1、BIPAP呼吸机的使用 肾病内科 李俊 无创通气应用指征 进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持 续增高 呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高 低氧血症 无创通气的适应症 COPD慢性阻塞性肺疾患 ARDS成人急性呼吸窘迫综合征 哮喘 心源性肺水肿（左心衰），脑水肿 肺纤维化 重症肌无力、神经肌肉病导致的呼衰 围手术期（低氧）器官移植术后 胸廓畸形 已经插管的病人 无创通气的禁忌症 呼吸心跳停止 大量痰液且病人咯痰无力 未经闭式引流的气胸 昏迷 完全不配合的病人 BIPAP呼吸机的使用 呼吸机各部件介绍 呼吸机参数调节
2、部件介绍部件介绍 四个指示灯分别是 左上交流电、外接电源 左下直流电、机内电池 右上和右下分别是报警指示灯 显示屏正下方为用户键：左键和右键，可以进行前后翻页。显示屏下左手边两个键称为上键（加湿键）和下键（压力延迟键）显示屏下右手边上面为报警复位键，下面为消音键，也具有返回主屏的作用，所有参数调节好，按消音键保存 呼吸机底座（加湿器）后部中间插孔为电源接口，只要接通电源，即可调剂参数 变压器（适配器）连接加湿器和主机中间插孔 过滤棉：先安装白色，再安装灰色，最后装后盖，后盖光滑面朝上 部件介绍部件介绍 呼吸机的开关（左手侧边）调节好参数，打开开关，呼吸机送气 部件介绍部件介绍 呼吸机储水槽 使
3、用蒸馏水或无菌灭菌用水，不可高于水位线，可用加水漏斗加水。底部可拆卸清洗 部件介绍部件介绍 储水槽的安装 部件介绍部件介绍 漏气阀（呼气阀）部件介绍部件介绍 勿丢弃 螺纹管：连接储水槽和面罩 使用完毕拆下管路时，不可拽管路螺纹位置，而是接口，乳胶位置 部件介绍部件介绍 鼻面罩，可根据脸型选择，头带可以根据病人脸型调节松紧，原则为头带下可容下一指，绝对避免佩戴过紧，保护患者皮肤。吸氧浓度50%,即氧流量 90%。部件介绍部件介绍 连接氧管 保护鼻翼 保护鼻翼 保护额头 保护鼻梁 勿伤到眼睛 皮肤保护敷料放置 参数调节参数调节 连接电源后，显示屏幕会先后显示 1.自检测界面 2.软件版本界面 3压
4、缩时间界面 4.备用界面 此为备用界面，其他界面显示时间很短 同时按右键和消音键4秒钟，听到“滴滴”一声解锁，屏幕上出现，即可以进行参数调节 首先显示的为模式调节（三种模式可选）：S模式（同步模式）S/T模式（同步/时间模式）CPAP模式（持续气道正压通气）参数调节参数调节 参数调节参数调节 按左侧上下键切换。S模式（同步模式）：在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。常用的为S/T模式 S/T模式（同步/时间模式）：在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提前预设
5、的压力、呼吸频率和吸呼比给病人进行控制通气。参数调节参数调节 参数调节参数调节 CPAP模式（持续气道正压通气）：该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道内通气。主要应用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征病人。一般我们调S/T 模式 参数调节参数调节 IPAP：吸气压力（通常范围12-16)帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功 参数调节参数调节 EPAP：呼气压力（通常范围4-6）参数调节参数调节 BPM：后备通气频率（通常范围12-18）注意：所有的参数调节都要根据病人的病情变化调节。参数调节参数调节 Ti：吸气时间。单位为秒（通常范围1.6-2.0）呼吸机的使用
6、呼吸机的使用 压力延迟时间（可调范围0-45，如0、5、1045），平时不需要使用，试机时才用 参数调节参数调节 压力延迟起始时间（4或5cmH2O）参数调节参数调节 压力上升时间 1表示上升时间为0.1秒 2表示上升时间为0.2秒 6表示上升时间为0.6秒（通常设为2）参数调节参数调节 窒息报警“0”为关闭 其他数值表示报警延迟时间，单位为秒（可调范围10、20、30）一般建议关闭，因为打开启用后备频率，会报警 参数调节参数调节 管道脱落报警“0”为关闭，其他数值表示报警延迟时间，单位为秒（可调范围15、60）参数调节参数调节 机器使用时间 清零方法：当参数调节至治疗时间（闪烁）时，通过长按“加湿键”或“压力延迟时间键”5秒，即可对治疗时间清零 参数调节参数调节 键盘背光灯设置“0”为关闭“1”为开启 参数调节参数调节“0”表示锁死状态，待机状态时，参数不可调节；如果要更改参数，要同时按下“右键”和“消音键”解锁，右上角出现开锁键标识 “1”表示解锁状态，待机状态时，参数可以被调节 参数调节参数调节 Thank you