1、第四节第四节 不同人群的营养需求不同人群的营养需求 一、一、孕妇营养孕妇营养 二、乳母营养二、乳母营养 三、三、婴幼儿营养婴幼儿营养 四、四、儿童营养儿童营养 五、五、青春期营养青春期营养 六、六、老年人营养老年人营养 七、运动员的营养七、运动员的营养 一、孕妇和乳母的营养一、孕妇和乳母的营养 妊娠期（孕妇）妊娠期（孕妇）哺乳终止（乳母）均为需要加哺乳终止（乳母）均为需要加强营养的特殊生理过程；强营养的特殊生理过程；预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症；症；一是一是提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所需的提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所需的各种
2、营养素；各种营养素；二是二是要满足自身的营养素需求。要满足自身的营养素需求。（一）孕妇的营养（一）孕妇的营养 1.妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点 2.妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要 3.妊娠期营养不良对母体和胎体的影响妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 4.妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 1.妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点（1）内分泌改变）内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素HCG 人绒毛膜生长素人绒毛膜生长素HCS 雌激素雌激素 孕酮孕酮 作用：作用：安胎作用；安胎作用；促进促进Fat分解，分解，Pr和和DNA合成；合成；增加子宫和胎盘之间血流量；增加子宫和胎盘之间血流量；
3、控制乳汁分泌等。控制乳汁分泌等。1.妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点（2）血液发生改变）血液发生改变 血容量增加血容量增加 包括血浆容积；包括血浆容积；红细胞数量；红细胞数量；（3）血液成分改变）血液成分改变 红细胞计数降低；红细胞计数降低；白细胞升高；白细胞升高；血浆总蛋白下降；血浆总蛋白下降；（4）消化系统改变）消化系统改变 牙龈肥厚；牙龈肥厚；消化功能有所减弱；消化功能有所减弱；对某些营养素的吸收增加；对某些营养素的吸收增加；（5）肾功能）肾功能 肾小球过滤能力增加肾小球过滤能力增加 部分营养成分排出增加部分营养成分排出增加 葡萄糖；葡萄糖；氨基酸；氨基酸；水溶性维生素；水溶性维生素；碘
4、；碘；（6）体重）体重 增加约增加约12-15kg 妊娠产物的增加妊娠产物的增加 母体组织的增长母体组织的增长 2.妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要（1）能量）能量 能量的摄入增加能量的摄入增加 能量摄入量与消耗量保持平衡能量摄入量与消耗量保持平衡 以孕妇体重的增长评定能量的摄入以孕妇体重的增长评定能量的摄入（2）蛋白质）蛋白质 需要量增加需要量增加 不同时期的增加量不同不同时期的增加量不同 早期（早期（28w）20g/d 优质蛋白占优质蛋白占1/3 （3）矿物质）矿物质 钙钙 妊娠期需要增加的贮存钙量为妊娠期需要增加的贮存钙量为30g；胎儿骨骼、牙齿发育的需要；胎儿骨骼、牙齿发育的需要；早期
5、早期800mg/d，中期，中期1000mg/d，后期，后期1200mg/d；铁铁 总需要量总需要量1000mg，胎儿储留铁胎儿储留铁300mg，胎盘，胎盘60mg，红细胞合成红细胞合成450mg，分娩失血，分娩失血200mg；早期早期铁摄入铁摄入15mg/d，中期中期25mg/d，晚期，晚期35mg/d。（3）矿物质）矿物质 锌锌 预防胎儿先天性出生缺陷；预防胎儿先天性出生缺陷；妊娠期增加妊娠期增加0.4g；妊娠期血浆锌水平下降；妊娠期血浆锌水平下降；早期早期11.5mg/d，晚期晚期16.5mg/d；碘碘 孕期母体甲状腺机能旺盛；孕期母体甲状腺机能旺盛；缺乏导致胎儿甲状腺功能低下，已引起严重
