法（荚膜、鞭毛、芽胞等）。细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌革兰染色细菌革兰染色 结晶紫结晶紫 碘液碘液 酒精酒精 复红复红 水洗水洗 水洗水洗
5、水洗水洗 细菌细菌 初染初染 媒染媒染 脱色脱色 复染复染 G+G 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 葡萄球菌葡萄球菌 G(+)E.coli G(-)细菌革兰染色细菌革兰染色 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌的特殊染色细菌的特殊染色 荚膜染色荚膜染色 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical mi
6、crobiology Nursing School of Sias International University 芽孢染色芽孢染色 鞭毛染色鞭毛染色 细菌的特殊染色细菌的特殊染色 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌的分离与鉴定细菌的分离与鉴定 培养特征培养特征 形态特性形态特性 生化反应生化反应 血清学鉴定血清学鉴定 动物试验动物试验 药物敏感试验药物敏感试验 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nur
7、sing School of Sias International University 细菌的分离与鉴定细菌的分离与鉴定 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌的分离与鉴定细菌的分离与鉴定 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌的药物敏感试验细菌的药物敏感试验 细菌的分离与鉴定细菌的分离与鉴定 细菌感染的检查方法
8、细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 血清学检查血清学检查 血清学诊断：血清学诊断：用已知抗原检测病人血清或其他体液中未知抗体及其量的变化。用已知抗原检测病人血清或其他体液中未知抗体及其量的变化。可作为辅助诊断。可作为辅助诊断。血清学诊断或血清学反应常用的方法：血清学诊断或血清学反应常用的方法：直接凝集反应、补体结合试验、乳胶凝直接凝集反应、补体结合试验、乳胶凝集试验及集试验及ELISA。要注意患者血清效价的动态变化要注意患者血清效价的动态变化 抗体效价低时不要轻易否定抗体效
9、价低时不要轻易否定 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 现代细菌学检查技术现代细菌学检查技术 酶免疫测定酶免疫测定 免疫荧光测定免疫荧光测定 放射免疫测定放射免疫测定 聚合酶链反应（聚合酶链反应（PCR）DNA芯片技术芯片技术 细菌感染的检查方法细菌感染的检查方法 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 02 细菌学感染的特异性预防细菌学感染的特异性预防 细菌
10、感染的治疗细菌感染的治疗 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌感染的预防细菌感染的预防 一般性预防：一般性预防：控制传染源、切断传播途径、提高免疫力控制传染源、切断传播途径、提高免疫力 特异性预防：特异性预防：应用获得性免疫的原理，给机体注射或服用病原微生物抗原应用获得性免疫的原理，给机体注射或服用病原微生物抗原（包括类毒素）或特异性抗体以达到预防和治疗感染性疾病的目的。（包括类毒素）或特异性抗体以达到预防和治疗感染性疾病的目的。人工主动免疫 人工被动免疫 细菌感染的防治原则细菌感染的防治
11、原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 人工主动免疫是指是通过人工接种抗原（疫苗）的方法，使机体自动产生人工主动免疫是指是通过人工接种抗原（疫苗）的方法，使机体自动产生特异性免疫，特异性免疫，从而预防感染的措施。从而预防感染的措施。人人 工工 主主 动动 免免 疫疫（artificial active immunization）细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias
12、 International University 灭活疫苗灭活疫苗 霍乱疫苗霍乱疫苗 百日咳疫苗百日咳疫苗 狂犬疫苗狂犬疫苗 乙脑疫苗乙脑疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗 BCG 牛痘苗牛痘苗 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗麻疹疫苗 类毒素类毒素 白喉类毒素白喉类毒素 破伤风类毒素破伤风类毒素 人工主动免疫常用的生物制品人工主动免疫常用的生物制品 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 死疫苗死疫苗 活疫苗活疫苗
13、特特 性性 死死 活活 减毒或弱毒减毒或弱毒 保保 存存 易易（4 1年）年）不易不易 （需冷藏）（需冷藏）接种剂量接种剂量 大大 小小 接种次数接种次数 多次多次 一次一次 副副 反反 应应 大大 小小 应答类型应答类型 体液免疫体液免疫 体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫 免疫效果免疫效果 差差 好好 持久持久 死疫苗与活疫苗的区别死疫苗与活疫苗的区别 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 人人 工工 被被 动
14、动 免免 疫疫 （artificial passive immunization）人工被动免疫是指通过人工方法给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞人工被动免疫是指通过人工方法给机体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。措施。细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 抗毒素（抗毒素（antitoxin）：）：破伤风破伤风抗毒素抗毒素、白喉抗毒素等、白喉抗
15、毒素等 人免疫球蛋白制剂：人免疫球蛋白制剂：从血浆或胎盘血中分离制备从血浆或胎盘血中分离制备 细胞因子制剂：细胞因子制剂：IFN-、IFN-、G-CSF、IL-2、GM-CSF 单克隆抗体制剂单克隆抗体制剂 人工被动免疫常用的生物制品人工被动免疫常用的生物制品 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 人工主动免疫人工主动免疫 人工被动免疫人工被动免疫 免免 疫疫 物物 质质 抗原抗原 抗体或细胞因子抗体或细胞因子 免疫
16、出现时间免疫出现时间 慢慢 (2 4周周)快快 立即立即 免疫维持时间免疫维持时间 长长(数月数月 数年数年)短短(2 3周周)主主 要要 用用 途途 预防预防 紧急预防或治疗紧急预防或治疗 人工主动免疫与人工被动免疫的区别人工主动免疫与人工被动免疫的区别 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical microbiology Nursing School of Sias International University 主要采用抗菌药物。抗菌药物指天然或人工合成的化学制剂。主要采用抗菌药物。抗菌药物指天然或人工合成的化学制剂。影响细胞壁的合成：影响细胞壁的合成：如青霉素如青霉素 影响细胞膜的功能：影响细胞膜的功能：如多粘菌素如多粘菌素(G-G+）、两性霉素）、两性霉素B（真菌）（真菌）影响蛋白质的合成：影响蛋白质的合成：如四环素、氯霉素、卡那霉素如四环素、氯霉素、卡那霉素 影响核酸代谢：影响核酸代谢：如喹诺酮、利福平、磺胺类如喹诺酮、利福平、磺胺类 细菌感染的细菌感染的治疗治疗 细菌感染的防治原则细菌感染的防治原则 Medical m