1、MEWS评分在病情评估中的应用 内容 MEWS评分的概述 MEWS评分的应用现状 MEWS评分临床应用 靠理论基础？靠临床经验？靠化验检查？如何量化和统一？靠大型设备？靠多科会诊？试试试试危重病人危重病人评评分分 危重症的评价系统 疾病特异性评分：如GCS评分、APGAR评分 非特异性评分：APECHE 评分 潜在危重症评价系统：EWS评分、MEWS评分 EWS和MEWS EWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代 MEWS评分：改良早期预警评分，2001年 两者是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则，一旦分值达到一定标准
2、即触发水平，就必须进行更积极的医疗处置 如何判断病情变化 突然的病情变化 是突然变化？还是突然发现？危险信号 危险信号 如何从容易得到的资料判断病情 病人的一般情况 神志、皮肤色泽、体态 尿、便、引流液 生命体征 T、P、R、BP、SPO2 化验结果 血糖、血钾、钠、CL 血常规、血气.改良的早期预警评分改良的早期预警评分MEWS 项目项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次心率（次/分）分）40 41-50 51-100 101-110 111-129 130 收缩压（收缩压（mmHg）70 71-80 81-100 101-199 200 呼吸频率（次呼吸频率（次/分）分）9 9-
3、14 15-20 21-29 30 体温（体温（C）35 35-38.4 38.5 意识意识 对声音 对疼痛 清楚 有反应 有反应 无反应 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 反应心、脑、肺、肾等器官功能 MEWS分值的意义 MEWS 4分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS 评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分5分，大都不需特殊治疗 评分5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病危险”评分9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。MEWS评分的应用 适用范围 成人 院前 急诊 病房 临床应用目的：早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率 合理分诊急诊病人 MEWS评分的
4、应用 研究发现 病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征 病人需要转ICU前24小时通常已有异常生命体征 MEWS评分的重要性 三级综合医院评审标准的要求 有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施。江苏省年轻护士综合素质提高方案的要求 提高护士评判性思维的能力及病情观察能力，对病情进展有预见性 方法借鉴 急诊入院后 大手术当日 病情变化时 评估时间 成人成人 急急诊诊病人病人 病房病房：病危病重 病情变化者 大手术病人 评估人群 方法借鉴 分值提示 MEWS评分4分，提示患者病情危重，需密切观察，紧急医疗干预（护士需有警惕性）MEWS评分4分，无论何时，需告知医生，密切观察病情并记录。MEWS的优点 简单易行，床旁快速 仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温、意识评分等5项基本的生命体征，具有应用简单，获取信息快速，方便易得且不受医院硬件设备条件的限制等优点，所需的时间很短。MEWS的局限性 有时碰上评分较高但患者病情不重的（假阳性）或者评分较低但患者病情较重（假阴性）的情况，因此在临床实际操作过程中要结合辅助检查结果，综合判断。不能作为唯一的指标。
