1、 台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染症列為第四類法定傳染病後之監測狀況與流行病學分析 2009/01/21摘要： 肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)是造成肺炎、敗血症、腦膜炎等侵襲性疾病的常見細菌之一，好發於未滿2歲的幼童與65歲以上的老年人。當人體免疫力下降時，常帶來了相當嚴重的後果，甚至導致死亡。我國對於侵襲性肺炎鏈球菌感染的相關研究，過去僅有少數醫院或地區性的報告，缺乏全國性的流行病學資料，對疫情流行與否及疫苗政策之推動有其限制。自2007/10/15起，台灣將該疾病公告列為第四類法定傳染病，各醫療機構依傳染病防治法的規範，進行通報後，將有助於對該疾病在台灣的流行情形，
2、做一較深入而完整的分析。由分析的結果得知，確定病例中男女比約2：1；各年齡層所占人數，以4歲以下與50歲以上居多；年齡層發生率則呈現V字型分布；致死率隨年齡層以階梯狀上升分布；若以月份統計，每月確定病例數在3月份達到高峰，之後趨緩，到7月時確定病例明顯較其他月份為低。推估好發季節於春冬兩季；在地理分布上，確定病例較集中於人口密度高的縣市，然而發生率卻以人口數較少的縣市如花蓮縣等為高；菌株血清型分別以14、3、6B、6A、19A、19F、23A、23F為多；疫苗的保護率(對該症血清型的涵蓋率)，23價疫苗於2-4歲、65歲以上、75歲以上年齡層分別為89.1%、79.1%、79.6%；7價疫苗於
3、未滿2歲、2-4歲的保護率則有74.5%與69.3%；臨床感染症狀的表現上，以併發肺炎的病患為最多，其次分別為敗血症、腦膜炎、菌血症、腹膜炎。而隨年齡增加，患者具有潛在疾病的百分比，亦有增高的趨勢。經由上述的分析結果，除可了解我國侵襲性肺炎鏈球菌感染症的流行病學資料，並得知對於該疾病持續監測之必要性，提供相關單位在判定該疾病疫苗政策之參考依據。國際重要疫情資訊 1月23日 表單的頂端 1. 印尼H5N1流感 世界衛生組織（WHO）1/7公布，印尼衛生部證實新增2例H5N1流感確定病例，1例是Banten省Tangerang區的29歲女性，曾前往市場購買雞肉，2008/12/11發病，12/13
4、住院，12/16死亡。另1例是West Java省Bekasi市的5歲女童，發病前2日曾至市場購買雞肉及蛋品，2008/12/23發病，12/27住院，2009/1/2死亡。印尼歷年累計確診141例，其中115例死亡；2003年起至今全球總計15國確診399例，其中251例死亡。2. 印度禽類禽流感 世界動物衛生組織（OIE）公布，印度1/22通報Sikkim省1/16發生1起H5N1高病原性禽流感疫情，86隻禽鳥中，9隻感染，8隻死亡，為該國今年首次通報。3. 孟加拉禽類禽流感 世界動物衛生組織（OIE）公布，孟加拉1/22通報1/7-1/15共發生3起H5N1高病原性禽流感疫情，包括Dha
5、ka省、Rajshahi省及Chittagong省各1起，7,877隻禽鳥中，203隻感染死亡，銷毀7,674隻，為該國今年首次通報。全球今年共計3國通報5起疫情。4. 埃及A型肝炎 歐洲疾控中心（ECDC）1/15於Eurosurveillance週刊公布，法國自2008/9/1-2009/1/9共通報26名前往埃及1-2週之旅客感染A型肝炎，其中23例2008/8/16-9/13期間曾於Luxor搭乘至少5艘不同尼羅河遊艇，13例為男性，患者平均32.8歲，17例住院。比利時2008/9/1-11/30共4省通報10例具埃及旅遊史之A型肝炎確定病例，其中8例曾搭乘至少3艘不同尼羅河遊艇，患
6、者年齡中位數為41歲，男女比率為3/7，1例住院。德國2008/9/1-12/2通報34例曾至埃及旅遊15-50日之A型肝炎境外移入病例，患者平均40.1歲，20例為女性，20例住院，其中30例2008/8/14-10/3期間曾搭乘6艘不同尼羅河遊艇。愛爾蘭及波蘭亦通報少數曾搭乘尼羅河遊艇之旅客感染A型肝炎。5. 香港李斯特桿菌 香港衛生防護中心1/22公布，香港今年至1/16止通報2例李斯特桿菌感染病例。1例為1名女嬰，出生21日發病住院，已痊癒出院；另1例為78歲獨居女性，1/11住院，1/13死亡。6. 全球小兒麻痺症 根據全球小兒麻痺症根除計劃統計，2008年全球累計小兒麻痺症1,633例，其中奈及利亞（790例）、印度（552例）、巴基斯坦（118例）、阿富汗（31例）等流行國家共1,491例；查德（36例）、安哥拉（28例）、蘇丹（25例）、尼日（16例）、迦納（8例）、尼泊爾（6例）、布吉納法索（5例）、剛果民主共和國（5例）、貝南（5例）、多哥（3例）、中非共和國（2例）、衣索比亞（2例）、馬利（1例）等境外移入病例共142例。