1、集团化医院集团化医院SOASOA平台集成应用实践平台集成应用实践 马鞍山市市立医疗集团马鞍山市市立医疗集团 吴飞吴飞 2 集团化医院SOA平台集成应用实践 马鞍山市是安徽的东大门，马鞍山市是安徽的东大门，19561956年年1010月建市，现辖月建市，现辖3 3县县3 3区，区，人口人口250250万。万。20112011年，地区生产总值近年，地区生产总值近1144.21144.2亿元，城市居民人均亿元，城市居民人均可支配收入突破可支配收入突破2.72.7万元，农民人均纯收入突破万元，农民人均纯收入突破90009000元，达到长三元，达到长三角城市中等发展水平。马鞍山市是全国少数几个集国家卫生
2、城市、角城市中等发展水平。马鞍山市是全国少数几个集国家卫生城市、国家园林城市、国家环保模范城市、中国优秀旅游城市、全国绿国家园林城市、国家环保模范城市、中国优秀旅游城市、全国绿化模范城市、全国科技进步先进市等多项桂冠于一身的城市之一。化模范城市、全国科技进步先进市等多项桂冠于一身的城市之一。20092009年初，又在中部年初，又在中部6 6省省8686个城市中第一个获得“全国文明城市”个城市中第一个获得“全国文明城市”称号，成为中部地区唯一获此殊荣的城市。马鞍山还是长三角经称号，成为中部地区唯一获此殊荣的城市。马鞍山还是长三角经济协调会成员城市和皖江城市带对外开放的“龙头”城市。“济协调会成员
3、城市和皖江城市带对外开放的“龙头”城市。“山山水诗都绿钢城，文明宜居马鞍山水诗都绿钢城，文明宜居马鞍山”，是马鞍山这座城市的真实写”，是马鞍山这座城市的真实写照。照。前前 言言 3 集团化医院SOA平台集成应用实践 市区一角市区一角 黄山塔黄山塔 城市掠影城市掠影 长江长江.采石矶采石矶.三元洞三元洞 市区一角市区一角 绿树成荫的湖滨路绿树成荫的湖滨路 4 集团化医院SOA平台集成应用实践 马鞍山市市立医疗集团组建于马鞍山市市立医疗集团组建于20082008年年6 6月，为市政府直属月，为市政府直属正县级事业单位，承担市政府办医职能，并由市政府授权，负正县级事业单位，承担市政府办医职能，并由市
4、政府授权，负责市级公立医疗机构国有资产的投资、管理和运营。集团下辖责市级公立医疗机构国有资产的投资、管理和运营。集团下辖市人民医院（三级甲等）、市妇幼保健院（二级甲等）、市中市人民医院（三级甲等）、市妇幼保健院（二级甲等）、市中医院（二级甲等）、市传染病医院、临床检验中心、药品器械医院（二级甲等）、市传染病医院、临床检验中心、药品器械采购管理中心、信息中心和健康管理中心等分支机构，并承办采购管理中心、信息中心和健康管理中心等分支机构，并承办和托管了一批基层医疗卫生服务机构。截至目前，市立医疗集和托管了一批基层医疗卫生服务机构。截至目前，市立医疗集团职工总人数团职工总人数24002400余人，其
5、中高级以上职称人员余人，其中高级以上职称人员220220余人，拥余人，拥有开放病床总数有开放病床总数16001600余张。余张。5 集团化医院SOA平台集成应用实践 1 集团化医院集团化医院SOASOA集成应用的实践内容集成应用的实践内容 2 集团化医院集团化医院SOASOA集成应用实施中遇到的问题集成应用实施中遇到的问题 3 集团化医院集团化医院SOASOA集成应用建设几点体会集成应用建设几点体会 6 集团化医院SOA平台集成应用实践 一、集团化医院一、集团化医院SOA集成应用的实践内容集成应用的实践内容 7 集团化医院SOA平台集成应用实践 随着公立医院改革的不断深入，医院集团化管理模式不
6、断涌现，随着公立医院改革的不断深入，医院集团化管理模式不断涌现，医院信息化建设不再局限于传统意义上的单个医院信息系统。由于医院信息化建设不再局限于传统意义上的单个医院信息系统。由于医院集团内各成员医院原信息化业务系统医院集团内各成员医院原信息化业务系统数据异构、标准不一、流数据异构、标准不一、流程繁杂程繁杂等，在实际工作中必然会使医疗信息无法互联互通。因此，等，在实际工作中必然会使医疗信息无法互联互通。因此，探索如何在探索如何在集团化医院模式集团化医院模式下实现信息系统整合和数据集成是推进下实现信息系统整合和数据集成是推进医院信息化建设的基础性工程。医院信息化建设的基础性工程。8 集团化医院S
