1、 四肢创伤现场急救与处理四肢创伤现场急救与处理 概述概述 1.创伤的定义创伤的定义 2.创伤的原因创伤的原因 3.创伤的类型创伤的类型 4.创伤的特点创伤的特点 5.现场急救的措施现场急救的措施 概述概述 1 1.创伤的定义创伤的定义 创伤创伤（traumatrauma）-是指机械损是指机械损伤机体的应激伤机体的应激、缺血缺氧缺血缺氧、炎炎症反应等可造成人体组织结构症反应等可造成人体组织结构出现一系列连续性病理损害出现一系列连续性病理损害，引起各种并发症引起各种并发症，而这些并发而这些并发症又将直接影响伤情的发展转症又将直接影响伤情的发展转归归，严重者可导致伤员肢体残严重者可导致伤员肢体残废甚
2、至死亡废甚至死亡。概述概述 2 2.创伤的原因创伤的原因 车祸伤车祸伤 高空坠落伤高空坠落伤 机械损伤机械损伤 其他外伤其他外伤 3.3.创伤的类型创伤的类型 碾压伤碾压伤 撕脱伤撕脱伤 挤压伤挤压伤 多发伤多发伤 4.4.创伤的特点 复杂混合型损伤复杂混合型损伤 病情危急、严重病情危急、严重 骨折骨折 处理困难处理困难 广泛软组织损伤广泛软组织损伤 并发症多并发症多 血管神经损伤血管神经损伤 残疾率高残疾率高 严重污染严重污染 死亡率高等死亡率高等 （一）手（一）手外伤的现场急救外伤的现场急救 迅速正确止血迅速正确止血 不不能用手帕能用手帕，皮带皮带，皮管等捆皮管等捆扎在手腕的上方扎在手腕的
3、上方，不仅不能止血反而不仅不能止血反而加重出血加重出血。正确方法是：用干净的棉正确方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可制品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污防止进一步污染染 千千万不可在伤口上涂抹紫药水万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物之类的药物，这样会影响医生正确这样会影响医生正确判断伤情判断伤情。正确方法是：用消毒的正确方法是：用消毒的敷料包扎伤口敷料包扎伤口，也可以用干净的棉也可以用干净的棉制品包扎制品包扎。（一）手（一）手外伤的现场急救外伤的现场急救 防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当手指骨折不全断离时当手指骨折不全断离时，若任其随意活动若任其随意活动就可使原来未损伤的血管
4、神经发生损伤就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正正确方法是：用小木板确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的这样还有止痛的。断断指的保存与转运指的保存与转运 不不要随意丢弃断指要随意丢弃断指，妥善保存后妥善保存后，转运转运越快越好越快越好，争取在八小时内能进行再植手术争取在八小时内能进行再植手术。千万不可把断指浸入酒精千万不可把断指浸入酒精、消毒水消毒水、盐水等盐水等中转运中转运，这样就破坏了断指组织结构这样就破坏了断指组织结构，影响影响再植的存活率再植的存活率。（二）四（二）四肢骨折的现场急肢骨折的现场急救救 处理伤口处理伤口 首首先止血先止血，对出血伤口或
5、对出血伤口或大面积软组织撕裂伤大面积软组织撕裂伤，应立即应立即用急救包用急救包、绷带或清洁布等予绷带或清洁布等予以压迫包扎以压迫包扎，绝大多数需要使绝大多数需要使用止血带等加压止血用止血带等加压止血，但前臂但前臂和小腿不适用止血带和小腿不适用止血带。其其次清创次清创，有条件者有条件者，先先用双氧水和凉开水清洗伤口用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒再用酒精消毒，作初期清创处作初期清创处理理。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救 再再用无菌敷料或干净布暂时用无菌敷料或干净布暂时包扎包扎，送到医院后再作进一步处送到医院后再作进一步处理理。对外露的骨折断端对外露的骨折断端、肌肉等肌肉等
