1、1 学校艾滋病防控 合肥市疾病预防控制中心合肥市疾病预防控制中心 艾滋病防治科艾滋病防治科 姚姚 晖晖 2 需要思考的几个问题需要思考的几个问题 你眼中的艾滋病是什么样的一种疾病？你眼中的艾滋病是什么样的一种疾病？艾滋病离我们到底有多远艾滋病离我们到底有多远/多近？多近？当前的艾滋病流行形势和特点又是什么样的？当前的艾滋病流行形势和特点又是什么样的？面对艾滋病，我们做了什么？我们能做什么？面对艾滋病，我们做了什么？我们能做什么？3 提提 纲纲 一 认识艾滋病认识艾滋病 三三 政策法规政策法规 二 三 流行概况流行概况 四 防控策略防控策略 4 认识艾滋病 5 历史历史 1981年引起关注年引起
2、关注 1982年美国年美国CDC命名为获得性免疫缺陷综合征（简称命名为获得性免疫缺陷综合征（简称AIDS）1983年西诺西和蒙塔尼教授合作分离出年西诺西和蒙塔尼教授合作分离出HIV。6 历史历史 我国，我国，1985年，美籍阿根廷游客年，美籍阿根廷游客 4名浙江省血友病人名浙江省血友病人 1989年，云南滇西发现大量吸毒者年，云南滇西发现大量吸毒者HIV阳性阳性 2001年，河南省上蔡县文楼村年，河南省上蔡县文楼村 2008年，全国年，全国61个城市男男同性恋人群艾滋病试点工作，个城市男男同性恋人群艾滋病试点工作，HIV阳性率达到阳性率达到5.9%7 滋病病毒的医学名称为人类免疫缺陷病毒（英文
3、缩写HIV），它侵入人体后破环人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。什么是艾滋病病毒什么是艾滋病病毒(HIV)?(HIV)?8 获得性获得性 A Acquired 免疫免疫 I Immune 缺陷缺陷 D Deficiency 综合征综合征 S Syndrome 什么是艾滋病？什么是艾滋病？它是由它是由HIVHIV引起的一种破坏人体免疫系统并威胁人类生命引起的一种破坏人体免疫系统并威胁人类生命的传染病，全称为“获得性免疫缺陷综合症”的传染病，全称为“获得性免疫缺陷综合症”9 艾滋病毒的复制周期示意图艾滋病毒的复制周期示意图 10 11 12 抵抗力弱，对热、干燥、阳
4、光敏感 在液体介质中（血液、分泌物），能存活数天 对一般消毒剂敏感 损伤人体免疫力 无有效疫苗预防 无特效药物治疗 但可以预防 艾艾 滋滋 病病 病病 毒毒 13 艾滋病发展过程艾滋病发展过程 感感染染 急急性性期期症症状状 诊诊断断艾艾滋滋病病 死死亡亡-2-4周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 有症状有症状 艾滋病艾滋病 无症状无症状,潜伏期潜伏期 HIV抗体抗体+HIV抗体抗体-8-12周周-14 传播的条件：排出、存活、进入、足量；具有传染性的体液包括四种：血液、精液、阴道分泌液和乳汁；不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。艾滋病的
5、传播艾滋病的传播 15 艾滋病毒在各种体液中的病毒含量艾滋病毒在各种体液中的病毒含量 精液精液 11,000 阴道阴道 分泌液分泌液 7,000 血液血液 18,000 羊水羊水 4,000 唾液唾液 1 每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数 16 1、通过同性和异性间的性行为 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 17 2、通过血液、体液传播。注入带有艾滋病病毒的血液和血液制品；器官和骨髓移植；人工受精；静脉吸毒共用注射器及针头 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 18 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 3、母婴传播。经胎盘、产道或经哺乳传播。19 传播途径传播途径传播方式传播方式传
