1、素问玄机原病式例五运主病诸风掉眩，皆属于木。诸痛痒疮疡，皆属于火。诸湿肿满，皆属脾土。诸气膹郁病痿，皆属肺金。诸寒收引，皆属肾水。六气为病诸暴强直，诸痛緛戾，里急筋短，皆属于风。足厥阴风木乃肝胆之气也诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閟，身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄衄蔑血汗，皆属于热。手少阴君火之热乃真心小肠之气也诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，胕肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。足太阴湿土乃脾胃之气也诸热瞀瘛，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼酸，聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆
2、属于火。手少阳相火之热乃心包络三焦之气也诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。手阳明燥金乃肺与大肠之气也诸病上下所出水液，澄彻清冷，症瘕 疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。足太阳寒水乃肾与膀胱之气也右正文二百七十七字散见于素问及王太仆注，刘守真撮其要以述其编。一、 五运主病1.诸风掉眩，皆属于木（总纲）诸风掉眩，皆属于木。（分述）掉，摇也。眩，晕乱旋运也。风主动故也。所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为治旋转。故火本动也，焰得风则自然旋转，如春分至小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至
3、春分七十三日，为初之气，乃风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也。四时多有之。由五运六气千变万化，冲荡击搏，推之无穷，安得失时而便谓之无也！但有微甚而已。人或乘车跃马，登舟环舞而眩运者，其动不正，而左右纡曲，故经曰：曲直动摇，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。2. 诸痛痒疮疡，皆属于火（总纲）诸痛痒疮疡，皆属于火。（分述）人近火气者，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用也。或痛痒如针轻刺者，犹飞迸火星灼之然也。痒者，美疾也。故火旺于夏，而万物蕃鲜荣美也。炙之以火，渍之以汤，而痒转甚者，微热之所使也。因而痒去者，热令皮肤纵缓，腠理开通，阳气得泄，热散而去故也。或夏热
4、皮肤痒，而以冷水沃之不去者，寒能收敛，腠理闭密，阳气郁结，不能散越，怫热内作故也。痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能令痒；甚则痒去者，爬令皮肤辛辣，而属金化，辛能散，故金化见则火力分而解矣。或云痛为实，痒为虚者，非为虚为寒也，正谓热之微甚也。或疑疮疡皆属火热，而反腐烂初脓水者，何也？犹骨肉果菜，至于热极，则腐烂而溃为污水也。溃而腐烂者，水之化也。所谓五行之理，过极则胜己者反来制之，故火热过极，则反兼于水化。又如盐能固物，令不腐烂者，咸寒水化，制其火热，使不过极，故得久固也。万物皆然。3. 诸湿肿满，皆属脾土（总纲）诸湿肿满，皆属脾土。（分述）地之体也，土。热极盛则痞塞肿满，物湿亦然。故长夏属土，
5、则庶物隆盛也。4. 诸气膹郁病痿，皆属肺金（总纲）诸气膹郁病痿，皆属肺金。（分述）膹，谓膹满也。郁，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱，无力以运动也。大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则其气膹满奔迫，不能上升，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能营养百骸故也。经曰：“手指得血而能摄；涨得血而能握；足得血而能步。”故秋金旺则雾气蒙郁，而草木萎落。病之象也。萎，犹萎也。5. 诸寒收引，皆属肾水（总纲）诸寒收引，皆属肾水。（分述）收敛引急，寒之用也。故冬寒则拘缩矣。二、六气为病1.风类（总纲）诸暴强直，支痛软戾，里急筋短，皆属于风。（足厥阴风木乃肝胆之气也）（分述）暴，卒
