1、第七章 膳食营养指导 第一节第一节 膳食营养素参考摄入膳食营养素参考摄入量的应用量的应用 一、相关概念一、相关概念 1 1、膳食营养素供给量（、膳食营养素供给量（Recommended Dietary Recommended Dietary Allowance,RDAAllowance,RDA）概念：概念：是在满足机体正常需要的基础上，参照是在满足机体正常需要的基础上，参照饮食习惯饮食习惯和和食品生产供应食品生产供应情况确定的情况确定的稍高于一般需要量稍高于一般需要量的热能及营的热能及营养素摄入量；养素摄入量；目的：目的：是用以指导人们进食，使人群中绝大多数个体不致是用以指导人们进食，使人群中
2、绝大多数个体不致因营养素缺乏而发生营养缺乏病，即预防营养缺乏病；因营养素缺乏而发生营养缺乏病，即预防营养缺乏病；一、相关概念一、相关概念 1 1、膳食营养素供给量（、膳食营养素供给量（Recommended Dietary Recommended Dietary Allowance,RDAAllowance,RDA）RDARDA作为一种膳食质量标准，曾对指导发展食物生产，保障作为一种膳食质量标准，曾对指导发展食物生产，保障居民身体健康起到了不可低估的作用。居民身体健康起到了不可低估的作用。然而，随着时间的推移，人们逐渐认识到然而，随着时间的推移，人们逐渐认识到RDARDA已不能满足用已不能满足
3、用以预防慢性病、促进健康、延缓衰老、增加营养素摄入量以预防慢性病、促进健康、延缓衰老、增加营养素摄入量的需求。的需求。-DRIDRI的催生的催生 19951995年年8 8月，美国国家科学院月，美国国家科学院NRCNRC食物与营养委员会食物与营养委员会（FNBFNB）发表以）发表以膳食营养素参考摄入量膳食营养素参考摄入量（Dietary Dietary Reference IntakesReference Intakes，DRIsDRIs）来代替推荐的）来代替推荐的RDARDA。用用DRIsDRIs代替代替RDARDA的主要理由：的主要理由：1 1）.膳食中与某些营养素有关的慢性病，如冠心病、
4、脑血管病和肿瘤膳食中与某些营养素有关的慢性病，如冠心病、脑血管病和肿瘤的发病率越来越高，应有所表明；的发病率越来越高，应有所表明；2 2）.DRI.DRI中设有营养素的上限，以防止某些营养素毒副作用的危险性；中设有营养素的上限，以防止某些营养素毒副作用的危险性；3 3）.食物中有些新成分在以前的食物中有些新成分在以前的RDARDA中没有被纳入，传统上一般认为不中没有被纳入，传统上一般认为不是营养素，但也与健康有关，这些物质也应该包括在是营养素，但也与健康有关，这些物质也应该包括在DRIDRI中；中；4 4）.以前的以前的RDARDA是所有营养素都讨论，意见一致后再全部发表。但并非是所有营养素都
5、讨论，意见一致后再全部发表。但并非所有营养素都要重新修订，并延误所有营养素都要重新修订，并延误RDARDA的出版。的出版。DRIDRI可不将全部营养可不将全部营养素同时发表，而将几个相互有关的营养素分批发表。素同时发表，而将几个相互有关的营养素分批发表。2.2.膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Dietary Reference IntakesIntakes，DRIsDRIs）概念：是指为满足人群健康个体基本营养所需的能量和概念：是指为满足人群健康个体基本营养所需的能量和特定营养素的摄入量，它是在特定营养素的摄入量，它是在RDARDA基础上发展起来
6、的一基础上发展起来的一组组每日平均每日平均膳食营养素摄入量的参考值。膳食营养素摄入量的参考值。中国营养学会及时研究了这一领域的进展，根据我国中国营养学会及时研究了这一领域的进展，根据我国具体情况并参考国内外有关资料于具体情况并参考国内外有关资料于20002000年年1010月发表了月发表了中国居民膳食营养素参考摄入量。其主要包括以下四中国居民膳食营养素参考摄入量。其主要包括以下四项内容：项内容：（1 1）平均需要量（）平均需要量（EAREAR）（2 2）推荐摄入量（）推荐摄入量（RNIRNI）（3 3）适宜摄入量）适宜摄入量(AI)(AI)（4 4）可耐受最高摄入量）可耐受最高摄入量(UL)(
