1、浅谈新形势下的医院精神文明建设一、引言新时期道德因素在医院形象塑造中的作用日益凸显，正确理解医院形象塑造过程中的道德问题及其作用是现代医院建设必不可少的环节。在此基础上总结塑造医院形象应遵循的道德原则和具体要求，既有助于使医院给社会留下良好的印象，更有助于医院综合实力的提高 1 。加强医疗卫生行业的精神文明建设，是中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干重要问题的决议中提出的加强社会主义精神文明建设的一项重要内容。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的社会保障任务，同时又要为自身的生存和发展参与市场竞争。正确认识和处理社会效益和经济效益之间的关系，加强医院精神文明建设，是办好社会主义
2、医院的首要任务。由于市场经济带来的负面效应，医院精神文明建设受到冲击。单纯追求经济效益，比如乱开检查项目、开大处方、收受药品回扣等现象有不同程度的存在，严重影响了医护人员的形象，给医院带来了消极影响，制约了医院的发展。因此，加强医院精神文明建设是新时期医院工作的一项重要内容 2 。北京协和医院建成于1921年，是美国洛克菲勒财团所属的中华医学基金会开办的私立北平协和医学院附属医院。北京协和医院从1990年开始，在全院员工中讨论医院精神。经过全院员工上下酝酿和讨论，召开了多次不同层次人员的座谈会，最后大家一致认定把“严谨、求精、勤奋、奉献”八个字作为“协和精神”。为了继续弘扬“协和精神”，199
3、1年举行“我是协和人”演讲比赛，通过这些广泛的群众活动，使几代协和人对“协和精神”不断地再认识、不断得到强化，最终达到认知并落实到每一个员工的行动。经过10多年的不断灌输和教育，每一名协和员工都知晓医院精神、认同医院精神，医院精神是全体协和人的行为准则。在为追求医院精神而努力工作的同时，也感到一份自豪和骄傲。就连到医院的病人都知道协和精神，他们在给医院的来信中也赞扬协和精神、协和人。这就使医院精神的继承和弘扬为医院文化建设注入了生命力 3 。上海复旦大学附属华山医院作为国内最早的一所以“中国红十字会”命名的红十字会医院，有着光荣的历史和传统。“红十字”精神、“救助、奉献、爱心”是华山医院独有的
4、精神文化财富，也是在长期为民救死扶伤的实践中形成并不断发扬光大的。华山医院在医院文化建设过程中，把弘扬华山医院独有的“红十字”精神与“改革、奉献、创业、敬业”的“华山精神”紧密结合在一起，作为医院所倡导的精神和风格。华山医院通过加强医院文化建设，员工素质得到整体提高，患者对医院的满意率大大提高，近年来，在上海市万人问卷调查时，患者对该院的满意率始终保持在94%以上。医院有三成的员工受到各类表彰，1/3还多的科室成为先进科室，文明员工的形象深入人心，文化、艺术、体育的奖项不断增加，医院已成为“全国模范员工之家”，员工的凝聚力、向心力大大增强。健康向上的医院文化带给悠久、古老的华山医院旺盛生机 4
5、 。医院精神文明建设是医院发展的生命线，是推进医院各项建设、提高医院服务水平的重要保证。在市场竞争激烈的经济条件下，医院要在激烈的市场竞争中立于不败之地，取得良好的社会效益和经济效益，就必须重视医院精神文明建设对医院管理的重要意义。 二、理论阐述（一）、医院精神概念医院精神是医院在交际实践中产生又在交往实践中表现出来的一种精神状态。它是员工价值观念、理想信念、道德规范、行为准则、工作作风等多种因素相结合的产物，是医院员工在长期的交往实践中产生的群体意识，这种意识的形成必须在一定的条件下，经过长期的打造、磨合并得到大家一致认同、自愿身体力行的。（二）、医院精神的特征1、传承性特征1、1中国精神的
