1、第一章 口腔颌面部发育 授课教师：孙燕玲 授课学时：2学时 复习 一、胚龄 受精龄：266天、38周，9.5月 月经龄：280天、40周，10月 二、人胚三阶段（1）增殖期：受精-2周末 受精、植入、三胚层形成（2）胚胎期：3-8周末 三胚层分化、器官原基形成（3）胎儿期：9周-出生 生长为主 第一节 神经嵴、鳃弓和咽囊 一、神经嵴的分化 1、三胚层的分化：第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种器官的原基。2、外胚层分化：神经板(18 19 天)神经沟神经褶神经管（22天左右开始闭合），前、后神经孔，分别于第25和第27天闭合。第第1717天胚盘天胚盘 神经板神经板 原条原条 泄殖腔膜泄殖腔膜 神
2、经板神经板 神经沟神经沟 神经褶神经褶 神经沟神经沟 轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层 神经沟神经沟 脊索脊索 围心腔围心腔 胚内体腔胚内体腔 神经沟神经沟 轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层 脊索脊索 神经沟神经沟 神经嵴神经嵴 神经嵴的早期演变神经嵴的早期演变 神经嵴的早期演变神经嵴的早期演变 3、神经管为、神经管为中枢神经系统的原基中枢神经系统的原基将分化为脑将分化为脑和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、和脊髓以及松果体、神经垂体、视网膜、内耳、嗅上皮和味觉上皮等。嗅上皮和味觉上皮等。4、神经嵴神经嵴形成：神经管外侧的神经上皮细胞形成：神经管外侧的神经上皮细胞不进
3、入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧不进入神经管壁，而形成一条位于神经管背侧的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列的细胞索，该细胞索很快分为左右两条，分列于神经管的背外侧称为于神经管的背外侧称为神经嵴。神经嵴。5 5、神经嵴神经嵴分化为周围神经系统的脑神经节，分化为周围神经系统的脑神经节，脊神经节、自主神经节及周围神经；肾上腺脊神经节、自主神经节及周围神经；肾上腺髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈髓质细胞，黑素细胞、甲状腺滤泡旁细胞、颈动脉体的动脉体的I I型细胞；头面部分骨、软骨、肌型细胞；头面部分骨、软骨、肌肉及大动脉根部。肉及大动脉根部。神经嵴的形成及外胚层细胞的广泛迁徙和分化：
4、形成神经、皮肤、部分内分泌组织及颌面部大部分结缔组织 二、鳃弓及咽囊的发育 第一对鳃弓-面、腭的发育 第一、二、三、四对鳃弓-舌的发育 一、鳃弓及咽囊的发生：第45 周 额鼻突、心突出现 鳃弓：背腹方向的6 对柱状突起 鳃沟：鳃弓间的5 对条形凹陷 咽囊：原始咽侧壁5 对囊状膨出 鳃膜：鳃沟和咽囊间的薄层组织 鳃器鳃弓、鳃沟、鳃膜、咽囊的统称 人胚外形实物图，示鳃弓演变人胚外形实物图，示鳃弓演变 第第4 4周人胚头部周人胚头部 第第5 56 6周人胚周人胚 头部冠状切面头部冠状切面 二、鳃弓及咽囊的演变：表1-1 第1 对：内侧份咽鼓管；外侧份 中耳鼓室；鳃膜鼓膜 第2 对：腭扁桃体 第3 对
5、：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺 第4 对：上一对甲状旁腺 第5 对：后鳃体滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽 咽囊的演变咽囊的演变 第二节 面部的发育 一、面部突起的生长分化（1）3W起：额鼻突出现，两侧下颌突联合（2）3W半起：两侧上颌突出现+下颌突+额鼻突-口凹（3）4W末：额鼻突末端形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）中鼻突一个、侧鼻突二个（4）5W起：中鼻突末端出现两个球状突 共10个突起 第第4 4周人胚头部周人胚头部 颜面形成过程颜面形成过程 二、各突起的联合、融合（6-8W完成）联合(merge)：各突起之间的沟在进一步生长后变浅、消失 融合(fuse)：各突起之间表面外胚层的接触、
