1、励建安励建安 南京医科大学南京医科大学 国际功能、残疾和健康分类-脊髓损伤的核心组合 ICF Core Sets for SCI 2 功能与残疾的综合模式功能与残疾的综合模式 3 环境因素环境因素 个人因素个人因素 相关因素相关因素 活动活动 身体功能身体功能与身体结与身体结构构 参与参与 健康状况健康状况 (疾病、外伤疾病、外伤)功能与残疾的综合模式 4 健康状况 健康状况是疾病、疾患、损伤或者外伤的总称 健康状况可以包括其他情况，例如老龄、应激、先天畸形以及遗传因素等 健康状况使用ICD-10作为标准编码 5 环境因素环境因素 个人因素个人因素 相关因素相关因素 活动活动 身体功能与身体功
2、能与身体结构身体结构 参与参与 慢性膝关节不稳 M 23.5 功能与残疾的综合模式 6 身体功能与身体结构 身体功能指身体的生理功能，包括心理功能 身体结构指身体的解剖结构，例如器官、肢体和相关部件 相当于障碍Impairments 7 环境因素环境因素 个人因素个人因素 相关因素相关因素 活动活动 疼痛、关节疼痛、关节稳定性、交稳定性、交叉韧带叉韧带 参与参与 慢性膝关节不稳 M 23.5 功能与残疾的综合模式 8 活动与参与 活动指个人执行任务或者个人的行动，代表个体功能 参与指参加生活环境的活动，代表社会功能 活动限制 参与限制 9 环境因素环境因素 个人因素个人因素 相关因素相关因素
3、携带物体、弯膝携带物体、弯膝、步行、攀爬、步行、攀爬 疼痛、关疼痛、关节稳定性节稳定性、交叉韧、交叉韧带带 照顾孙子、家务照顾孙子、家务、协助丈夫工作、协助丈夫工作 慢性膝关节不稳 M 23.5 功能与残疾的综合模式 10 环境因素 人们居住和生活的物理、社会和态度环境 环境因素是个人之外的因素 积极因素积极因素(facilitator)消极因素消极因素(barrier)11-住在住在4 4楼，无电梯楼，无电梯 +使用拐杖使用拐杖/康复康复/药物治疗药物治疗 个人因素个人因素 相关因素相关因素 携带物体、弯膝携带物体、弯膝、步行、攀爬、步行、攀爬 疼痛、关节疼痛、关节稳定性、交稳定性、交叉韧带
4、叉韧带 照顾孙子、家务照顾孙子、家务、协助丈夫工作、协助丈夫工作 慢性膝关节不稳 M 23.5 功能与残疾的综合模式 12 个人因素 包括性别、年龄、人种、体质、生活方式、习惯、社会背景、其它社会功能 13-住在住在4 4楼，无电梯楼，无电梯 +使用拐杖、康复治疗、药物使用拐杖、康复治疗、药物治疗治疗 6060岁，生性积极岁，生性积极 相关因素相关因素 携带物体、弯膝携带物体、弯膝、步行、攀爬、步行、攀爬 疼痛、关疼痛、关节稳定性节稳定性、交叉韧、交叉韧带带 照顾孙子、家务照顾孙子、家务、协助丈夫工作、协助丈夫工作 慢性膝关节不稳 M 23.5 功能与残疾的综合模式 14 身体结构和功能障碍身
5、体结构和功能障碍 活动受限活动受限 参与限制参与限制 残疾 15 身体结构和功能身体结构和功能 与参与与参与 活动活动 功能改善 16 功能改善 17 ICFICF是国际通用的描述功能、残疾和健是国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念康状况的国际语言和概念 Health condition(disease,trauma)Environmental factorsPersonal factorsContextual factorsThe biopsychosocial model of functioning and disabilityActivityBody functionan
6、d body structureParticipationParticipation18 Health condition(disease,trauma)Environmental factorsPersonal factorsContextual factors功能与残疾的生物心理模式功能与残疾的生物心理模式ActivityBody functionand body structureParticipationParticipation19 健康状况（疾病、外伤）健康状况（疾病、外伤）253253项环境因项环境因素素 个人因素个人因素 相关因素相关因素 384384项活动与参与项活动与参与
7、493493项身体结构项身体结构 310310项身体功能项身体功能 20 b b1 1 b b8 8 s s1 1 s s8 8 d d1 1 d d9 9 e e1 1 e e5 5 章章 ICF ICF 金字塔结构金字塔结构 ICFICF 身体功能身体功能 身体结构身体结构 活动与参与活动与参与 环境因素环境因素 个人因素个人因素 b b s s d d e e 21 第一级：身体结构与功能 Skin and related structures Structures related to movement Structures related to the genitourinary a
8、nd reproductive systems Structures related to the digestive,metabolic and endocrine systems Structures of the cardiovascular,immunological and respiratory systems 声音和言语相关的组织结构声音和言语相关的组织结构 The eye,ear and related structures Structures of the nervous system Functions of the skin and related structures