6、组织组织，切忌把它们送回伤口内切忌把它们送回伤口内，因为已被污染因为已被污染，会将细菌和异物会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染带进伤口深部而引起化脓性感染。骨骨折部位随着时间的推移会折部位随着时间的推移会越来越肿越来越肿，即使起初包扎得很好即使起初包扎得很好，也会变得不舒服也会变得不舒服，所以每隔所以每隔3030分分钟要重新包扎一次钟要重新包扎一次。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救 固定断骨固定断骨 及及时正确地固定断骨时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤损伤，同时也便于伤者的搬运和转运同时也便于伤者的搬运和转运。固定断
7、骨的工具可就地取材固定断骨的工具可就地取材，如棍如棍、树枝树枝、木板木板、拐杖拐杖、硬纸等都可以为固定器材硬纸等都可以为固定器材，但其长短要但其长短要要以固定住固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准要以固定住固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如如一时找不到固定的硬物一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上也可用布带直接将伤肢绑在身上。适当止痛适当止痛 骨骨折会使人疼痛难忍折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折特别是有多处骨折，容易导致伤者疼容易导致伤者疼痛休克痛休克，因此因此，可以给伤者口服止痛片可以给伤者口服止痛片，作止痛处理作止痛处理。（二）四（二）四肢骨折的现场急
8、救肢骨折的现场急救 安全转运安全转运 转转运过程中运过程中，动作要轻稳动作要轻稳，防止震动和碰撞伤处防止震动和碰撞伤处，以减少伤者以减少伤者的疼痛的疼痛。同时还要注意保暖和适当的体位同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道昏迷伤者要保持呼吸道畅通畅通。搬搬运伤者不可一人抱头运伤者不可一人抱头、一人抱脚一人抱脚，也不应让伤者屈身侧卧也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要神经及重要器官器官，要多人同时缓缓用力平托要多人同时缓缓用力平托。运运送时送时，必须用木板或硬材料必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳
9、床不能用布担架或绳床。木板上木板上可垫棉被可垫棉被，但不能用枕头但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙两旁用沙袋将头夹住袋将头夹住，不能让头随意晃动不能让头随意晃动。（二）四（二）四肢骨折的现场急救肢骨折的现场急救 脊脊柱或颈部骨折时柱或颈部骨折时，除除非是特殊情况非是特殊情况，如室内失火如室内失火，否则应让伤者留在原地否则应让伤者留在原地，等等待携有医疗器材的医护人员待携有医疗器材的医护人员来搬运来搬运。（三）擦三）擦伤、刀伤的现场处理伤、刀伤的现场处理 伤伤口弄脏口弄脏，用清洁的水冲洗伤口周围用清洁的水冲洗伤口周围，活动性活动性出血冲出血冲洗洗。用清洁纱布
10、盖住伤口用清洁纱布盖住伤口，手放在纱布上压迫止血手放在纱布上压迫止血，一般压迫一般压迫，10102020 分钟分钟。伤口大伤口大，纱布盖不住者纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后可用包扎直接缠包后送医院送医院。伤口虽不大伤口虽不大，但是在脏环境但是在脏环境、运动场或农田里运动场或农田里受伤受伤，作了简易处理后作了简易处理后，一定得上医院治疗一定得上医院治疗。伤口伤口6 6小时内如不作消毒处理小时内如不作消毒处理，感染的可能性很感染的可能性很大大。（四）打（四）打砸伤的现场处理砸伤的现场处理 有伤口时有伤口时，可用冷开水将周围擦干净可用冷开水将周围擦干净，垫上垫上消毒纱布消毒纱布，并尽快地将患部垫高