6、传承 “仁爱”“ 廉洁” “博爱”等词汇和精神，虽时间过去1500多年，现今仍在运用它。1、2医院精神的传承 如“白求恩精神”“为人民服务的精神”这些精神仍被一些医院运用作为自己的精神。1、3国外医院与企业精神的借鉴 北京协和医院的“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神，北京同仁医院的“精、诚、勤、和”的同仁精神，企业精神中的“开拓” “创新”“拼搏”等词汇都能被医院借鉴过来。2、人本性特征人本性是指以人为本，以人为中心的意思。其核心是尊重人、爱护人，充分发挥人的主观能动作用。医院工作对象是人体，工作目的是保护人体，修复人体。3、与时俱进特征在我国，从延安时期到上个世纪50年代末，医院精神以“救
7、死扶伤，实行革命人道主义”的白求恩精神为最强音；60年代以后学大庆、学解放军、学雷锋、学铁人，医院精神又以“三老四严”为最强音，未来的医院精神最强音可能是以信息、数字、网络技术和精神文化为最强音。4、创新性特征只有不断创新，医院精神才能用存。医院在一切工作中要有创新思维和意识，不论做什么事出发点要求新求变，要以创新精神为指南。（三）、医院精神的地位和作用1、医院精神的地位1、1医院精神是医院文化的灵魂，是医院文化的核心部分，居于医院文化各项内容的最高层面，它对医院文化的替他内容起制约和导向作用。1、2医院精神左右着员工的思想和行为。2、医院精神的作用2、1具有家一样的凝聚作用医院精神就是医院这
8、个家的磁铁，是医院中的粘合剂，可以把纷繁杂乱的思维、情绪，把不同层次、不同观念的人，求大同存小异联结起来，使员工处于一种相互依存的关系之中，处于一种和睦甜蜜的家庭亲情之中，逐步树立起以“医院为家，爱院爱家”的群体意识，为医院的建设和发展作出无私的奉献，这就是医院精神的凝聚力、向心力作用。2、2具有支撑和激励作用医院精神是医院员工的精神支柱，是员工在共同的理想和共同的价值观基础上产生的事业心和高度责任感，是一种内动力，它能够激励员工产生高昂的情绪，强大的工作动力，是推动医院工作前进的无形动力。2、3具有自控和约束作用医院精神的自控和约束作用，是通过心里上的道德自律实现的，这种精神力量对员工的想法
9、、做法形成一种无形的约束【5】。（四）、医院文化的概念医院文化是指处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发展起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。（五）、医院文化与医院精神文明的共同点1、作用对象重合医院文化尽管有其丰富的内涵和宽广的外延，但其落脚点都在一个“人”字上，即“人性化”和“以人为本”。而医院精神文明更是以人为对象，直接地做人的工作，解决人的思想、观点、方法和立场问题。2、作用机制相同医院文化主要是通过培养高尚的医院精神，确立健康向上的群体价值
10、观念、道德行为准则和精神风尚，以此凝聚人心，激励斗志。医院精神文明则是以正面灌输、教育引导为其主要手段，但也重视榜样示范、目标激励、环境熏陶、以情干人、寓教于乐的作用，是具有时代特征的先进思想“内化”为广大员工的道德意志，并转化成为高度的主人翁、责任感和持久不衰的工作热情。3、运作载体交叉医院文化要通过教育学习、报告演讲、文体活动等丰富多彩、生动活泼的手段来实施，还有医院目标、医院精神、规章制度、院歌、院训等具体表现形式。这些载体和精神文明建设的载体相交叉。4、效果相互渗透做好服务过程中的规范工作，其效果体现在服务改善、质量提高和病人增加上，这本身就是医院文化的物质形态。医院文化建设以医院目标
11、激励员工，引导员工牢固树立“与医院同兴衰、共命运”的主人翁责任感，就表现为同时是精神文明建设的成果。（六）、医院文化与医院精神文明的区别1、医院文化与医院精神文明的内容不同医院文化是一种管理文化。它包括的内容相当广泛，既包括医院的精神成果（如医院员工的科学文化素质，思想、道德、信念以及员工的文化生活），也包括医院服务经营的物质成果（如医院的目标、服务宗旨、经营方法、经营效果）。而精神文明主要包括精神产品和精神生活，注重人们的思想、文化素质的提高。医院文化既有健康积极先进的因素，也有颓废消极落后的因素，而医院精神文明只反映医院进步有积极意义的成果。医院精神文明所包括的内容比医院文化要窄一些。2、