6、也，疟害也。强，劲有力而不柔和也。直，筋劲强也。支痛，支持也，坚固支持，筋挛不柔而痛也。软戾，软，缩也，戾，乖戾也，谓筋缩里急乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛短缩劲切。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。况风能胜湿而为燥也，亦十月风病势甚而成筋缓者，燥之甚也，故诸风甚者，皆兼于燥。2.热类（总纲）诸病喘，呕，吐酸，暴注，下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大鼓之如鼓，痈，疽，疡，疹，瘤气，结核，吐下霍乱，瞀，郁，肿胀，鼻塞，鼽，衄，血溢，血泄，淋，閟，身热恶寒，战栗，惊，惑，悲，笑，谵，妄，衄，蔑血汗，皆属于热。（手少阴君火之热，乃真心、小肠之气也）（分述）（喘）喘：火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒
7、则气衰而息微；病热则气甚而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微；热则息数气粗而为喘也。（呕）呕：胃膈热甚则为呕，火气上炎之象也。（吐酸）吐酸：酸者，肝木之气也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。或言吐酸为寒者，误也。又如酒之味苦而性热，能养心火，故饮之则令色赤气粗，脉洪大而数，语涩谵妄，歌唱悲笑，喜怒如狂，冒昧，健忘，烦渴，呕吐，皆热证也。其吐必酸，为热明矣。况热则五味皆厚，经曰：“在地为化，化生五味”，皆属土也。然土旺胜水，不能制水，则火化自甚，故五味热食，则味皆厚也。是以肝热则口酸；心热则口苦；脾热则口甘；肺热则口辛；肾热则口咸。或口
8、淡者，胃热也。胃属土，土为万物之母，故胃为一身之本，淡为五味之本。然则吐酸，岂为寒者欤？所以妄言为寒者，但谓多伤生硬粘滑，或伤冷物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃，岂知经言：“人之伤于寒也，则为病热。”盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅，则为热也。故伤寒身表热者，热在表也。宜以麻黄汤类甘辛热药发散，以使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或即阴胜阳，而为病寒者；或寒热相击，而致肠胃阳气怫郁而为热者；亦有内伤冷物而反病热，得大汗热泄身凉而愈也。或微而不为他病，止为中酸，俗谓之“酸心”是也，法宜温药散之，亦有解表之意，以使肠胃结滞开通，怫然散而和也。若久喜酸而不已，则不宜温之，宜以寒
9、药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也，如饮食在器，覆盖，热而自酸也。宜飡粝食蔬菜，能令气之通利也。（暴注）暴注：卒暴注泄也。肠胃热甚而传化失常，火性疾速，故如是也。（下迫）下迫：里急后重，窘迫急痛也，火性疾速而能燥物故也。（转筋）转筋：经云转反戾也。热气燥烁于筋，则挛瘛而痛，火主燔灼、躁动故也。或以为寒客于筋者，误也。盖寒虽主于收引，然止为厥逆禁固，屈伸不便，安得为转筋也！所谓转者，动也，阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，多因热甚，霍乱吐泻所致，以脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转筋也。大法渴则为热。凡霍乱转筋而不渴者，未之有也。或不
10、因吐泻，但外冒于寒，而腠理闭密，阳气郁结，怫热内作，热燥于筋，则转筋也。故诸转筋以汤渍之，而使腠理开泄，阳气散则愈也。因汤渍而愈，故俗反疑为寒也。（小便浑浊）小便浑浊：天气热则水浑浊；寒则清洁。水体清而浊故也。又如清水为汤，则自然浊也。（腹胀）腹胀：腹胀大，鼓之如鼓：气为阳，阳为热，气甚则如是也。（痈）（疽）（疡）（疹）（瘤气）（结核）痈：浅而大也。经曰：热胜血，则为痈脓也。疽：深而恶也。疡：有头小疮也。疹：浮小瘾疹也。瘤气、赤瘤、丹熛：热胜气也，火之气也。结核：火气热甚则郁结，坚硬如果中核，不必溃发，但令热气散则自消矣。（吐下霍乱）吐下霍乱：三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱
11、，火性躁动故也。或云热无吐泻，只是停寒者，误也。大法吐泻烦渴为热，不渴为寒，或热吐泻，始得之，亦有不渴者；若不止则亡液，而后必渴，或寒本不渴，若亡津液过多，则亦燥而渴也。但寒者脉当沉细而迟，热者脉当实大而数。或损气亡液过极。则脉亦不能实数，而反弱缓，虽尔，亦为热矣。又曰：泄白为寒，青、黄、红、赤、黑，皆为热也。盖泻白者，肺之色也，由寒水甚而制火，不能平金，则肺金自甚，故色白也。故浊水疑冰，则自然清莹而明白，利色青者，肝木之色也，由火甚制金，不能平木，则肝木自甚，故色青也。或言利色青为寒者，误也。仲景法曰：少阴病下利清水，色纯青者，热在里也，大承气汤下之。及夫小儿热甚急惊，利色多青，为热明矣。利
12、色黄者，由火甚则水必衰，而脾土自旺，故色黄也。利色红为热者，心火之色也。或赤者，热深甚也。至若利色黑，亦言为热者，又火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。如伤寒阳明病，热极则日晡潮热，甚则不识人，循衣摸床，独语如见鬼状，法当大承气汤下之。大便不黑者易治，黑者难治，诸痢同法。然辨痢色亦明寒热者，更当审其饮食药物之色。如小儿病热，吐利霍乱，其乳未及消化，而痢尚白者，不可便言为寒，当以脉证别之。大法泻痢小便清白不涩为寒，赤涩为热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也；谷虽不化，而色变非白，烦渴小便赤黄，而或涩者，热证也。凡谷消化者，无问色及他证，便为热也
13、。寒泻而谷消化者，未之有也。由寒则不能消化谷也。或火主疾速而热甚，则传化失常，谷不能化而飧泄者，亦有之矣。仲景曰，邪热不杀谷，然热得于湿，则飧泄也。或言下痢白为寒，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢谷反为脓血，如世之谷肉果菜，湿热甚，则自然腐烂溃发，化为汗水。故食于腹中，感人湿热邪气，则自然溃发，化为脓血也。其热为赤，热属心火故也。其湿为黄，湿属脾土故也。燥郁为白，属肺金也。经曰：“诸气膹郁，皆属于肺。”谓燥金之化也。王冰曰：“郁，谓奔迫，气之为用，金气同之。”然诸泻痢皆兼于湿，今反言气燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫热郁结，而又湿主乎痞，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，
14、使烦渴不止也。假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说犹误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱甚于肠胃，而同为痢乎？如热生疮疡，而出白脓者，岂可以白为寒欤？由其在皮肤之分，属肺金，故色白也；次在血脉之分，属心火，故为血疖也；在肌肉，属脾土，故作黄脓；在筋部，属肝木，故其脓色带苍；深至骨，属肾水，故紫黑血出也。各随五脏之部而见五色，是谓标也；本则一出于热，但分浅深而已。大法下迫窘痛，里急后重，小便赤涩，皆属燥热，而下痢白者，必多有之，然则为热明矣。或曰：白痢既为热病，何故服辛热之药，亦有愈者耶？盖辛热之药，能开发肠胃郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。然病微者可愈，甚
15、者郁结不开，其病转加而死矣。凡治热甚吐泻亦然。夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之则可。盖辛热能发散开通郁结，苦能燥湿，寒能胜湿，使气宣平而已。故钱氏香连丸之类是也。故治诸痢者，黄连、黄柏为君，以其至苦大寒，正治湿热之病。乃若世传辛热金石毒药，治诸吐泻下利，或有愈者，以其善开郁结故也。然虽亦有验者，或不中效，反更加害。凡用大毒之药必是善药不能取效，不得已而用之可也。幸有善药，虽不能取效，但有益而无损者，何必用大毒之药，而谩劳巇崄也。经曰：宁小与其大，宁善与其毒，此之谓也。至如带下之理，犹诸痢也。但分经络与标之殊，病之本气则一。举世皆言白带下为寒者，误矣。所谓带下者，任脉之病也。经曰：
16、“任脉者，起于中级之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目络舌。”任脉自胞上过代脉，贯脐而上。然其病所发，正在过带脉之分，而淋漓以下，故曰带下也。赤白与下痢义同，而无寒者也。大法头目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤涩，大便秘滞，脉实而数者，皆热证也。凡带下者，亦多有之。果为病寒，岂能若此？经曰：“亢则害，承乃制。”谓亢过极，则反兼胜己之化，制其甚也。如以火炼金，热极则反为水。又如六月热极，则物反出液而湿润，林木流津。故肝热甚则出泣；心热甚则出汗；脾热甚则出涎；肺热甚则出涕；肾热甚则出唾。亦犹煎汤，热甚则沸溢，及热气熏蒸于物，而生津者也。故下部任脉湿热甚者，津液涌溢而为带下也。每见俗医治白带下者，但依近世方论，而用辛热之药