1、1010月份合理用药月份合理用药 监测情况通报监测情况通报 PPT模板下载： 药学部：王彩霞药学部：王彩霞 主要内容 处方点评情况通报 用药“双十”排名公示 用药金额排名前十名的药品 使用前十名药品排名前十位的医生 全院合理用药指标通报 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 1 2 3 4 一品两规 12种 处方组成类同的复方制剂处方组成类同的复方制剂 注射剂注射剂 口服剂型口服剂型 不得超过2种 不得超过2种 同一通用名称同一通用名称 药品的品种药品的品种 卫生部令卫生部令第53号 处方管理办法第16条规定 卫生部令卫生部令第84号 抗菌药物临床应用管理办法第17条进一步强调 同同一一品
2、品种种 不同厂家不同厂家 不同品规 如：东北制药和华北制药的青霉素 不同剂型不同剂型 不同品规 如：阿奇霉素颗粒和阿奇霉素分散片 不同规格不同规格 不同品规 如：0.3g和0.2g左氧氟沙星注射液 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 1 2 3 4 4 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 为什么要控制医院药品品规（一品两规）为什么要控制医院药品品规（一品两规）控制医院药品过多、过滥的现象，便于药品经济管理；避免处方错误（开错药、发错药）；防止因药品“看似、听似、成分类同”造成的差错事故 治理临床滥用药的现象，防止医院盲目进药及医务人员随意用药，以减轻患者负担；遏制商业贿赂，治理不正
3、当手段促销行为。本院药品超品规情况本院药品超品规情况 药品通用名 剂型 品规数 口服 4 口服 4 口服 4 注射 3 口服 3 口服 3 口服 3 口服 3 口服 3 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 两年来过期失效报损药品约：两年来过期失效报损药品约：未包含临床备用抢救药 金额合计 XXX 元 其中临床申请购进 XXX元 品规批次 XX个 X个 经临床科室要求购进，经临床科室要求购进，造成药品滞销积压造成药品滞销积压 退回医药公司：退回医药公司：XX万元以上万元以上 退货退货 不完全统计：不完全统计：药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 药品名称药品名称 购进日期购进日期 购进
4、量购进量 现库存现库存 目前临床科室申请购进，滞销药品举例：目前临床科室申请购进，滞销药品举例：药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 为什么新增药品，要求临床申请？为什么新增药品，要求临床申请？国家卫计委国家卫计委医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定卫医政发201111号 第九条第九条 药事管理与药物治疗学委员会（组）的职责：制定本机构基本用药供应目录；建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；申请单以上三条责任追究备查资料 1.规范药学部门的采购行为（预防职务犯罪，治理药品回扣）2.便于审核临床申请的合理性（控制品规，遏制不正
5、当促销）3.防止药品滞销积压（谁申请谁负责）目目的的 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 进进 销销 存存 出库发 放 常规购进药品常规购进药品 调剂室请领 药库审核 药库有库存 调剂室 完善手续 紧急情况 出库 发放 采购计划 药库无库存或库存下限 药品供应企业 药库验收入库 采购 药品采购供应药品采购供应 临床科室书面申请 临床科主任审核签字 采购计划 药学部主任审核签字 主管院长审核签字 基本用药供应目录 抗菌药物采购目录 非患者特殊需要 提交药事委员会讨论，确定是否纳入采购目录 有患者特殊需要 临时采购药品临时采购药品 非目录内 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 主要内容
6、 处方点评情况通报 用药“双十”排名公示 用药金额排名前十名的药品 使用前十名药品排名前十位的医生 全院合理用药指标通报 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 1 2 3 4 药占药占比比 基本基本药物药物使用使用率率 处方处方合格合格率率 抗菌药物使用指标抗菌药物使用指标 使用率 使用 强度 病原学送检率 门诊 急诊 住院 I类切口手术 非限 制级 限制 级 特殊级 指标 34 45 95 20 40 60 30 40 30 50 80 10月 34.534.5 42.742.7 95.95.9 7.6 21.21.2 40.80.8 10.80.8 47.247.2 25.625.6