6、智力发缺乏导致胎儿甲状腺功能低下，已引起严重智力发育；育；200g/d；（4）维生素）维生素 叶酸叶酸 在妊娠前在妊娠前1个月个月-后后3个月，个月，400g/d 维生素维生素B12 主要贮存在肝脏中，建议主要贮存在肝脏中，建议2.6 g/d 维生素维生素B6 建议增加建议增加0.5mg，中国推荐，中国推荐2.0mg/d 维生素维生素B1 严重缺乏易导致婴儿先天性脚气病严重缺乏易导致婴儿先天性脚气病 1.5mg/d 维生素维生素 维生素维生素C 胎儿血中含量比母体高胎儿血中含量比母体高2-4倍；倍；而母体维生素而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低含量比非妊娠孕妇低50%左右；左右；建议摄入建议摄入
7、130mg/d；维生素维生素A 推荐每日摄入量为推荐每日摄入量为3000IU/d 胎儿储存于肝脏中；胎儿储存于肝脏中；长期摄入不足会使孕妇眼睛适应能力减弱长期摄入不足会使孕妇眼睛适应能力减弱 注：注：IU为国际单位为国际单位 1IU维生素维生素A0.3g视黄醇视黄醇0.344醋酸维生素醋酸维生素A酯酯 1IU维生素维生素D30.025 3g维生素维生素D3 维生素维生素D 缺乏可导致母亲和胎儿的多种钙代谢紊乱缺乏可导致母亲和胎儿的多种钙代谢紊乱 早期早期5g/d，中晚期，中晚期10g/d 不易过量，过量易导致婴儿高血钙症。不易过量，过量易导致婴儿高血钙症。3.妊娠期营养不良的的影响妊娠期营养不
8、良的的影响（1）对母体的影响）对母体的影响 营养性贫血营养性贫血 缺铁性贫血缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血（维生素巨幼红细胞贫血（维生素B12和叶酸）和叶酸）骨质软化症骨质软化症 营养不良性水肿营养不良性水肿 （2）对胎体的影响）对胎体的影响 先天畸形先天畸形 低出生体重低出生体重LBW 脑发育受损脑发育受损 4.妊娠期的膳食原则妊娠期的膳食原则 达到营养的供给与需要之间的达到营养的供给与需要之间的平衡平衡，数量和质量，数量和质量上满足妊娠不同时期对营养的特殊需要；上满足妊娠不同时期对营养的特殊需要；平衡各种营养素平衡各种营养素 易于消化，促进食欲易于消化，促进食欲 （1）妊娠早期（）妊娠早期（1
9、3个月）个月）胎儿生长慢（胎儿生长慢（1g/d）清淡、易消化、口感好；清淡、易消化、口感好；“少食多餐少食多餐”的方式以防食物过量；的方式以防食物过量；每日服用适量每日服用适量叶酸叶酸和维生素和维生素B12。（2）妊娠中期）妊娠中期（46个月）个月）胎儿生长加快胎儿生长加快（10g/d）注意选用肝或血，注意选用肝或血，增加铁的摄入增加铁的摄入，同时多食富含维生，同时多食富含维生素素C的食物，促进铁的吸收；的食物，促进铁的吸收；新鲜的乳（补充钙），蛋、禽、肉、鱼（优质蛋白新鲜的乳（补充钙），蛋、禽、肉、鱼（优质蛋白质），蔬菜和水果（防止便秘）等；质），蔬菜和水果（防止便秘）等；适当限制盐分摄入过
10、多。适当限制盐分摄入过多。（3）孕晚期（）孕晚期（79个月个月）胎儿生长最快胎儿生长最快 需根据个体差异进行调整。需根据个体差异进行调整。摄入充足的能量、较高的蛋白质、丰富的无机摄入充足的能量、较高的蛋白质、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、避免过盐、盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、避免过盐、甜和油腻，养成良好的饮食习惯。甜和油腻，养成良好的饮食习惯。每日饮食参考表每日饮食参考表 食物食物 质量（质量（g）食物食物 质量质量（g）牛奶牛奶/豆浆豆浆 250-500 蔬菜蔬菜 500 蛋类蛋类 1-2个个 谷物谷物 350-400 肉类肉类 100-150 食用油食用油 30-40
11、马铃薯马铃薯 50-100 水果水果 100（二）乳母的营养（二）乳母的营养 1.哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点 2.哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要 3.哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则 1.哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点（1）哺乳期）哺乳期 有利于母体器官组织的更快恢复有利于母体器官组织的更快恢复（2）初乳）初乳 产后第一周分泌的乳汁。含有大量的钠、氯和免疫蛋产后第一周分泌的乳汁。含有大量的钠、氯和免疫蛋白；乳糖和脂肪较少，易消化；白；乳糖和脂肪较少，易消化；（3）过渡乳）过渡乳 产后第二周分泌的乳汁。乳糖和脂肪含量增多，蛋白产后第二周分泌的乳汁。乳糖和脂肪含量增多，蛋白含量有所下降；
