1、工大医院医务科 鲍远仕 与大学生谈防治爱滋病知识 一一.全国艾滋病疫情分析全国艾滋病疫情分析 2002年全国31个省（自治区、直辖市）报告新发HIV感染者9 824例，艾滋病病人数1 045例，报告艾滋病病人死亡病例363例 2002年艾滋病疫情特点 2002年艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降；艾滋病病人数及死亡数增长。静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。艾滋病流行呈聚集性分布，扩散迹象形成 (一一)、艾滋病疫情持续增长艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有增长幅度较去年有所下降所下降 全年报告全年报告HIV感染人数感染人数9824例，较去年例，较去年HIV感感染人数
2、增加染人数增加19.5%。（去年较前年增长。（去年较前年增长58.0%)26个省个省（市市、区区）报告报告HIV感染人数较去年有感染人数较去年有所上升；所上升；海南、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省海南、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省报告报告HIV的感染人数比去年增加的感染人数比去年增加1倍以上倍以上 (二二)、艾滋病病人数及死亡数增加、艾滋病病人数及死亡数增加 2002年共报告艾滋病人数1045例，较去年增加46.4%经性传播感染的艾滋病人数增加45.3%,经静注感染的艾滋病人数增加32.2%2002年HIV感染者/艾滋病病人死亡数为408例，较去年增加30.8%(三三)、静注毒品仍为、静
3、注毒品仍为HIV主要的传染途径，性主要的传染途径，性传播比例持续增加。传播比例持续增加。性别分布：男/女=2.9:1，女性所占构成比有较强的上升（去年为3.4:1）年龄分布：20-39岁年龄组占78.4%，15岁儿童所占的比例上升 传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%）为主，经性传播比例增加(11.0%，去年为7.7%)(四四).艾滋病流行呈聚集性分布，艾滋病流行呈聚集性分布，扩散迹象扩散迹象形成形成 地区分布：1.本年：云南、广西、广东、新疆(59.7%，去年67.2%）2.累计：云南、新疆、广西、广东、河南、四川(80.7%，去年84.0%)感染人群特征分布：1.西南、西北:主要为吸毒
4、人群(云南，广西，广东，新疆)2.中部:以既往有偿供血员或流动人口为主 3.东南沿海：主要以性病病人、暗娼为主 4.流动人群感染者:主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详 1985-2002年全国历年报告年全国历年报告HIV感染者按年份分布感染者按年份分布 0200040006000800010000年份AIDS10200235232952381261362302337141045HIV(+)51971712992162612745311567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 98241985 1986 1987 1988 1989 1990 19
5、91 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按性感染者按性别分布图别分布图 1985-2002年年 不详不详1.0%1.0%女女19.8%19.8%男男79.1%79.1%中国累积报告的中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图感染者按年龄分布图 1985 2002 15-2015-205.9%5.9%30-3930-3928.9%28.9%不详不详3.0%3.0%15404010.0%10.0%20-2920-2951.1%51.1%截至截至20022002年底全国累计报告年底全国累计报
6、告HIVHIV感染者按地理感染者按地理分布分布 0 1-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 10000 HIV感染者数 二.病原体(HIV)情况 HIV的结构示意图 HIV的结构 直径100-200nm 逆转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷病毒亚属 外膜为脂质双层结构，有包膜蛋白 核心有两个单股RNA和一些酶类：蛋白酶、逆转录酶、整合酶等 人体内含有CD4受体的细胞与病毒的包膜蛋白GP120具有高度亲和性（T4细胞、巨噬细胞、网状细胞）HIV在人体内的繁殖过程.HIV的复制的复制 吸附 穿入与脱壳 逆转录 前病毒DNA合成及整合 转录 装配、芽生 HIV在人体