7、3434 8585 全院合理用药指标通报 合理用药指标 主要内容 处方点评情况通报 用药“双十”排名公示 用药金额排名前十名的药品 使用前十名药品排名前十位的医生 全院合理用药指标通报 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 1 2 3 4 处方书写规则：临床诊断填写清晰、完整 第六第六条条 药师审核内容包括：处方用药与临床诊断的相符性；第三十五条第三十五条 药师调剂处方必须“四查十对”：.查用药合理性，对临床诊断。第三十七条第三十七条 13 法律性：处方是重要的医疗文书、是法律凭证法律性：处方是重要的医疗文书、是法律凭证 用以证明医师是否根据患者病情合理用药用以证明医师是否根据患者病情合理
8、用药 处方点评情况通报 性别性别 年龄年龄 诊断诊断 使用药品使用药品 男 29岁 体检 盐酸氟桂利嗪胶囊 男 29岁 体检 云南白药气雾剂 男 44岁 焦虑症、冠状动脉粥样硬化 枸橼酸莫沙比利胶囊 女 28岁 霉菌性阴道炎 胃蛋白酶口服溶液、双歧杆菌四联活菌片 男 81岁 冠心病支架术后 阿卡波糖片、消渴丸 男 75岁 慢阻肺 复方丹参滴丸、泮托拉唑钠肠胶囊 男 63岁 喉部术后 银杏叶滴丸、养血清脑颗粒 女 47岁 纤肌症 盐酸阿米替林片 女 30岁 咳嗽（外感风寒型）酒石酸美托洛尔片、复方丹参片、尼莫地平片 女 20岁 消化不良（脾胃积热型）盐酸二甲双胍片 男 28岁 急性前列腺炎 复方
9、甲氧那明胶囊 处方点评情况通报 用药与诊断不相符用药与诊断不相符 处方点评情况通报 性别性别 年龄年龄 诊断诊断 使用药品使用药品 女 48岁 肛周瘙痒症 阿苯达唑片 男 61岁 外痔 双歧杆菌四联活菌片 女 23岁 手术和医疗并发症后遗症 阿莫西林胶囊 女 54岁 消化不良、肝肾亏虚型 布洛芬混悬液 女 26岁 类风湿、外伤 非诺贝特胶囊、复方消化酶胶囊 女 62 冠心病 铝碳酸镁片 男 47岁 肾功能不全、慢性肝炎、冠心病、皮炎 塞来昔布胶囊、吸入用布地奈德混悬液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂 女 52岁 骨质疏松 氟哌噻吨美利曲辛片 男 47岁 支气管哮喘 阿司匹林肠溶片 用药与诊断不相符用
10、药与诊断不相符 年龄 诊断 用药 问题 51岁 乙型肝炎 阿莫西林胶囊 抗菌药应用 适应症不适宜 4岁 疱疹性咽峡炎 头孢克肟干混悬剂 30岁 急性病毒性咽炎、喉炎 头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊 31岁 肾病综合征 伊曲康唑胶囊 51岁 高血压、糖尿病 伊曲康唑胶囊 34岁 失眠 盐酸左氧氟沙星胶囊 24岁 真菌感染 氟康唑片 3mg BID 真菌感染部位不同用法用量也不同 用法用量 不适宜 33岁 支气管肺炎 利巴韦林注射液 0.05g BID、阿莫西林钠克拉维酸钾 0.3g Q8H 处方点评情况通报 年龄 诊断 用药 问题 42岁 急性阴道炎 替硝唑片 外用 药品剂型或 给药途径不适宜
11、 30岁 阴道炎 盐酸左氧氟沙星胶囊 外用 41岁 急性上呼吸道感染 盐酸氨溴索注射液、地塞米松磷酸钠注射液、硫酸庆大霉素注射液 雾化吸入 52岁 2型糖尿病 重组甘精胰岛素注射液 im 28岁 真菌性外耳道炎 氧氟沙星滴耳液 遴选的药品 不适宜 处方点评情况通报 主要内容 处方点评情况通报 用药“双十”排名公示 用药金额排名前十名的药品 使用前十名药品排名前十位的医生 全院合理用药指标通报 药品管理相关情况通告药品管理相关情况通告 1 2 3 4 用药“双十”排名公示 序序 药品名称药品名称 规格规格 金额金额 数量数量 1 单唾液酸神经节苷脂钠注射液 20mg 2 注射用奥拉西坦(欧来宁)