7、OA平台集成应用实践 集团成立之初信息化原状：面向收费的信息化构建集团成立之初信息化原状：面向收费的信息化构建 医院的信息化系统完全基于收费、记账来建设医院的信息化系统完全基于收费、记账来建设 原有HIS系统仅负责挂号收费 原有的仓库管理系统仅负责库存计算 原有的财务系统只能做到院级总账的管理 对于成本、绩效的核算还停留在excel中 欠缺于临床相关的各种信息系统欠缺于临床相关的各种信息系统 病历仍然停留在纸面上 检查报告仍然停留在胶片上 不收费医嘱仍然停留在口头以及纸面上 9 集团化医院SOA平台集成应用实践 集团成立之初信息化原状：参差不齐集团成立之初信息化原状：参差不齐 信息系统数据存储
8、无标准信息系统数据存储无标准 各医院的HIS系统各自在自2000年开始的十年内分别独立的部署上线 在近十年的使用过程中，各医院的HIS系统独立运作管理 在集团建立时，4家HIS虽然是由一家软件提供商提供，但是各自数据完全不相符合 信息系统数据管理无标准信息系统数据管理无标准 对于各种关键信息的内部编码还停留在各医院独立维护的状态上 任何需要提交报表的过程完全还是靠人手工完成 10 集团化医院SOA平台集成应用实践 集团成立之初信息化原状：孤岛现象明显集团成立之初信息化原状：孤岛现象明显 信息数据交换完全靠人手工操作信息数据交换完全靠人手工操作 在集团内所有的信息系统都是针对具体应用独立开发，如
9、收费的HIS系统，记账的财务系统，病案系统等都是基于具体的业务要求来开发 客观上，系统间有大量的数据交换，如HIS系统提交收入报表，病案系统收集病案信息等，在集团这些工作完全是靠人手工操作 对于很多关键性的数据备份，集团原来对于很多关键性的数据备份，集团原来还是靠打印成报表保存的方法还是靠打印成报表保存的方法 会计核算会计核算会计核算会计核算设备管理设备管理设备管理设备管理药剂管理药剂管理药剂管理药剂管理人事管理人事管理人事管理人事管理成本核算成本核算耗材管理耗材管理耗材管理耗材管理绩效考评绩效考评绩效考评绩效考评集团下属各医院集团下属各医院集团下属各医院集团下属各医院HISHIS优化配置后的
10、新组织优化配置后的新组织11 集团化医院SOA平台集成应用实践 20112011年，集团与年，集团与IBMIBM公司建立了战略合作伙伴关系，制定了公司建立了战略合作伙伴关系，制定了市立医疗集团信息化建设“十二五”规划市立医疗集团信息化建设“十二五”规划，并针对集团信息化，并针对集团信息化存在的问题，遵循规划要求，共同建设集团化存在的问题，遵循规划要求，共同建设集团化SOASOA平台，加强跨领平台，加强跨领域信息业务系统的统一、融合，避免重复建设、信息多头采集，使域信息业务系统的统一、融合，避免重复建设、信息多头采集，使医院信息化建设有序、高质量、高水平发展。医院信息化建设有序、高质量、高水平发
11、展。12 集团化医院SOA平台集成应用实践 集团化集团化SOASOA平台平台 集团化集团化SOASOA平台（平台（ServiceService-Oriented Oriented ArchitectureArchitecture，SOA SOA）面向服务的架构体系构面向服务的架构体系构 ，采取采取服务识别、服务描述、服务实现服务识别、服务描述、服务实现等步骤对等步骤对集团各医院所有诊疗流程进行细化、分解，将集团各医院所有诊疗流程进行细化、分解，将医院各业务系统医院各业务系统(HIS(HIS、LISLIS、PACSPACS、EMREMR等等)在各在各自领域内提供的业务服务在自领域内提供的业务服务