7、UL)2.DRIs2.DRIs （1 1）平均需要量）平均需要量 （Estimated Average RequirementEstimated Average Requirement，EAREAR）指膳食中摄取的营养素水平，足够维持不同性别和年指膳食中摄取的营养素水平，足够维持不同性别和年龄龄50%50%个体的健康，而不能满足另外个体的健康，而不能满足另外50%50%个体对该营养个体对该营养素的需要。素的需要。EAREAR是制定是制定RDARDA的基础。的基础。2.DRIs2.DRIs （2 2）推荐摄入量）推荐摄入量（Recommend Nutrient IntakeRecommend N
8、utrient Intake，RNIRNI）相当于传统使用的相当于传统使用的RDARDA，它可以满足某一特定群体中绝大多，它可以满足某一特定群体中绝大多数（数（9797-98%98%）个体的需要。）个体的需要。长期摄入长期摄入RNIRNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，并有水平，可以满足身体对该营养素的需要，并有适当贮备。适当贮备。RNIRNI是健康个人膳食营养素摄入量目标值，个体摄入量低于是健康个人膳食营养素摄入量目标值，个体摄入量低于RNIRNI时不一定表明该个体未达到适宜营养状态。如果某个体时不一定表明该个体未达到适宜营养状态。如果某个体的平均摄入量达到或超过了的平均摄入量达到或超过
9、了RNIRNI，而可以认为该个体没有摄，而可以认为该个体没有摄入不足的危险。入不足的危险。2.DRIs2.DRIs （3 3）适宜摄入量）适宜摄入量(adequate intake,AI)(adequate intake,AI)是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AIAI应满足目标人群中几乎所有个体的需要，其准确性不如应满足目标人群中几乎所有个体的需要，其准确性不如RNIRNI。AIAI主要用作个体营养素摄入目标，同时限制过多摄入的标主要用作个体营养素摄入目标，同时限制过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到准。当健康个体摄入量达到A
10、IAI时，出现营养缺乏的危险性时，出现营养缺乏的危险性很小，如长期摄入超过很小，如长期摄入超过AIAI，则可能产生毒副作用。，则可能产生毒副作用。2.DRIs2.DRIs （4 4）可耐受最高摄入量）可耐受最高摄入量(tolerable upper intake(tolerable upper intake level,UL)level,UL)ULUL是平均每日可以摄入该营养素的最高量，此量对一般人是平均每日可以摄入该营养素的最高量，此量对一般人群中几乎所有个体似不致损害健康。群中几乎所有个体似不致损害健康。ULUL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中的主要用途是检查个体摄入量过高
11、的可能，避免发生中毒，当摄入量超过毒，当摄入量超过ULUL时，发生毒副作用的危险性会增加，时，发生毒副作用的危险性会增加，在大多数情况下，在大多数情况下，ULUL包括膳食，强化食品和食品营养强化包括膳食，强化食品和食品营养强化剂等各种营养素之和。剂等各种营养素之和。2.DRIs2.DRIs 中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）（中国营养学会，2001）公共营养师公共营养师（国家资格三级）（国家资格三级）附录附录2 2 能量和蛋白质的推荐摄入量（能量和蛋白质的推荐摄入量（RNIsRNIs）及脂肪功能比）及脂肪功能比 附录附录3 3 常量和微量元素的常量和微量元素的RNIsRNIs或或AIsA