12、1g 3 注射用泮托拉唑钠(泮立苏)40mg 4 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)1.5g(2:1)5 丹红注射液(倍通)10ml 6 人血白蛋白 5g 7 注射用盐酸川芎嗪(可杰星)40mg 8 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(凡林)2g(1:1)9 低分子量肝素钙注射液(尤尼舒)5000iu 10 肝素钠注射液 1.25wiu 使用金额排名前十位使用金额排名前十位的药品的药品 序序 药品名称药品名称 规格规格 金额金额 数量数量 1 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)1.5g(2:1)2 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(凡林)2g(1:1)3 注射用头孢呋辛钠 0.75g 4 盐酸左氧氟沙星氯化钠注
13、射液(左克)0.3g 5 注射用伏立康唑(汇德立康)0.1g 6 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 0.6g 7 注射用美罗培南(海口)0.5g 8 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.2g 9 伊曲康唑胶囊(斯皮仁诺)0.1g 10 盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)0.4g 抗菌药物使用金额抗菌药物使用金额前十位前十位排名排名 用药“双十”排名公示 神外一病区：X例 1 2 3 4 1 5 神经内科病区：X例 重症监护室：X例 神外二病区：X例 骨科病区：X例（支）、骨科门诊：X例（诊断：椎间盘突出）单唾液酸神经节苷脂钠注射液单唾液酸神经节苷脂钠注射液 用药“双十”排名公示 医生排名医生排名 存在的
14、问题：病历中未记录与适应症相关的诊断或病情记录，或不符合医保：限重症 如：骨科门诊用药不合理 2 注射用奥拉西坦注射用奥拉西坦 用药“双十”排名公示 神经内科一病区：例 1 2 3 4 5 老干部病区：例 骨科病区：例（支）神外一病区：例 中西医结合东病区：例 抽查病历：病历中无一个字与“记忆智能障碍、神经功能”相关的病情记录描述 _无奥拉西坦适应症诊断和记录 医生排名医生排名 3 注射用泮托拉唑钠注射用泮托拉唑钠(泮立苏泮立苏)用药“双十”排名公示 消化内科：X例 1 2 3 4 5 综合外科：X例 骨科病区：X例 中西医结合东病区X例 心血管内科：X例 各科均存在不符合适应症的用药（1）无
15、指征的“抑酸护胃”。（2）无论大小手术，均将此药作为常规用药 医生排名医生排名 奥美拉唑奥美拉唑可用于 应激状态时并发的急性胃黏膜损害 预防全麻或大手术后以及衰弱昏迷患者胃酸反流合并吸入性肺炎。4 用药“双十”排名公示 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深舒普深)8 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(凡林凡林)1 1 呼吸内科X例 2 2 重症监护室X例 3 3 神经内科一病区X例 4 内分泌肾病血液科 X例 5 5 老干部病区X例 呼吸内科X例 1 1 综合外科X例 2 2 消化内科X例 3 3 中西医结合科X例 4 内分泌肾病血液科 X例 5 5 医生排
16、名医生排名 医生排名医生排名 1.住院号：XXXX，因“头痛、肢体抽搐3小时”入院。诊断：1、急性一氧化碳中毒（中-重度）；2、癫痫持续状态；9.30-10.02给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g，Q12H,使用抗菌药物：无感染指征,无用药原因说明。2.住院号：XXXX，因“持续右下腹部疼痛5小时”为主诉入院，诊断：急性阑尾炎，行腹腔镜下阑尾切除术。给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。指导原则：头孢哌酮钠舒巴坦钠不应作为围手术期预防用药。阑尾手术可能感染的细菌为G-菌，厌氧菌（如脆弱拟杆菌），推荐使用第一二代头孢+甲硝唑，或头霉素类，或头孢曲松+甲硝唑。3.住院号：XXXX，男、54岁,因“左小腿红肿、疼痛1周”为主诉入院。初步诊断：左小腿丹毒，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠.用药选择不适宜。丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症，病原菌为G+菌，青霉素是首选药物，其次可选1、2代头孢菌素类、氟喹诺酮类（患者应18岁）或阿奇霉素.用药“双十”排名公示 5 用药“双十”排名公示 丹红注射液丹红注射液(倍通倍通)心血管内科：X例 1 2 3 4 5 神经内科：X例