12、医院文化与医院精神文明的特性不同医院文化具有鲜明独特的个性。每个医院都有自己不同的历史传统、不同的类型、不同的规模、不同的心理背景和不同的人员素质等因素，这些内在因素不同，使每个医院的医院文化都鲜明地体现它自己的个性。而医院精神文明是一种社会性的共同东西，具有普遍的指导意义，它本身更具有概括性和共同性。在医院文化与医院精神文明建设中，医院管理者所起的作用不同。在医院文化建设中，医院管理者起着工程师的作用，既是医院文化的设计者，也是医院文化的塑造者和传播者。而在医院精神文明建设中，医院管理者主要起着传播、倡导、督促、教育和榜样的示范作用6。三、医院精神文明建设的现状（一）服务态度差服务态度牛、冷
13、 、硬，行动不主动。卫生系统创建文明行业，开展优质服务已很长一段时间，但服务态度差仍是病人反映较突出的一个问题，当前许多医患矛盾、医疗纠纷、患者及家属申请“医疗事故”鉴定的大部分往往是由于医务人员服务态度差，工作不到位而造成的。某女性，因发热、咳嗽、咳痰三天来到呼吸门诊。患者持挂号单到呼吸科候诊，当班医师未按挂号顺序诊疗候诊者，使患者等了近一个小时。在接诊过程中，医师病史询问简单，未进行血常规、胸透等检查，开具“左氧氟沙星”静脉输液3天。第二天患者双上下肢出现少量皮疹，病人来到该院门诊询问另一名呼吸科医师，医师未予正面回答，要病人下次来上次的接诊医师。次日上午患者全身皮疹、瘙痒难忍、结膜充血，
14、皮肤科门诊就诊，诊断为“药物性皮疹”，给予停用“左氧氟沙星”、使用激素、外用药物等处理，3天后皮疹消退，患者对门诊管理及呼吸科医师服务质量及药品质量提出质疑与投诉。 （二） 职业道德水平低 以医谋私，向病人暗示或索要红包。一些医务人员开大处方，多用药，用贵药，甚至用一些可用可不用的药，加强病人经济负担，丧失了医务人员应有的职业道德。一些医务人员价值取向产生偏移，滋长了拜金主义、享乐主义、个人主义等不健康思想。有的在经济利益的驱动下，医德感削弱，义务感淡漠，在医疗活动中存在着片面追求物质利益的倾向。有的把医疗服务视为商品，把个人拥有的技术当商品出卖，无利不医。有的把个人利益得失看得很重，容不得个
15、人吃一点亏，遇到好处争着向上伸手要，涉及奖金分配、住房、职称级别等切身利益，争持不下 7 。某患者是一个31岁的男性青年，医院说他有早搏。一位女大夫说你这个早搏要做“造影”，他说我不愿意照，这个大夫就说，你不做的话你知不知道高秀敏这个事？你不造影这就是你的下场。吓得该患者六天没敢下床，躺了六天，后来实在受不了了，就跑到其他医院看病。大夫说他根本没有器质性心脏病，还告诉他这个早搏是良性，他今天就下地活动了。医生把风险说大不说小，害怕以后出现医疗纠纷，这是一种消极的防护，不利于医生和患者之间的和谐。（三） 责任心不强 部分医生缺乏工作责任心，医疗质量意识淡薄，得过且过，靠混度时光，不注重自身业务素
16、质的提高。在临床诊治过程中，遇到危重疑难病例，不执行院内会诊制度，随便将病人转诊，从而延误病人的最佳诊疗时机，给病人给单位造成不应有的痛苦和损失。对自身的主人翁地位认识不足，认为医院发展和对外竞争只是少部分管理者的事，做一天和尚撞一天钟，碌碌无为，不求进取。对医院内部管理体制改革不理解，有抱怨和畏难情绪。些人干惯了安定舒适、没有压力的工作，不愿从事苦、脏、累的工作，其价值观与医院发展要求相左。某老年患者在市场购物返家路上，心脏病发。周围群众拨打了120。15分钟后，120救护车赶到。急诊医师听诊后，简单地询问了患者的病情，就招呼人将患者抬上了救护车。在救护车上，急诊医师给患者插上普通鼻导管输氧，患者的亲属及几名群众也跟着上了车。急诊医师和护士见状，就坐到了前面的驾驶室里。救护车开除不远