1、第三章 小儿营养与喂养 第一节 能量与营养素的需要 第二节 婴儿喂养 一能量的需要 第一节 能量与营养素的需要 二营养素的需要（一）基础代谢：50%-60%（二）生长发育：25%-30%（三）食物的热力作用：7%-8%（四）活动消耗：15%-25%（五）排泄损失：10%一、能量的需要 每天需要总能量：每天需要总能量：婴婴 儿：儿：420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg）每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg(10kcal/kg)42kJ/kg(10kcal/kg)15 15 岁：岁：250 kJ/kg(60kcal/kg)
2、250 kJ/kg(60kcal/kg)返回 营养素 产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 类类 维维 生生 素素 矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 第三章 小儿营养与喂养 二营养素的需要 碳水化合物不足而脂肪多碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒酮症酸中毒 碳水化合物过多而蛋白质少碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染虚胖、易感染 碳水化合物不足而蛋白质充裕碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦负氮平衡、消瘦 碳水化合物和蛋白质均不足碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良营养不良 蛋 白 质 脂 类 碳水化合物 供 能 8%8%1
3、5%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每 日需要量 人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg 婴幼儿婴幼儿 4 46g/kg6g/kg 儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg 儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主 要 来 源 乳类、蛋乳类、蛋 鱼、瘦肉鱼、瘦肉 豆类豆类 乳类乳类 肉、鱼肉、鱼 植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖 根茎类食物根茎类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章 小儿营养与喂养 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K
4、分类分类 水溶性：水溶性：B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 见表 维生素的需要维生素的需要 种 类 每日需要量 来 源 A A 200020004500IU4500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D D 400400800IU800IU 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K K 1 12mg2mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成 B B1 1 0.50.51.5mg1.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成 B B2 2 1 12mg2mg 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母 B B6 6 1 12mg2mg 各种食物；肠内细菌合成 叶酸叶酸 0.10.10.2m
5、g0.2mg 绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B B1212 1ug1ug 肝、肾、肉、蛋、鱼 C C 303050mg50mg 各种新鲜蔬菜和水果 常量元素：钾、钠、氯、常量元素：钾、钠、氯、钙钙、磷等、磷等 分类分类 微量元素：微量元素：铁、铜、锌铁、铜、锌、碘等、碘等 需要量及来源需要量及来源 见表 矿物质的需要矿物质的需要 种 类 每日需要量 来 源 钾钾 1 12g2g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类 钠、氯钠、氯 0.50.53g3g 食盐、乳类 钙钙 约约1g1g 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷磷 约约1.5g1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁镁 200200300mg300mg 谷类、
6、豆类、坚果、肉类、乳类 铁铁 5 515mg15mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜 锌锌 5 515mg15mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜铜 1 13mg3mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 碘碘 4040100ug100ug 海带、紫菜、海鱼等海产品 水的需要水的需要 比例：比例：婴儿占体重婴儿占体重 65%65%78%78%每日需要量：每日需要量：婴儿婴儿150ml/kg150ml/kg 每长每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg 主要来源：主要来源：食物、饮用水食物、饮用水 水（生命润滑剂）膳食纤维的需要膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动膳食纤维可促进肠
7、蠕动 每日需要量：每日需要量：202030g/kg30g/kg 主要来源主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维 合理膳食 五谷杂粮 是主食，要粗细搭配 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃 乳类、豆类 需适量吃 油脂类 多食有害 目录 一、母乳喂养 三、混合喂养 二、人工喂养 四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养 （二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分 一、母乳喂养 1初 乳:产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳：产后10个月以
8、后分泌的乳汁（一）母乳成分 1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（1 1）蛋白质、脂肪、碳水化）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（合物比例适当，为（1:3:61:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。乳糖多。（2 2）钙、磷比例适宜（）钙、磷比例适宜（2:12:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。易吸收；锌、铁的吸收率高。（3 3）含多种维生素）含多种维生素 1 1满足营养需要
9、满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含SIgASIgA，可，可保护呼吸道和消化道黏保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。肠埃希菌和白色念珠菌。1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 婴儿与
10、母亲紧密接婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解对视，可增加互相了解及信任。及信任。1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 直接喂哺不直接喂哺不易污染，乳汁温易污染，乳汁温度适宜，且乳量度适宜，且乳量随小儿生长而增随小儿生长而增加，即方便又经加，即方便又经
11、济。济。1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起月经推迟，还可起到一定的避孕作用。到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌生乳腺癌和卵巢癌等疾病。等疾病。（三）母乳喂养的护理 1 1开奶时间：产后半小时内开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌
12、，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。2 2哺乳次数：哺乳次数：新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/天天（三）母乳喂养的护理 3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺
13、乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背（三）母乳喂养的护理 4 4注意事项注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。及时处
14、理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。乳头扁平（内陷）的处理乳头扁平（内陷）的处理 要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。孕孕30W30W起起,每天做乳头的牵拉和伸展练习每天做乳头的牵拉和伸展练习;每天每天2 2次，每次次，每次5 5分钟；分钟；6 6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；增加皮肤的柔韧性；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。后，这样婴儿较易
15、含住乳房。乳头皲裂的原因和处理乳头皲裂的原因和处理 1.1.原因原因:孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头激物擦洗奶头;未掌握正确的哺乳技巧未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头仅吸吮奶头,没有把乳晕部没有把乳晕部分含入口中分含入口中;2.2.处理处理 纠正吸吮方式纠正吸吮方式;不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健可先喂哺健侧的乳房侧的乳房;不用肥皂洗奶头不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在留少许乳汁涂在乳头上乳头上,让其自然干燥让其自然干燥.（三）母乳喂养的护理 5 5哺
16、乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病等。病等。（三）母乳喂养的护理 6 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月起逐渐添加稀粥、个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。一般健康儿于一般健康儿于10101212个月完全断乳个月完全断乳 最迟最迟1818个月。个月。返回 二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理 1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷重。缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品 1鲜牛乳（2）配制 稀释：用于新生儿 加糖：58g/100ml 煮沸：约3分钟 （1）全脂乳粉 按重量配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水 2牛乳制品（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.（一