7、内的存在情况 嗜T4淋巴细胞 整合宿主细胞，终身难以消除 基因变异是HIV致病能力增强的原因 广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌液、及唾液、尿液、脑脊液、脑组织中 较乙肝病毒抵抗力低 潜伏期长、病死率高 基因组比任何已知逆转录酶病毒基因都复杂 对环境中的理化因素抵抗力不强。对环境中的理化因素抵抗力不强。常用的消毒剂常用的消毒剂 75%酒精，酒精，5%石碳酸，石碳酸，0.1%漂漂 白粉，白粉，2%福尔马林，福尔马林，0.25%丙内脂，丙内脂，0.1%次次氯酸钠等均可灭活。氯酸钠等均可灭活。HIV不耐酸，稍耐碱。不耐酸，稍耐碱。HIV在室温液体条件下可以存活在室温液体条件下可以存活15天以上。
8、天以上。在在20%胎牛血清中置于胎牛血清中置于-70 C冰箱可保存感染力冰箱可保存感染力3个月以上。个月以上。HIV的抵抗力的抵抗力 三.HIV的流行情况的流行情况 HIV的传染源的传染源 HIV的传播途径的传播途径 易感人群易感人群 传染源 病人和病毒携带者病人和病毒携带者（长时间的潜伏期，在控制传染源的环（长时间的潜伏期，在控制传染源的环节上带来困难）节上带来困难）传播途径 血液传播：血液传播：性传播：性传播：母婴传播母婴传播 易感人群易感人群 所有人群都易感 没有国家、地区、种族(CCR5)、性别和年龄的界限 经血液传播经血液传播 包括血液和血液制品（全血、血浆、血细胞、血液因子）其传播
9、方式有：输入带有HIV的血及血制品；共用被HIV污染的输液、注射用具；美容手术（纹眉、纹眼线等）；经血液传播经血液传播 皮肤、粘膜受损后接触到HIV污染物 （如被HIV污染的牙科器械，各种内窥 镜 等）；治疗、实验室或意外事故中，身体皮肤 被HIV污染物刺入；人工受精，骨髓移植和器官移植等都可 以造成HIV的传播。性传播性传播 HIV感染者的生殖道分泌液（精液或阴道分泌液）中有HIV存在。如果这些病毒在性活动中排出体外，又进入另外一个人的身体（通过破损的皮肤、粘膜），就会造成HIV的传播。性传播包括异性间传播和同性间传播。性传播性传播 有性病存在的情况下，通过性接触传播的概率将大大提高 皮肤的
10、完整性受到破坏 性病引起的炎症，使HIV的靶细胞淋 巴细胞、巨嗜细胞等聚集，增加感 染的机会 性传播性传播 是爱滋病在一般人群中传播的主要途径 面前全球2/3以上的感染者是通过性接触而感染的 我国通过性途径感染的比例在逐年增加 每次接触感染艾滋病病毒的概率 传播方式传播方式 男-女，无保护地阴道性交 0.1-0.2 女-男，无保护地阴道性交 0.033-0.1 男-男，无保护的肛交 0.5-3.0 针头注射 0.3 母婴传播 13-48 接受污染的血液制品 95-100 母婴传播母婴传播 感染HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳的过程中，都有可能把HIV传给胎儿和婴儿。怀孕期间，HIV可通过胎盘进入
11、胎儿体内；分娩中，含有HIV的母体血液及生殖道分泌物可使新生儿感染；哺乳期，HIV可通过乳汁感染婴儿。我们把怀孕、分娩、哺乳期的传播途径称之为“母婴传播”。日常生活接触不传播日常生活接触不传播 HIV的传播需要具备一定的条件，也就是，必须有足够的病毒从感染者体内排出，而且很快进入另一个人的体内。大量的研究证明，在与感染者接触过程中，HIV不会通过共用餐具、握手、礼节性接吻、共同使用办公用品、共用马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人。四四.HIV感染的自然史感染的自然史 急性感染期急性感染期 窗口期窗口期 潜伏期潜伏期 相关综合征相关综合征 艾滋病期艾滋病期 死亡死亡 HIV感染
12、的自然史 抗体（-）抗体（+）无症状 临床症状 艾滋病 2-12周 -8-10年-1年 0.5-2年 成功 急性期 潜伏期 相关综合征 死亡 感染 窗口期？急性感染期急性感染期 30-80%患者在感染后2-6周出现发热、肌肉酸痛、咽痛、淋巴结肿大和皮肤的斑丘疹等病毒感染的症状 窗口期窗口期 感染HIV病毒后，机体尚未产生抗体 3-8周 具有流行病学意义 改进检测手段，可缩短窗口期 潜伏期潜伏期 一般8-10年 与感染途径及身体免疫状况、医疗条件等因素有关 无症状 是主要的传染原 相关综合征相关综合征 免疫功能损害的表现 不明原因的淋巴结肿大 消瘦、体重下降、消化不良 霉菌感染、单纯疱疹等 神经
13、痛、关节炎、视力减退 艾滋病期艾滋病期 诊断标准 流行病学史 临床表现 实验室检查 五.艾滋病的预防 性 血液 母婴传播 预防经性途径感染艾滋病 安全性行为：没有体液交换的性行为 保持忠贞的夫妻关系，避免婚前和婚外性行为 避孕套的使用（正确和持之以恒的使用，保护率达不到100%，但可大大降低感染的危险性）及时治疗性病（正规的医疗机构）预防经血液途径感染艾滋病 尽可能减少输血。必须输血时，使用经艾滋病病毒抗体检测过的、合格的血液 尽可能减少使用血液制品 预防经母婴途径感染艾滋病 孕前及产前检查 孕前检查阳性-避免怀孕 产前检查阳性-动员终止妊娠 药物预防使用抗艾滋病病毒药物，可以大大降低母婴传播的概率 人工喂养 减少毒品危害 彻底戒毒。若做不到，则：尽量延长不复吸的时间。若做不到，则：改注射毒品的方式为口吸。若做不到，则：采用一次性注射器，不与别人共用针具。若做不到，则：使用消毒过的清洁注射器 预防经吸毒途径传播艾滋病 宣传教育 对于没有感染的吸毒者，告诉他怎样可以避免感染，对于已经感染的吸毒者，告诉他如何避免传播给他人同伴教育效果较好 预防经吸毒途径传播艾滋病 清洁针具 使用新的注射器（注射器要便宜、易得）只使用自己的注射器，也不要借给别人使用 每次使用前消毒（教授消毒方法）谢 谢