6、播概率传播概率经血传播静脉注射吸毒0.67%接收血液或血制品90100医源性感染0.30.5经性传播同性性接触同性性接触0.53异性性接触（男女）0.10.2异性性接触（女男）0.030.1母婴传播妊娠、分娩或哺乳30%风险有多大风险有多大 20 HIV病毒在体外很脆弱 HIVHIV一旦离开人体，较高的温度、干燥、日一旦离开人体，较高的温度、干燥、日光照射等都可使其迅速死亡，从而失去传染光照射等都可使其迅速死亡，从而失去传染力。所以只要没有体液直接接触，便不会传力。所以只要没有体液直接接触，便不会传染艾滋病。染艾滋病。HIV HIV 对物理、化学消毒的抵抗力比乙肝病对物理、化学消毒的抵抗力比乙
7、肝病毒低得多，预防乙型肝炎病毒传播的措施都毒低得多，预防乙型肝炎病毒传播的措施都能有效地预防能有效地预防HIVHIV的传播。的传播。21 版权所有国际劳工组织 以下途径不传播艾滋病 22 核心知识核心知识 1.从人的外表不能确定是否患有艾滋病。从人的外表不能确定是否患有艾滋病。2.蚊虫叮咬不能传播艾滋病。蚊虫叮咬不能传播艾滋病。3.与艾滋感染者或病人一起吃饭不会得艾滋病。与艾滋感染者或病人一起吃饭不会得艾滋病。4.输入含有艾滋病毒血液的人会得艾滋病。输入含有艾滋病毒血液的人会得艾滋病。5.与艾滋病毒感染者共用注射器会可能得艾滋病。与艾滋病毒感染者共用注射器会可能得艾滋病。6.感染艾滋病毒的妇女
8、生下的小孩可能得艾滋病。感染艾滋病毒的妇女生下的小孩可能得艾滋病。7.正确使用安全套能减少艾滋病传播。正确使用安全套能减少艾滋病传播。8.只与一个性伴发生性行为能减少艾滋病传播。只与一个性伴发生性行为能减少艾滋病传播。23 流行概况 24 2014年底，全球约有年底，全球约有3690万（万（1740万妇女，万妇女，260万儿万儿童），童），75%集中在南非、尼日利亚、印度、肯尼亚等集中在南非、尼日利亚、印度、肯尼亚等15国国 25 截止截止2015年底，全国存活的病例年底，全国存活的病例577423人人 2015年新发现年新发现 115,465例；存活例；存活1万万 15省省，5万万 3省省
9、总人数虽不多，但集中在高危人群中总人数虽不多，但集中在高危人群中，相对感染率非常高相对感染率非常高。全国艾滋病病例报告 26 27 我国艾滋病疫情四个特点 全国疫情整体保持低流行状态，但部分地全国疫情整体保持低流行状态，但部分地区流行程度较高；区流行程度较高；经静脉吸毒和经母婴传播降至较低水平，经静脉吸毒和经母婴传播降至较低水平，经性传播成为主要传播途径；经性传播成为主要传播途径；各地各地流行模式存在差异，中老年人、青年流行模式存在差异，中老年人、青年学生等重点人群疫情上升明显；学生等重点人群疫情上升明显；存活的感染者和病人数明显增多，发病人存活的感染者和病人数明显增多，发病人数增加。数增加。
10、29 2015年新病例中，经性传播占91.5%，（异性31.8%，同性59.7%）0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%20082009201020112012201320142015年份合肥市历年报告病例传播途径构成合肥市历年报告病例传播途径构成不详不详母婴传播母婴传播采供血途采供血途径径同性传播同性传播异性传播异性传播注射毒品注射毒品新发现HIV感染者性别年龄分布 2011-2015年年新发现病例，男女性别比新发现病例，男女性别比分别分别为为5.47、8.11、11.06、7.56、13.35。2015：20-49岁病例占岁病例占84.8%新发现HIV感染者性别
11、年龄分布图 32 病例样本来源分布 早发现 33 2015年年1-10月份全国共报告月份全国共报告2662例例学生感染者和病人学生感染者和病人 比去年同期增加比去年同期增加27.8%。2010-2015，陆续发现，陆续发现71例学生病例例学生病例 220510152025201020112012201320142015,1-1068,96%3,4%男女5,7%65,92%1,1%同性异性不详年龄集中在19-24岁 37 防控策略 38 低危人群低危人群 高危人群高危人群 HIV+一级预防一级预防 二级预防二级预防 三级预防三级预防 39 HIVHIV预防控制中的三级预防预防控制中的三级预防 一