12、含量有所下降；（4）成熟乳）成熟乳 富含蛋白质、乳糖、脂肪等。富含蛋白质、乳糖、脂肪等。2.哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要（1）能量）能量 旨在满足母体泌乳能量的消耗和乳汁本身所含的能量；旨在满足母体泌乳能量的消耗和乳汁本身所含的能量；推荐推荐1-6月乳母能量增加月乳母能量增加2.1MJ/d，6个月以后的增加个月以后的增加2.1-2.7MJ/d；（2）蛋白质）蛋白质 推荐乳母多摄入推荐乳母多摄入20g膳食蛋白质；膳食蛋白质；额外蛋白质需要量（泌乳量乳汁蛋白含量）额外蛋白质需要量（泌乳量乳汁蛋白含量）转换效率转换效率 750（1.2/100)0.7=12.9g/d RNI 20g/d，注意优质
13、蛋白质的摄入。，注意优质蛋白质的摄入。（3）脂肪）脂肪 乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物；物；乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似，每日和摄入数个，每日和摄入数个核桃、花生、芝麻等；核桃、花生、芝麻等；必须脂肪酸能促进婴儿必须脂肪酸能促进婴儿中枢神经系统的发育中枢神经系统的发育；每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%;（4）矿物质）矿物质 人乳中的主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元人乳中的主要矿物质浓度一般不受膳食影响，微量元素碘和硒的浓度与摄入量
14、呈正相关；素碘和硒的浓度与摄入量呈正相关；乳汁中乳汁中钙钙的含量较为稳定，膳食缺乏时，母体的含量较为稳定，膳食缺乏时，母体骨骼中的骨骼中的钙钙将被动用，（将被动用，（AI）1200mg/d；防止贫血和产后修复，饮食中仍多供应富含防止贫血和产后修复，饮食中仍多供应富含铁铁的食物，的食物，铁的铁的AI为为25mg/d；碘碘的的RNI为为200mg/d；锌锌RNI21.5mg/d；硒硒RNI为为65g/d；（5）维生素）维生素 水溶性维生素水溶性维生素 多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中；多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中；VB1能促进乳汁分泌，严重缺乏可导致婴儿脚气能促进乳汁分泌，严重缺乏
15、可导致婴儿脚气病病 VC含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。水溶性维生素推荐摄入量水溶性维生素推荐摄入量 维生素维生素 RNI 维生素维生素 RNI B1 1.8mg/d VC 130mg/d B2 1.7mg/d 泛酸泛酸 7.0mg/d B6 1.9mg/d 叶酸叶酸 500 g/d B12 2.8g/d 烟酸烟酸 18mg/d 维生素维生素 维生素维生素A 只有微生物只有微生物A能少量通过乳腺进入乳汁能少量通过乳腺进入乳汁 维生素维生素A的的RNI为为1200 gRE/d；注：注：视黄醇当量视黄醇当量（retinol equivalents，RE）
16、1gRE 1g视黄醇视黄醇0.0035 1mol视黄醇视黄醇 1g-胡萝卜素胡萝卜素 0.167gRE 1g其他维生素其他维生素A原原 0.084gRE 膳食中总视黄醇当量视黄醇膳食中总视黄醇当量视黄醇-胡萝卜素胡萝卜素0.167 其其他维生素他维生素A原原 0.084 3.哺乳期的膳食原则哺乳期的膳食原则（1）产褥期膳食产褥期膳食 一般为一般为6周；周；产后产后1h可让产妇进食易消化的流质或半流质食物；可让产妇进食易消化的流质或半流质食物；次日起可进普通食物，但应为富含蛋白质的合理膳食；次日起可进普通食物，但应为富含蛋白质的合理膳食；若哺乳应增加蛋白质若哺乳应增加蛋白质2235g，多进汤汁及含膳食纤，多进汤汁及含膳食纤维的食物，餐次维的食物，餐次4-5次；次；注意维生素和铁的补充。注意维生素和铁的补充。（2）产褥期后膳食）产褥期后膳食 多食用动物性食品；多食用动物性食品；补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物；补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物；每天牛乳补钙，若过敏则适量补充维生素每天牛乳补钙，若过敏则适量补充维生素D；多食用水果、蔬菜及一定比例的粗粮；多食用水果、蔬菜及一定比例