1、 危重患者交接班 综合内科 夏瑜霞 危重患者的概念危重患者的概念 危重患者：危重患者：是指病情严重，随时可能发生生命危险的是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。休克型。共同特征：病情重，身体虚弱共同特征：病情重，身体虚弱 病情变化快病情变化快 多有不同多有不同程度的意识障碍程度的意识障碍 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，生命体征不稳定生命体征不稳定 多有食欲不振或不能进食。多有食欲不振或不能进食。交接班的概念交接班的概念 交接班：交接
2、班：是指交班护士以口头或书是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。续及时的护理，保障病房工作顺利完成。交接班意义交接班意义 交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的一项重要工作程序。加强医护和护护相互合作、配合 形成良好的工作氛围 突出专业技能和护理特色 治疗护理严谨、连贯、有序 交接班体现交接班体现 岗位职责完成情况 护士能力的体现 护理质量控制的重要环节 交接班形式交接班形式 先由值班护士宣读
3、交接班内容，再由值先由值班护士宣读交接班内容，再由值班医生宣读交接班内容，然后医生护士班医生宣读交接班内容，然后医生护士分别进行床头交接班分别进行床头交接班 优点：医护共同沟通，便于安排工作，优点：医护共同沟通，便于安排工作，传递信息传递信息 缺点：占用时间较长，医护重复内容多缺点：占用时间较长，医护重复内容多 医护人员医护人员 共同交接班共同交接班 护士报告护士报告 医生报告医生报告 护士长护士长 传达文件传达文件 科主任科主任 指示评价指示评价 交接班形式交接班形式 医护人员分别进行交接班，护士到病房进行床前交接。床边交接班要避免走过场。优点：交接内容具体全面，重点突出，可提高病人满意度
4、缺点：不利于领导安排工作，容易出现工作或语言失误，泄露病人的隐私 床前床前 交接班交接班 交接班常见护理缺陷交接班常见护理缺陷 病情未交全面、内病情未交全面、内容不连续，重点不容不连续，重点不突出，未交清下一突出，未交清下一班需连续观察、解班需连续观察、解决的要点决的要点 病情交接内容较病情交接内容较多，存在未听清、多，存在未听清、未看清、未记清、未看清、未记清、未查明的现象未查明的现象 除病情外，其他除病情外，其他交接内容未交全交接内容未交全面，如管路漏交，面，如管路漏交，药物、物品、抢药物、物品、抢救器械等未交接救器械等未交接清楚清楚 交班者病情未交清交班者病情未交清 接班者病情未接清接班
5、者病情未接清 交接内容不全面交接内容不全面 因因【未掌握交接班制度及流程未掌握交接班制度及流程】改善对策：护士长、科室骨干人员加强改善对策：护士长、科室骨干人员加强危重患者护理管理危重患者护理管理及培训，组织及培训，组织护理人员学习交接班制度、流程及程序护理人员学习交接班制度、流程及程序 针对个别护加强督导，落实危重针对个别护加强督导，落实危重患者护理记录单患者护理记录单 交接班常见护理缺陷交接班常见护理缺陷 病情未交全面、内病情未交全面、内容不连续，重点不容不连续，重点不突出，未交清下一突出，未交清下一班需连续观察、解班需连续观察、解决的要点决的要点 病情交接内容较病情交接内容较多，存在未听
6、清、多，存在未听清、未看清、未记清、未看清、未记清、未查明的现象未查明的现象 除病情外，其他除病情外，其他交接内容未交全交接内容未交全面，如管路漏交，面，如管路漏交，药物、物品、抢药物、物品、抢救器械等未交接救器械等未交接清楚清楚 交班者病情未交清交班者病情未交清 接班者病情未接清接班者病情未接清 交接内容不全面交接内容不全面 因因【未掌握交接班制度及流程未掌握交接班制度及流程】改善对策：护士长、科室骨干人员加强改善对策：护士长、科室骨干人员加强危重患者护理管理危重患者护理管理及培训，组织及培训，组织护理人员学习交接班制度、流程及程序护理人员学习交接班制度、流程及程序 针对个别护加强督导，落实
7、危重针对个别护加强督导，落实危重患者护理记录单患者护理记录单 一、定义：危重患者是指卫生部一、定义：危重患者是指卫生部综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则中特、中特、一级护理的适用对象。一级护理的适用对象。二、要求二、要求:医院急救通道医院急救通道24小时畅通。危重患者入院时应迅速接小时畅通。危重患者入院时应迅速接诊，监护生命体征，通知医生并配合抢救，不准任何人以任何借口推诊，监护生命体征，通知医生并配合抢救，不准任何人以任何借口推诿、拒收。执行特、一级护理质量标准要求和压疮、跌倒、管路滑诿、拒收。执行特、一级护理质量标准要求和压疮、跌倒、管路滑脱上报制度。护理病历首页在本班内完成
8、，病危、病重患者记录脱上报制度。护理病历首页在本班内完成，病危、病重患者记录“危重患者护理记录单”。严格执行交接班制度和危重患者急救制“危重患者护理记录单”。严格执行交接班制度和危重患者急救制度，密切观察病情变化，并保持呼吸道通畅，注意各种管路的通畅，度，密切观察病情变化，并保持呼吸道通畅，注意各种管路的通畅，并及时准确地做好各项护理记录。认真执行危重患者护理常规。并及时准确地做好各项护理记录。认真执行危重患者护理常规。强化危重患者护理安全，履行告知义务，尊重患者及家属的知情同意强化危重患者护理安全，履行告知义务，尊重患者及家属的知情同意权。本科室不能解决的护理问题，执行护理会诊制度，提请全院
9、会权。本科室不能解决的护理问题，执行护理会诊制度，提请全院会诊解决。护士长每日查看危重患者护理措施落实情况及有无护理并诊解决。护士长每日查看危重患者护理措施落实情况及有无护理并发症，对存在的护理问题进行分析、整改。发症，对存在的护理问题进行分析、整改。严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，限制探陪人员，避免发生交叉感染。危重患者需做辅制度，限制探陪人员，避免发生交叉感染。危重患者需做辅助检查时，必须有人陪同。助检查时，必须有人陪同。交接班常见护理缺陷交接班常见护理缺陷 交班者急于下班，交班者急于下班，接班者未进入有序接班者未进入有序的工作状态，导致的工作状态，导致达不到交接班的预达不到交接班的