12、在SOASOA平台中进行注册平台中进行注册发布，减少系统间接口集成，实现集团各医院发布，减少系统间接口集成，实现集团各医院业务系统标准化交互。业务系统标准化交互。13 集团化医院SOA平台集成应用实践 集团化集团化SOASOA平台的设计目标平台的设计目标 智能化智能化、数字化医疗业务运营管理系统集成平台数字化医疗业务运营管理系统集成平台面向服务的集成架构面向服务的集成架构（SOA），），集成化方式管理人集成化方式管理人、财财、物及临床业务流程物及临床业务流程传染病医院传染病医院人民医院人民医院妇幼保健院妇幼保健院中医院中医院体检数据HIS数据中心LIS数据PACS数据基于基于HL7S适配器适配
13、器基于基于HL7S适配器适配器基于基于HL7S适配器适配器基于基于HL7S适配器适配器HRP数据基于基于HL7S适配器适配器电子病历数据基于基于HL7S适配器适配器电子病历数据基于基于HL7S适配器适配器。数据基于基于HL7S适配器适配器满足未来所有应用、流程整合的需求、数据交换和共享的要求，建立在信息集成的基础上，集成平台是医疗集团各应用系统互连互通以及未来拓展的基础 目标是建立面向服务的集成架构(SOA)，以集成化的方式来管理财流(支出/收入/投入）、人流（患者/医生/护士和行政人员）、物流（药品/物资/器械）和临床业务流程 14 集团化医院SOA平台集成应用实践 15 集团化医院SOA平
14、台集成应用实践 SOASOA平台主要由三部分组成，其中接入适配器平台主要由三部分组成，其中接入适配器会需要针对不同的应用系统进行客户化开发会需要针对不同的应用系统进行客户化开发 管理控制管理控制台台对平台流程规则的定义，平台访问控制，接口管理，平台运行状态的监控，报告等一系列功能。路由引擎路由引擎是整个集成平台的核心，这个模块将大量从事消息的解析，转换和路由工作，因此通过在一个成熟的、高效的消息中间件产品上架构该引擎将是比较科学的做法。接入适配接入适配器器主要接收或调用各种业务系统，并将各种业务系统的调用动作转换为结构化消息或将结构化的消息转换为对业务系统的调用动作。16 集团化医院SOA平台
15、集成应用实践 集团管理系统 外部系统 下属各医院内部系统 HIS CIS LIS RIS/PACS 医保系统 政府机关 银行系统 其他 系统 公共编码 权限管理 用户统一管理 数据网关 病人统一视图 病人ID标准化 SOA集成平台/ESB 卫生直报 系统 内部门户 决策支持 系统 病人关系 管理系统 HRP 本项目范围内的工作 本项目需牵涉的工作 在未来需要完善的工作 1.集团统一接口定义 2.统一数据建模 3.统一用户管理 4.统一流程管理 5.统一门户 SOASOA平台整体集成框架图平台整体集成框架图 17 集团化医院SOA平台集成应用实践 SOASOA平台实施后的医院新系统上线方法平台实
16、施后的医院新系统上线方法 基于基于SOASOA平台的未来信息系统上线过程：平台的未来信息系统上线过程：1.确定新信息系统所支持实现的服务；2.根据集团SOA平台接口规范以及新信息系统业务情况，确定新系统需要调用的现有接口列表，并要求新系统按照接口描述实现该系列接口调用；3.分析业务是否需要按照新信息系统上线修改流程，如果需要，按照SOA平台规范修改对应的服务调用流程；4.在SOA平台上注册新信息系统，注册新的服务调用流程；5.测试后完成新系统上线；18 集团化医院SOA平台集成应用实践 SOASOA平台将集团内各业务系统有机关联平台将集团内各业务系统有机关联 通过通过SOASOA平台进行集团信息化整合后，所有系统被有机的整合在一起，平台进行集团信息化整合后，所有系统被有机的整合在一起，实现全集团实现全集团人、财、物人、财、物统一管理；统一管理；院长视图院长视图与与患者视图患者视图的整合：院长视图是帮助院长了解医院业务状况，的整合：院长视图是帮助院长了解医院业务状况，患者视图是针对患者的整体情况汇总，通过患者视图是针对患者的整体情况汇总，通过SOASOA平台，院长视图可以直接下平台，院长