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小区社区医务急诊急救科教.ppt

1、 社区急诊急救社区急诊急救 淘宝网聚划算http:/ 现代救护相关概念 社区常见急症 社区常用急救措施 主要内容 救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到挽救生命,减轻伤残的目的。现代救护相关概念 第一目击者 first responder 是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括:现场伤病人身边的人(亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等),平时参加

2、救护培训并获取培训相关证书,在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。现代救护相关概念 救援医疗服务系统EMS 救援医疗服务系统(Emergency Medical Service):具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。现代救护相关概念 现代救护的特点 立足现场 依靠第一目击者 抓住“黄金时刻”启动EMS系统 现代救护相关概念 社区常见急症 常见急性病症:昏迷、休克、误咽、呼吸困难等 意外损伤:机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等 中毒:CO、食物、安眠药、鼠药等 社区常用急救措施 现场CPR技术 外伤止血技术 催吐和导泻 海姆立克手法抢救气道异物 正确搬运 2005200

3、5国际心肺复苏指南中国际心肺复苏指南中 年龄的划分年龄的划分 成人:成人:8岁 儿童:儿童:18岁 婴儿:婴儿:1岁 新生儿:新生儿:出生后第1h,还未离开医院的新生儿 生生存存链链 尽早呼救尽早呼救 尽早尽早CPRCPR 尽早除颤(尽早除颤(AEDAED)尽早尽早ACLSACLS 徒手心肺复苏程序(徒手心肺复苏程序(BLSBLS)1)判断环境是否危险(D Danger)2)判断患者反应(R Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道(A Airway)5)人工呼吸(B Breath)6)人工循环(Circulation)检查病人反应(检查病人反应(R R)及呼救)及呼救/报报

4、警的方法警的方法 拍病人的肩膀并问:拍病人的肩膀并问:“你还好吗你还好吗”如病人如病人有反应有反应但受伤或需要医学处理:但受伤或需要医学处理:启动启动 EMSEMS(急救医疗服务(急救医疗服务 )系统)系统 ,然,然后尽快返回,并再次检查病人的情况。后尽快返回,并再次检查病人的情况。如病人如病人无反应无反应(只有一个救护人员时只有一个救护人员时):):对猝然倒地的成人患者:对猝然倒地的成人患者:启动 EMS 对淹溺、窒息病人或昏迷儿童:对淹溺、窒息病人或昏迷儿童:先给5周期CPR(约2分钟),再去启动EMSS。启动启动 EMSEMS(急救医疗服务急救医疗服务 )系统系统 冷静冷静回答下列问题:

5、(1)位置(尽量具体);(2)有效电话号码;(3)发生什么事件,(4)患者人数;(5)患者的一般情况;(6)已经给予患者何种急救措施 (7)其它任何被询问的信息,确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。A A开放气道和检查呼吸开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上。头侧位,清除口腔异物。检查呼吸是否足够:“叹气样叹气样”呼吸 按额抬颏法按额抬颏法 抬举下颌法抬举下颌法 B B人工呼吸人工呼吸 口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 缓慢吹气,每次持续缓慢吹气,每次持续1 1秒秒 有效指征:胸廓有起伏即可有效指征:胸廓有起伏即可 通气频率:通气频率:1010

6、1212次次minmin (8 8岁者岁者12122020次次minmin)有高级气道、双人施救时:810 次min,通气时不中止按压。触摸颈动脉有触摸颈动脉有无搏动无搏动(限医务人员)心前区捶击术:心前区捶击术:需除颤但除颤器未到时可考虑应用。C C人工循环人工循环 心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法1 步骤步骤2 2 中指触到剑突,步骤步骤1 1 中指食指沿肋弓 向中间滑移,步骤步骤3 3:另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上,步骤步骤4 4:四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定法心脏按压部位确定法2 2005指南规定(成人):指南规定(成人):两乳头连线与胸骨交叉点处为两乳头连线

7、与胸骨交叉点处为心脏按压部位。(腋下法)心脏按压部位。(腋下法)心脏按压心脏按压幅度及幅度及频率频率 用力压:用力压:幅度4-5cm,双人 按压 时,每2min换人一次,以避 免劳累。快速压:快速压:100次/分钟(所有患者)尽量不间断尽量不间断 按压按压/通气比率通气比率 (不包括新生儿)非医务人员非医务人员:30:2(无论单双)医务人员医务人员:成人患者:30:2(无论单双)患者8岁 单人时:30:2 双人时:1515:2 2 按压有效指征:触到脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红 开始有自主呼吸等。CPR CPR 一一 览览 表表 成人(成人(8 8岁)岁)儿童(儿童(1 18 8岁)岁)婴儿婴

8、儿(1 1岁岁)呼吸频率呼吸频率 10121012次次/min/min 12122020次次/min/min 动脉触诊动脉触诊 颈动脉颈动脉 颈或股动脉颈或股动脉 肱或股动脉肱或股动脉 按压方法按压方法 双掌根双掌根 双或单掌根双或单掌根 手指手指 按压位置按压位置 胸骨上,两乳线之间胸骨上,两乳线之间 胸骨乳线以胸骨乳线以下部位(胸下部位(胸骨下半部)骨下半部)按压深度按压深度 4 45cm5cm 胸部的胸部的1/31/3-1/2 1/2 厚度厚度 按压速度按压速度 100100次次/min/min 按压比例按压比例 3030:2 2 3030:2 2(单),(单),1515:2 2(双)(

9、双)模拟演示模拟演示 成人徒手心肺复苏流程成人徒手心肺复苏流程 (BLSBLS)D D 判断环境是否危险判断环境是否危险 R R 检查患者反应检查患者反应 无危险 从正面接近,表明身份 有危险 合理转移患者 清除口腔分泌物(头侧位)患者不清醒,立即启动EMSS,寻找AED A A 开放气道开放气道 A A 开放气道开放气道 B B 人工呼吸人工呼吸 C C 心脏按压心脏按压 按额抬颏法、抬举下颌法(限医务人员)判断有无呼吸 10秒钟(一看、二听、三感觉)无呼吸:立即吹两口气 1秒/次,见到胸廓上抬 查大动脉搏动 10秒钟(限医务人员)C C 心脏按压心脏按压 每每2 2查动脉搏动查动脉搏动 1

10、0秒钟(限医务人员)用力压、快速压 尽量不间断 8岁、双人:15:2 其余:均为30:2 每2查动脉搏动 10秒钟(限医务人员)无无呼吸 无无大动脉搏动 有有呼吸 无无大动脉搏动 无无呼吸 有有大动脉搏动 有有呼吸 有有大动脉搏动 复原卧式、等待救援 每2检查一次B/C 注意保暖 B 人工呼吸 C 心脏按压 持续CPR 直到救护车到来 高级生命支持(ALS)基础生命支持(BLS)高级生命支持(ALS)综合采用其他的急救技术、药物等,使生命支持的效果更可靠。高级生命支持(ALS)结语 只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化,才能使生命链发挥重要作用。社区工作人员是连接生命链的关键。生生存存链链 尽早呼救尽早呼救 尽早尽早CPRCPR 尽早除颤尽早除颤 尽早尽早ACLSACLS

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