12、级预防一级预防 健康教育健康教育,没有危险行为没有危险行为 二级预防二级预防 早发现早发现 诊断诊断 治疗病例治疗病例 三级预防三级预防 并发症的治疗并发症的治疗 康复康复,提高生活质量提高生活质量 目前哪个最为重要目前哪个最为重要?40 艾滋病1990-2001在泰国和南非的流行 早期干预的影响 0%5%10%15%20%25%1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001HIV PrevalenceSouth AfricaThailandSource:UNAIDS 泰国泰国 南非南非 41 HIV传播的机会传播的机会
13、00.511.522.533.5已知已知+干预干预已知已知未知未知未知未知已知已知已知已知+干预干预二代二代感染人数感染人数 42 HIV抗体抗体-4-8周周-8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体+无症状无症状 有症状有症状 HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病 感染艾滋病毒后的自然发展过程 防控策略防控策略 五扩大、六加强五扩大、六加强 宣传教育宣传教育 提高知晓率、减少歧视等提高知晓率、减少歧视等 监测检测监测检测 早发现，减少死亡，预防传播早发现，减少死亡，预防传播 预防母婴传播预防母婴传播 通过综合手段减少垂直传播通过综合手段减少垂直传播 综合干预综合干预 涉性人群、涉毒人群
14、涉性人群、涉毒人群 抗病毒治疗抗病毒治疗 提高生活质量，减少死亡提高生活质量，减少死亡 43 44 政策法规 45 政府领导高度重视政府领导高度重视 46 国家艾滋病防治法律、法规国家艾滋病防治法律、法规 2006年，国务院颁布年，国务院颁布艾滋病防治条例艾滋病防治条例 传染病防治法（传染病防治法（2004年）年）献血法（献血法（1997年）年）禁毒法（禁毒法（2008年）年）47 纲领性文件纲领性文件 中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划（20122012年国务院办公厅印发）年国务院办公厅印发）国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知国务院关于进一步加
15、强艾滋病防治工作的通知 （20102010年年1212月国务院印发）。月国务院印发）。关于进一步推进艾滋病防治工作的通知关于进一步推进艾滋病防治工作的通知（卫（卫计委、发改委、民政部、财政部、人社部、扶贫计委、发改委、民政部、财政部、人社部、扶贫办，办，20132013年）年）48 五扩大六加强五扩大六加强 扩大宣传教育覆盖面扩大宣传教育覆盖面 扩大监测检测覆盖面扩大监测检测覆盖面 扩大预防母婴传播覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面 扩大综合干预覆盖面扩大综合干预覆盖面 扩大抗病毒治疗覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面 加强血液管理加强血液管理 加强医疗保障加强医疗保障 加强关怀救助加强关怀救助 加强权益保
16、护加强权益保护 加强组织领导加强组织领导 加强防治队伍建设加强防治队伍建设 49“四免一关怀”政策四免一关怀”政策 2006年年1月月29日温家宝总理签署中华人民共日温家宝总理签署中华人民共和国国务院第和国国务院第457号令，颁布号令，颁布艾滋病防治艾滋病防治条例条例，并自，并自3月月1日起施行。日起施行。条例条例中规定：县以上人民政府应当采取中规定：县以上人民政府应当采取一系列艾滋病防治关怀、救助措施，称一系列艾滋病防治关怀、救助措施，称“四四免一关怀免一关怀”。50“四免一关怀”政策四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人中的艾滋病病人免免费提供费提供抗病毒药物抗病毒药物；为自愿接受为自愿接受艾滋病咨询检测艾滋病咨询检测的人员的人员免免费提供服务；费提供服务；为感染艾滋病病毒的孕妇提供为感染艾滋病病毒的孕妇提供免免费费母婴阻断母婴阻断药物及婴儿检测试剂；药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿对艾滋病病人的孤儿免免收收上学上学费用；费用；将生活困难的艾滋病病人纳入将生活