6、破裂、退化、消失 面突的联合与融合 （1）联合（2）融合 1、球状突与球状突联合-人中 2、球状突与同侧上颌突联合-上唇（上唇角隅外）3、侧鼻突与上颌突联合-鼻侧鼻翼、部分面颊 4、上颌突与下颌突联合-口角、面颊部 表1-2：颌面部各组织的来源 三、面部发育异常 原因：致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢，面突不能如期联合（6-8W时）面部畸形 1、唇裂(cleft lip)（1）一侧或两侧球状突与上颌突未联合-上唇角隅处唇裂（2）两侧球状突未联合-正中裂（3）两侧下颌突未联合-下唇正中裂 2、面裂(facial cleft)（1）上、下颌突未联合-横面裂（2）上、下颌突部分联合-大口畸形（
7、3）上、下颌突联合过多-小口畸形（4）上颌突与侧鼻突未联合-斜面裂（5）中鼻突发育不全-纵行的侧鼻裂 面裂发生的部位 唇裂唇裂 第三节 腭的发育 一、腭的发育过程 4W末：鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球状突向后-前腭突-两侧前腭突联合-前 腭骨、上切牙、牙周组织 7W：两上颌突口腔侧长出-侧腭突垂直生长 8W：侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管）b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合-硬 腭中后部、软腭、悬雍垂 前腭突的形成 前腭突来自于中鼻突的口腔侧 侧腭突的发育 侧腭突（LPP）在舌的两侧呈垂直方向生长（NS：鼻中隔；T：发育中的舌）两侧的侧腭突（L
8、PP）已经融合 NS：鼻中隔 T：发育中的舌 腭突的发育及融合 A.侧腭突及前腭突的生长方向 B.侧腭突、前腭突的融合点 C.融合后的生长方向 D.侧腭突已联合至腭垂（悬雍垂）腭的发生及口腔与鼻腔分分隔腭的发生及口腔与鼻腔分分隔 侧腭突间的融合 黑箭头示融合处可见中缝上皮 白箭头示侧腭突与鼻中隔的融合 侧腭突融合处残存的上皮 以后会消失或发生结缔组织细胞转化 二、腭的发育异常 1、腭裂（cleft palate)：一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合（80%伴唇裂）2、颌裂(cleft jaw)（1）前腭突与上颌突未联合或部分联合。常伴唇、腭裂（上颌裂）（2）两侧下颌突未联合或部分联
9、合（下颌裂）腭发育异常的部位 腭裂腭裂 （A A 双侧前腭裂合并唇裂双侧前腭裂合并唇裂 B B 正中腭裂正中腭裂 C C 腭裂合并单侧唇裂）腭裂合并单侧唇裂）腭裂腭裂 第四节 舌的发育 一、舌的发育过程 4W：下颌突长出三个突起-两个侧舌隆突、一个奇结节 6W：a、两个侧舌隆突增大、联合-舌体 b、二、三、四腮弓中线处增生在背侧形成联合突-舌根 c、舌体、舌根联合-界沟 d、奇结节上皮向深部凹陷-甲状舌管（退化）-下端形成甲状腺 二、舌的发育异常 1、舌根部异位甲状腺 2、甲状舌管上皮残留形成囊肿 3、侧舌隆突未联合分叉舌 作 业 名词解释：1.外胚间叶 2.鳃弓 3.咽囊 4.口凹 5.口咽膜 6.融合 7.联合 8.原腭 9.奇结节 10.Meckel 软骨 问答：1.何谓咽囊？它们分别分化为成体哪些结构？2.简述面部发育有什么面突参与及其最后演变 结局？3.试述在口腔颌面部发育过程中，可能会出现 哪些畸形及这些畸形形成的原因？4.试述腭的发生.