1、常用止泻药一览表腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状，其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收运动等功能障碍，使消化液分泌量增加，食物不能完全分解，吸收量减少和胃肠蠕动加速等，最终导致粪便性状稀薄和排便次数增加。腹泻常见治疗药物应根据病因而定。为便于选择，按其作用原理大致分成几类。由于品种较多，选其临床常用者列下表。类 别药 名商品名作 用 原 理用 法副作用及注意事项减弱肠道蠕动类地芬诺酯 苯乙哌啶 减弱肠道蠕动，使肠内容物通 过延迟，利于肠内水分的吸收。 每次12片， 每日24次。 偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、思睡、眩晕、头痛、烦躁、失眠等，大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。 洛哌丁胺
2、 易蒙停 对抗肠道平滑肌的收缩，延长食物在小肠停留的时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。止泻作用显著。 通常首次2片，以后每次1片，至腹泻停止，每日总量不超过8片。 皮疹、瘙痒、口干、腹胀、恶心、厌食、呕吐、头痛、头晕、乏力。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。 匹维溴铵 得舒特 选择性胃肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。 每片50毫克,每日3次，每次1片。 偶见腹部不适。 收敛吸附剂双八面蒙 脱石 思密达 加强粘膜屏障的生理功能，防止有害因素对肠粘膜的侵害。 散剂：3克一袋，每次1袋，一日3次。 联合用药，其他药物应在服思密达前1小时服；可引起轻度便秘。 药用炭
3、 能吸附肠内有害物质。用于食物中毒。 成人每次1.54.0克，每日3次。 能吸附抗生素等药物，其他药物应在服药用炭前1小时服。 微生态调节剂丽珠肠乐 回春生 双歧杆菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。 胶囊剂：每粒含双歧杆菌0.5亿。口服：每次l2粒，早晚餐后各服l次。 无毒副反应，服用时应停用抗生素。 双歧三联 活菌胶囊 培菲康双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂，补充有益菌，阻止致病菌的定植和入侵。 胶囊剂，口服：每次 24粒，每日3次。 无毒、无副反应，服用时应停用抗生素。 整肠生 地衣芽胞杆菌活菌制剂。产生抗菌活性物质，对致病菌有明显的拮抗作用。 胶囊剂：每粒0.25克，
4、每粒含2.5亿活菌。口服：每次2粒，每日3次。 服用时应停用抗生素，正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受，加倍剂量时可出现便秘。 酪酸菌制剂 米雅 BM 促使有益菌增殖，抑制病原 菌生长。 每片20毫克，每日3次， 每次13片。 对多种抗生素有较强的耐受性， 可与抗生素合用。 乳酸菌素 乳酸杆菌的代谢物，有选择性抑制肠内病原菌的作用。 每片1.2 克，每日3次，每次12片。 无毒副反应。 乐托儿 嗜酸乳杆菌所产生的代谢物，抑制肠内病原菌； 临床用于急性与慢性腹泻 。 胶囊：第l天服24粒，第 2天起每日2粒。散剂：第l 天服12袋，以后每天1袋。 无明显副作用。 抗生素氨苄西林 氨苄青霉素 适用于
5、痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌感染。 剂量为0.51.0克，日34次。疗程12周 过敏反应、多为皮疹，用药前青霉素皮试，过敏者禁用。偶见胃肠道反应、转氨酶升高。 头孢氨苄 先锋IV 适用于大肠杆菌、沙门氏菌和痢疾杆菌感染。 每次0.51.0克，每日4次。 胃肠道反应，恶心、呕吐，皮疹，转氨酶升高和尿素氮升高。 诺氟沙星 氟哌酸 适用于痢疾杆、大肠杆菌金葡菌引起的肠道感染。 0204克，每日23次。 胃肠道反应，恶心、呕吐及上腹不适、偶见皮疹和转氨酶升高。 呋喃唑酮 痢特灵 适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。 01克，每日4次。 恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。 小檗碱 黄连素 用于
6、痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。 01克03克，每日3次。 胃肠道反应，头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。 中药制剂 香连丸 用于急性肠炎、急性痢疾。 1袋6 克，每日3次，每次1袋。 忌食生冷油腻。 固本益肠丸 用于慢性腹泻。 每片32克，每日3次，每次8粒。 忌食生冷、辛辣、油腻。 医生点评：腹泻可由多种疾病引起。用药应针对病因，肠道细菌性感染如细菌性痢疾、急性胃肠炎等急性腹泻应给予抗生素，可根据感染轻重程度适当选择。在加用抗生素的同时可配合使用其他药物，如思密达或整肠生等，也可服用中药制剂香连丸。因食物中毒引起的腹泻可用药用炭止泻，思密达也有
7、吸附有害物质的作用。腹泻时间较长者应及时行结肠镜、钡灌肠等相关检查，便于及早发现结直肠肿瘤或溃疡性结肠炎等严重疾病，不可随意用止泻药，以免贻误病情。对于各项检查无明确器质性病变的慢性腹泻者，可能为肠功能紊乱，称为肠易激综合症。可选用匹维溴铵、微生态调节剂中的一种或中药制剂固本益肠丸等治疗。在应用抗生素过程中发生的腹泻多与肠道内菌群失调有关。在人体肠道中有数以10万亿计的微生物，这些细菌与人体间互相依存、互相作用构成微生态平衡，维持人体的健康。近年来由于新的抗生素越来越多，抗菌范围越来越广，在治疗疾病的同时也严重干扰破坏了微生物的平衡，由此造成的腹泻越来越多。微生态调节剂是参与肠内微生物平衡的物质，可促进有益菌的增殖，抑制致病菌的生长，恢复肠道的微生物平衡。对于抗生素相关性腹泻可选用微生态调节剂中的12 种，如整肠生或整肠生加乳酸菌素。抗生素的使用应该在医生的指导下，应用时一定要有明确的针对性，尽量避免长时间的应用，不可随意甚至滥用抗生素，以免造成严重后果。