11、并尽快地将患部垫高。皮肤软组织损伤皮肤软组织损伤，出现内出血出现内出血、肿痛等肿痛等，可可用冷敷料疗法止痛用冷敷料疗法止痛（注意冷敷物不要直接接注意冷敷物不要直接接触皮肤和伤口触皮肤和伤口），2 2-3 3天内不要洗热水澡天内不要洗热水澡。关节部位打砸或有骨折时关节部位打砸或有骨折时，有剧烈疼痛有剧烈疼痛，冷冷敷不能解决问题敷不能解决问题，必须送医院治疗必须送医院治疗。如果是肢体部位如果是肢体部位，可将两头关节固定可将两头关节固定，注意注意不碰到打砸部位不碰到打砸部位，也不要摆动肢体也不要摆动肢体，马上送马上送医院医院。（五）扭（五）扭挫伤的现场处理挫伤的现场处理 扭挫后首先需冷敷扭挫后首先需
12、冷敷，固定后送医院固定后送医院 检查是否有碰一下检查是否有碰一下、动一动就引起疼动一动就引起疼痛痛，有否肿胀有否肿胀、皮下出血等现象皮下出血等现象 停止活动停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫尤其是踝部和膝关节扭挫。在患部垫上纱布在患部垫上纱布、毛巾毛巾，再用冰等冷再用冰等冷敷敷1515-3030分钟分钟 用毛毯或浴巾包着用毛毯或浴巾包着，再用三角巾等固再用三角巾等固定定。疑有骨折时疑有骨折时，最好去医院拍片检最好去医院拍片检查查。（五）扭（五）扭挫伤的现场处理挫伤的现场处理 脚扭伤脚扭伤 让病人躺倒让病人躺倒，在患部垫上纱布在患部垫上纱布、毛毛巾等冰袋冰敷巾等冰袋冰敷。垫上冷湿布垫上冷湿布，用有
13、弹性的绷带包扎用有弹性的绷带包扎固定后休息固定后休息2 2-3 3天天。有脚抽筋时有脚抽筋时，用热毛巾热敷用热毛巾热敷，可以可以洗澡洗澡，但不要按摩患部但不要按摩患部。疼痛难忍疼痛难忍的话的话，要上医院检查要上医院检查。一般要在两一般要在两星期后才可做轻微的运动星期后才可做轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤 不要拉不要拉，不要弯动受伤指不要弯动受伤指。垫上纱布等后用冰冷敷垫上纱布等后用冰冷敷。痛感持续痛感持续2 2-3 3天天，手指伸手指伸张困难时张困难时，应上医院检查应上医院检查治疗治疗。（六）刺（六）刺伤的现场处理伤的现场处理 压迫被刺的部位压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面将刺挤到皮肤表面，
14、用镊子夹出用镊子夹出。若刺入玻璃若刺入玻璃，因刺的形状因刺的形状、角度等比较复杂角度等比较复杂，自己不要勉强地取出自己不要勉强地取出，应送到医院应送到医院处理处理。假如刺进的玻璃较小假如刺进的玻璃较小，刺得不深刺得不深，可以自己用镊子取出可以自己用镊子取出。踩踩了钉子后了钉子后，自己马上将钉子拔出自己马上将钉子拔出。然后挤血然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出以使污物和细菌随血一起挤出。最后贴最后贴上创口贴上创口贴，或盖上消毒纱布包扎起来或盖上消毒纱布包扎起来，要注意不能留下木刺要注意不能留下木刺、竹刺竹刺、玻璃等异物玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药同时需预防注射破伤风抗毒素及消
15、炎药。鱼钩刺入后鱼钩刺入后，千万不要硬拔千万不要硬拔，因鱼钩有倒钩因鱼钩有倒钩。可以设法将鱼钩的倒可以设法将鱼钩的倒钩部位露出皮肤钩部位露出皮肤，用钳子钳断倒钩部分用钳子钳断倒钩部分，然后拔除然后拔除。再清洗伤口再清洗伤口，简易消毒并包扎后上医院简易消毒并包扎后上医院。（七）其（七）其他创伤的现场处理他创伤的现场处理 手指被门夹伤手指被门夹伤 如如出现指甲下淤血出现指甲下淤血，要马上进行冷要马上进行冷敷敷。当出现剧烈疼痛和肿胀时当出现剧烈疼痛和肿胀时，右右骨折可能骨折可能，必须上医院检查必须上医院检查。气气泡泡 脚上气泡后脚上气泡后，先用肥皂清洗干净先用肥皂清洗干净。将针头用火汤消毒将针头用火汤消毒，然后刺破水泡然后刺破水泡。用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤用干净的纱布将泡中的积液轻轻挤出擦干出擦干，最后贴最后贴上创口贴上创口贴。指甲脱落指甲脱落 脱脱落的指甲不要捡起装回落的指甲不要捡起装回原处原处。用清洁的纱布包扎用清洁的纱布包扎伤口伤口，马上送医院清创处马上送医院清创处理理。关爱生命关爱生命 安安全第一全第一 要我安全要我安全责任责任 要我安全要我安全态度态度 我会安全我会安全技能技能 我能安全我能安全结果结果