1、第七章 泌尿系统常用急救仪器使用与维护第二节 尿量监测仪使用与维护尿量监测是危重患者患者多种监测指标中的一项重要内容，反映肾脏血流灌注水平的最直接最敏感的生理指标。对于危重症患者来说，尿量常常能够在血肌酐升高之前预示肾功能的紊乱。根据AKIN国际共识制定的肾衰竭分层诊断标准RIFLE标准，尿量是重要的分层诊断指标。连续每小时尿量监测可以及时评判肾功能状态，提示临床及早干预，阻止肾功能的进一步恶化。尿流量监测仪针对目前临床的现状及需求，可以实现尿量的实时动态监测，自动计算记录累计尿量，无需人员干预，不需要每小时接触尿液，测量准确实时，误差不超过10%，同精密尿袋相比结果更准确，还可查询既往尿量信
2、息，足以满足临床需要，同时大大简化了测量尿量的流程，降低了护士的工作负荷，减少了污染的几率。一、尿量监测仪原理尿量监测仪原理：采用动态液滴红外光电感应测量技术，及无线传输技术。本产品在采集传感装置中内置红外感应器，基于红外光电感应技术，通过液滴如尿液穿过红外光束，测量动态液滴。传感装置经由红外光束的变化，采集尿液包括计量、流速等相关信息传回传感器中的测量模块，在测量模块中的放大、滤波等电路的作用下经由AD数模转换将采集到的模拟信号数字化。最后测量模块和显示终端通过无线通信传输方式，传输病人信息。二、尿量监测仪临床适应症和禁忌症（一）适应症1液体复苏中体液平衡出入量的管理。2为肾功能状况及血流灌
3、注情况提供评价信息，便于对肾功能损伤作出及时的评判及治疗。3尿流速预见性指导输液，临床常见于如纠正重度烧伤低血容量性休克等。4在体外循环手术中，有助于麻醉用药和关注流量的控制管理。5尿流速可展现病人尿量趋势，可间接反映病人一段时间内病情变化。（二）禁忌症无。三、尿量监测仪基本结构及常用尿量监测仪性能（一）外部结构（以TOP 1000 尿量监测仪为例）1前面观（图7-2-1）液晶显示屏操作面板显示操作状态/警告提示；用于TOP-1000所需用于进行各种设置的各种设置。图7-2-1 TOP-1000 尿量监测仪前面观2后面观（图7-2-2）管路夹固定尿袋的导尿管路。电池安装夹部分可以容纳两节LR2
4、0电池。用来将TOP-1000安装在垂直立柱或水平导轨上。图7-2-2 TOP-1000 尿量监测仪后面观3侧面观（图7-2-3）通信接头（RS-232C）与打印机（选配）或外接显示器连接。保护帽保护通信接头。尿袋夹挂钩支撑将尿袋固定在挂钩上。连接挂钩和系统测量部件。挂钩悬挂尿袋的挂钩。图7-2-3 TOP-1000 尿量监测仪侧面观4配件，选件（图7-2-4）水平轨道夹垂直立柱夹 TOP通用S型立柱 （选件）设备安装部件将夹紧装置部件安装在设备上。压杆用来分开设备与夹紧装置。图7-2-4 TOP-1000 尿量监测仪配件、选件5操作面板（图7-2-5）图7-2-5 TOP-1000 尿量监测
5、仪操作面板按键名特性j电源键按下电源键打开设备的电源。待机状态下或测量时，保持按下该按钮至少2秒钟。关闭电源的情况下，间歇尿量的数据不会丢失。k开始/停止键开始测量。在测量中如果按下该键，停止测量。l警报静音/清除键使警报静音。按下该键超过两秒钟时，清除所有间歇尿量记录。m向下键滚动屏幕：在设置模式中，可以修改设定数值。n向上键o显示选择/设定键在不同界面中进行选择（总尿量界面，尿流率界面、数据界面、图表界面）。在设置模式中选择不同的设置项目。p模式键进入设定模式。通过改变间隔输出时间来查看数据界面和图形界面q背光键打开液晶显示器的背光照明（10秒钟）。（二）常用尿量检测仪性能图7-2-6 T
6、OP-1000 尿量监测仪整机外形1TOP-1000-尿量监测仪（图7-2-6）主要技术参数 尿比重设置：可设置在1.000-1.050g/ml的范围；记录间隔设置：可选择5分钟，10分钟，15分钟，20分钟，30分钟，1小时或2小时；多尿症/少尿症设置：尿多或尿少的报警控制可设定为尿流率（ml/h）；尿袋已满设置：触发尿袋已满的报警点的尿袋重量可设定在1500-3000ml之间（100ml的增量）；自动关机：当系统处于待机状态15分钟时，发出警示音。当报警15分钟后没有任何输入操作，电源将自动关闭。2沃姆尿量监测仪（图7-2-7）性能特点计算精准，误差控制在正负百分之5%。多种尿量参数，小时
7、尿量，尿流率，24小时累计尿量，日累计尿量，总尿量。自动实时显示记录累计患者排尿信息。满足医生对尿量信息的需求。大存储容量及丰富显示信息。可记录4天的尿量监测详细情况。软件操作简便设计，保证医护人员即教即会。人性化考虑，在重要操作的按钮处均设计双重确认程序，降低医护人员误操作率。显示屏交直流电双重功能，大且清晰，方便查看。无线传输，放置灵活。根据用户需求，可提供上墙支架的定制服务。报警，设定时段最大最小尿量报警，满尿袋时报警，系统状态报警等报警功能。抗反流设计防止尿液逆流感染。 图7-2-7 沃姆尿量监测仪四、尿量监测仪使用操作规范（以TOP-1000尿量监测仪为例）（一）尿量监测仪安装1从设