12、Is 附录附录4 4 脂溶性和水溶性维生素的脂溶性和水溶性维生素的RNIsRNIs或或AIsAIs 刘志皋主编刘志皋主编食品营养学食品营养学 某些微量营养素的可耐受最高摄入量（某些微量营养素的可耐受最高摄入量（ULsULs）二、应用二、应用DRIs评价评价个体摄入量个体摄入量 1 1、用、用EAREAR评价个体摄入量评价个体摄入量 当观测到的摄入量低于当观测到的摄入量低于EAREAR时可以认为必须提高，因为摄入时可以认为必须提高，因为摄入不足的概率高达不足的概率高达50%50%；当摄入量达到或超过当摄入量达到或超过RNIRNI时，可以认为摄入量是充足的；时，可以认为摄入量是充足的；当摄入量在当
13、摄入量在EAREAR和和RNIRNI之间时就难以确定摄入量是否适宜，之间时就难以确定摄入量是否适宜，为了安全起见，还是应当改善。为了安全起见，还是应当改善。二、应用二、应用DRIs评价评价个体摄入量个体摄入量 2 2、用、用ULUL评价个体摄入量评价个体摄入量 是将观测到的摄入量（包括膳食摄入、强化剂补充和补充是将观测到的摄入量（包括膳食摄入、强化剂补充和补充剂摄入的总和）和剂摄入的总和）和ULUL进行比较，推断该个体的日常摄入进行比较，推断该个体的日常摄入量是否过高；量是否过高；如果日常摄入量超过了如果日常摄入量超过了ULUL就可能对个体造成危害，有的后就可能对个体造成危害，有的后果严重，有
14、的不可逆，因此应认真对待。果严重，有的不可逆，因此应认真对待。二、应用二、应用DRIs评价评价群体摄入量群体摄入量 1 1、用、用EAREAR评价群体营养素摄入量评价群体营养素摄入量 EAREAR切点法是评价群体营养素摄入量的简单而实用的方法。切点法是评价群体营养素摄入量的简单而实用的方法。只需要简单计数在观测人群中有多少个体的日常摄入低于只需要简单计数在观测人群中有多少个体的日常摄入低于EAREAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。体的比例。二、应用二、应用DRIs评价评价群体摄入量群体摄入量 2 2、用、用AIAI评估群体
15、摄入量评估群体摄入量 当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营养素适宜摄入量时，可以认为人群中发生摄入不足的概养素适宜摄入量时，可以认为人群中发生摄入不足的概率很低；率很低；当平均摄入量或中位摄入量在当平均摄入量或中位摄入量在AIAI以下时，则不可能判断群以下时，则不可能判断群体摄入不足的程度。体摄入不足的程度。二、应用二、应用DRIs评价评价群体摄入量群体摄入量 3 3、用、用ULUL评估群体摄入量评估群体摄入量 把把ULUL作为安全摄入量的切点来使用，人群日常摄入量超过作为安全摄入量的切点来使用，人群日常摄入量超过ULUL的人就是
16、面临健康风险的人。的人就是面临健康风险的人。三、应用三、应用DRIs评价评价群体摄入量群体摄入量 个体对营养素摄入量和需要量存在差异；个体对营养素摄入量和需要量存在差异；在群体所有个体营养素摄入量和需要量知道的基础上，就在群体所有个体营养素摄入量和需要量知道的基础上，就可以直接算出摄入量低于其需要量的人数百分数，确定可以直接算出摄入量低于其需要量的人数百分数，确定有多少个体摄入不足；有多少个体摄入不足；但但“所有个体所有个体”资料是不可能获得的，因此只能采取适当资料是不可能获得的，因此只能采取适当的方法估测人群摄入不足的概率。的方法估测人群摄入不足的概率。第二节 膳食结构与膳食指南 膳食结构是指膳食中各种食物的数量及其在膳食中所占的比重。一、膳食结构的类型和特点 重要依据：膳食构成中动物性和植物性食物的比例 三种类型：1、动植物食物平衡的膳食结构 2、以植物性食物为主的膳食结构 3、以动物性食物为主的膳食结构。当今世界食物结构类型当今世界食物结构类型 1）西方型：西方型：动物性食品为主动物性食品为主，高高Pro、高高Fat、高能量肥胖高能量肥胖、冠心病冠心病、糖尿病等慢性病发病率高糖尿