9、 Neuromusculoskeletal and movement-related functions Genitourinary and reproductive functions Functions of the digestive,metabolic and endocrine systems Functions of the cardiovascular,haematological,immunological and respiratory systems 声音和言语功能声音和言语功能 Sensory functions and pain Mental functions Cha
10、pter 8 Chapter 7 Chapter 6 Chapter 5 Chapter 4 Chapter 3 Chapter 2 Chapter 1 身体结构身体结构(s)身体功能身体功能(b)22 第一级：活动与参与 主要的生活区域主要的生活区域 人际关系人际关系 家庭区域家庭区域 个人自理个人自理 活动活动 交流交流 一般任务与需求一般任务与需求 学习与应用技术学习与应用技术 社区、社会和公民活动社区、社会和公民活动 Chapter 8 Chapter 7 Chapter 6 Chapter 5 Chapter 4 Chapter 3 Chapter 2 Chapter 1 Chapt
11、er 9 23 第一级：环境因素(e)服务、体系与政策服务、体系与政策 态度态度 支持与关系支持与关系 自然环境和人类对环境的改造自然环境和人类对环境的改造 产品与技术产品与技术 Chapter 5 Chapter 4 Chapter 3 Chapter 2 Chapter 1 24 b b1 1 b b8 8 s s1 1 s s8 8 d d1 1 d d9 9 e e1 1 e e5 5 ChaptersChapters ICF ICF 第二级结构第二级结构 ICFICF 身体功能身体功能 身体结构身体结构 活动与参与活动与参与 环境因素环境因素 个人因素个人因素 b b s s d d
12、 e e b b1 11010 b b8 89999 s s1 11010 s s8 89999 d d1 11010 d d9 99999 e e1 11010 e e5 59999 2nd 2nd LevelLevel 25 第二级结构 举例 章节章节 b1 脑高级功能脑高级功能 Mental function 整体脑高级功能整体脑高级功能(b110 b139)b110 意识意识 b114 定向定向 b117 智力智力 b122 整体心理功能整体心理功能 b126 个性个性 b130 主观能动性主观能动性 b134 睡眠睡眠 b139 非特指的整体心理功能非特指的整体心理功能 特定的脑高级
13、功能特定的脑高级功能Specific mental functions(b140 b189)26 ICFICF Body Body FunctionFunctions bs b b b1 110100 0 b b7 780809 9 b b1 114142 20 0 b b5 545450 09 9 b b1 1 b b8 8 b b1 11010 b b8 89999 Body Body StructurStructureses s s s s1 1 s s8 8 s s1 11010 s s8 89999 s s1 110100 0 s s8 830309 9 s s1 110100 00
14、 0 s s7 760600 09 9 Activity&Activity&ParticipatiParticipationon d d d d1 1 d d9 9 d d1 11010 d d9 99999 d d1 115150 0 d d9 930309 9 Environmental Environmental FactorsFactors e e e e1 1 e e5 5 e e1 11010 e e5 59999 e e1 110100 0 e e5 595959 9 ICF ICF 三级结构三级结构 The higher the more preciseThe higher t
15、he more precise 27 b 脑高级功能Mental functions 一级 b114 定向功能 二级 b1141 地点定向 b1142 人物定向 b11420自我定向 b11421他人定向 ICF 条目举例 三级 四级 28 ICF总条目：总条目：1454 有多少在特定的疾病需要？有多少在特定的疾病需要？临床和科研有何用途？临床和科研有何用途？评判标准？评判标准？发展ICF核心组合 Core Sets 30 瞎子摸象的故事 31 ICF and ICF Core Sets 确定评定条目确定评定条目 what to measure 应用基础：应用基础：how to measure
16、 32 b1b1 b130b130 b134b134 b152b152 b180b180 b1801b1801 s299s299 s710s710 s720 s720 s730s730 s73001s73001 s73011s73011 d170d170 d230d230 d360d360 d410 d410 d415d415 d430d430 e110e110 e115e115 e120e120 e125e125 e135e135 e150e150 14541454 ICF ICF 核心组合核心组合 33 b1b1 b130b130 b134b134 b152b152 b180b180 b1801b1801 s299s299 s710s710 s720 s720 s730s730 s73001s73001 s73011s73011 d170d170 d230d230 d360d360 d410 d410 d415d415 d430d430 e110e110 e115e115 e120e120 e125e125 e135e135 e150e150 14541454 ICF ICF 核心