8、备的下方取下电池盖，放入2节碱性电池（LR20），如图7-2-8所示。2打开系统操作面板上的电源开关，并且检查液晶显示屏上的坏点。然后，按下电源间至少2秒种，关闭设备电源。3根据系统的安装位置，选择使用水平轨道夹和垂直立柱夹。图7-2-8 安装电池4将所选用的夹紧装置固定在病床轨道、立柱和专用的立柱上（图7-2-9）。图7-2-9 尿量监测仪固定5将设备上的夹紧装置安装部件向下滑入夹紧部件中，直到听到咔哒声（图7-2-9）。6检查设备不存在倾斜现象，并且稳定安装到位。7如果需要从夹紧装置上取下设备，在按下压杆的同时滑动取出设备。8注意如果跌落，设备可能会出现故障。应该确保夹紧装置固定在病床上，
9、并且锁定在设备上。将设备安装在病床或垂直立柱上时，应该将设备定位在水平的稳定位置上。尿袋应该不与地面接触。（二）尿袋安装1向患者的膀胱内插入Foley氏导尿管，然后将导尿管和密封式尿袋相连接。2向下移动挂钩，使得设备下方的挂钩支撑与地面垂直（图7-2-10A）。AB图7-2-10 打开挂钩与尿袋夹3在保持挂钩不动的情况下，向上抬起尿袋夹（图7-2-10B）。4卡住挂钩，并且使尿袋表面的刻度朝向外方，向下扳动尿袋夹并固定（图7-2-11A）。在尿袋无挂环的情况下（图7-2-11B）。AB图7-2-11 固定尿袋5将尿袋的管路固定在设备的管路夹上，使得管路具有一定的松驰度。6最后，检查设备不存在倾
10、斜现象，并且尿袋固定在正确位置，管路具有一定的松驰度（图7-2-12）。图7-2-12 尿袋固定完毕7注意 将尿袋安装在低于患者的位置。确认尿袋的底部不能与地板或立柱的底部接触。如果尿袋与地板接触，应该升高尿袋夹。（三）开始测量1按下系统操作面板上的电源键，打开设备电源。2清除系统中记录的间歇尿量数据时，应按下警报静音/清除键超过两秒钟。3按下系统操作面板上的开始停止键，开始测量。开始测量后，液晶显示屏右上角出现符号，表示测量正在进行。系统每分钟测定尿袋的重量（克），并且按照当前尿比重将增加的重量转换为容量，并显示为间歇尿量的结果（mL）。 4测量时的注意事项 在测量过程中，应避免设备过度振动
11、，避免尿袋和其他物体接触。对尿袋进行操作时，应该停止测量或关闭设备电源。在测量过程中，应该避免运送设备。在需要运送设备时，应该停止测量或关闭设备电源。在测量过程中，应该避免牵拉或推送尿袋的管路。（四）停止测量1按下系统操作面板上的开始停止键，停止测量。2按下电源间隔至少2秒种，关闭设备电源。3即使在设备关闭的情况下，也能记录间歇尿量数据。（五）尿袋中尿液的排出1当将尿袋中充满尿液，或者设备发出尿袋已满警报时，应该从尿袋中排出尿液，或者更换新尿袋。2按下操作面板上的开始停止键，停止测量。3在进行操作前，应该确认测量过程已经停止。4通过尿袋的排液管路，排出尿袋中的尿液。5从设备上取下尿袋并排出其中
12、的尿液后，可以按照“尿袋安装”中的描述，将尿袋安装在挂钩上。6按下开始停止键，重新开始测量。7注意 在开始进行操作前，应该检查测量过程已经停止。为了防止感染，应该采用安全的方式弃置使用过的尿袋。（六）清除输出数据记录1当测量停止时，方可清除数据记录。2按下报警键/清除键2秒以上。3当屏幕上显示清晰的确认后，按显示选择/ SET键，然后选择确定。这将清除所有输出数据记录。（七）操作流程图安装设备将设备固定在病床或专门的立柱上，并检测设备的水平和稳定性。安装尿袋将尿袋固定在悬立状态。打开电源按下“电源键”打开电源。切换设定设定报警器，日期和时间清除上次记录按下“警报静音/清除键”至少2秒钟，清除上
13、次的数据开始测定尿量按下“开始/停止键”，开始测定尿量。停止测定尿量按下“开始/停止键”，停止测定尿量。关闭电源保持按下“电源键”至少2秒钟，关闭设备电源。五、尿量检测仪常见故障及处理（以TOP-1000尿量监测仪为例）显示信息报警器警报指示灯说明操作Full bag（尿袋已满）停止报警闪烁尿袋的重量超出尿袋已满的设置范围。按下“开始停止”键，停止测量操作，排出尿袋中的尿液或更换新尿袋。Overload（过载）长提示音闪烁负载超过了设定的重量测量范围。检查挂钩上出尿袋以外是否存在其他物品，或者尿袋是否受到牵拉。如果仍然不能消除警告，设备可能出现故障。按照 “维护”中的描述，检查设备的重量测量特性，并与销售公司联系。Polyuria（多尿）短提示音闪烁尿液流量超过了多尿少尿设定中所设置的数值。检查室尿袋中的尿量，由医生决定采取正确的措施。Oliguria（少尿）短提示音闪烁短提示音闪烁电池电量不足。更换新电池。Reminder（提醒）短提示音闪烁设备处于“待机状态”已经超过15分钟，再过15分钟后，设备将自动关机。为了避免电池消耗，长时间不使用设备情况下，应该关闭设备电源。ROM error（ROM错误）长提示音闪烁系统内部错误。