10、预期效果期效果 交班者告知接班交班者告知接班者患者未发生特者患者未发生特殊病情变化，殊病情变化，自自认为病情“平认为病情“平稳”，需要交班稳”，需要交班的内容擅自忽略的内容擅自忽略 交接班护士床头交交接班护士床头交接班时仪表、语言接班时仪表、语言等不得体，注意力等不得体，注意力不集中，交接流程不集中，交接流程随意随意 交接班流于形式交接班流于形式 病情病情“平稳平稳”漏交漏交 床前交接不规范床前交接不规范 因因【重视程度不够重视程度不够】改善对策：分析原因，加强工作责任心，落实工作职责。改善对策：分析原因，加强工作责任心，落实工作职责。明确责任，实行责任明确责任，实行责任追究制。将其纳入绩效考
11、核，实行奖惩制度。追究制。将其纳入绩效考核，实行奖惩制度。交接班常见护理缺陷交接班常见护理缺陷 未及时查看患者，未及时查看患者，导致交接班时发现导致交接班时发现静脉导管脱出或堵静脉导管脱出或堵塞、液体外渗等问塞、液体外渗等问题题 未及时整理床单元，未及时整理床单元，各管路杂乱各管路杂乱 未及时查看患者未及时查看患者 工作忙记录不完善工作忙记录不完善 床单元不整洁床单元不整洁 因因【护理任务繁重、护士疲劳护理任务繁重、护士疲劳】因护理任务繁因护理任务繁重，导致输液重，导致输液巡视卡、翻身巡视卡、翻身卡等忘记录卡等忘记录 改善对策：护士长实行人性化排班，根据危重病人情况弹性排班改善对策：护士长实行
12、人性化排班，根据危重病人情况弹性排班 实行科实行科室二线班，确保护理质量室二线班，确保护理质量 怎样做好危重症病人交接班？怎样做好危重症病人交接班？认真学习、掌握危重患者护理常规，落实核认真学习、掌握危重患者护理常规，落实核心制度心制度 掌握交接班流程掌握交接班流程 规范床头交接班内容规范床头交接班内容 体现人文关怀体现人文关怀 明确责任、落实责任追究制明确责任、落实责任追究制 危重患者护理常规危重患者护理常规 1.1.将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。2.2.卧位与安全：根据病情酌情
13、性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦卧位与安全：根据病情酌情性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床挡、约束带、压疮防治垫或气垫床等。躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床挡、约束带、压疮防治垫或气垫床等。3.3.严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。报告医师，给予及时处置。4.4.保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。5.5.加强基础护理：做到病人卫
14、生三短九洁五到床头，即头发、胡须、指甲短：眼、耳、加强基础护理：做到病人卫生三短九洁五到床头，即头发、胡须、指甲短：眼、耳、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁；五到床头：医、护、饭、药、水口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头。晨晚间护理每日两次，尿道口护理每日两次到病人床头。晨晚间护理每日两次，尿道口护理每日两次;气管切开每日两次气管切开每日两次;注意注意眼睛的保护。眼睛的保护。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。做好呼吸咳嗽做好呼吸咳嗽训练，每训练，每2 2小时协助病员翻身拍背指
15、导作深呼吸，协助分泌物排出。小时协助病员翻身拍背指导作深呼吸，协助分泌物排出。加强皮肤护理，加强皮肤护理，预防压疮。预防压疮。6.6.视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。7.7.保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，予留置尿管保持大小便通畅，有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，予留置尿管护理，大便干燥、便秘者给予灌肠。护理，大便干燥、便秘者给予灌肠。8.8.保持各管路通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感保持各管路通畅，妥善固定、防脱
16、落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。染。9.9.心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，取得病人信任、家属的配合和理解。取得病人信任、家属的配合和理解。值班、交接班制度值班、交接班制度 1.1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。作准确及时地进行。2.2.每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前510min510min到病房，阅读科室到病房，阅读科室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开工作岗位。班者不得离开工作岗位。3.3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交代，与接班者共同做好交接班工作方可离开。白班应为夜班