1、甘肃中医. 2002,15(3):69-70复方丹参滴丸对冠心痛心血瘀阻证血液流变学的影响黄英海1，陈景堂2（1 广东省开平市中医院 529300;2 2广东省开平市第一人民医院 529300）关键词：冠心病；心血瘀阻；复方丹参滴丸；血液流变学中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：10046852(2002)03006902 1999年2月至2000年11月，我们选用复方丹参淌丸治疗冠心病心血瘀阻证患者60例，并与消心痛治疗的30例作为对照，观察临床疗效和治疗前后血液流变学的改变，现报告如下。1 资料与方法1 .l 一般资料 90例患者均来自我院心内科，按2：1随机分为治疗组和对
2、照组。治疗组60例，其中男34例，女26例；年龄4275岁，平均518岁；病程3.212.5年，平均(7.64.3)年。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄为4173岁，平均(497)岁；病程2.511.6年，平均7.53.6年。两组在年龄、性别、病程上均具有可比性P0.05。1.2 诊断标难 西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会(1SFC)及WHO临床命名标准化联合专题组报告缺血世心脏病的命名及诊断标准 (1979年)。中医诊断标准参照中药新药治疗胸痹冠心病心绞痛的临床研究指导原则1。1.3 疗效标准 综合疗效标准和心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会
3、冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准1。1.4 纳入标准 具有胸痹主症，诊断明确，属于冠心病心血瘀阻证的患者。1.5 排除标版 重度神经官能症：合并中度以上高血压：严重心肺功能不全：重度心律失常；严重肝、肾、造血系统原发性疾病：神经病患者：18岁以下；妊娠可哺乳期妇女。1.6 治疗方法 对照组在常规处理的基础上加用消心痛10mg，每日3次，治疗组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒舌下含服，每日3次。4周为1个疗程。观察期间停用其他同类功效的药物。1.7 测定方法 采用上海医科大学研制生产的血液流变学测定仪。取患者空腹静脉血5ml，置于肝素抗凝管中摇匀，在25条件下，4h内实验完成。1.8 统计
4、方法数据以 s表示，采用x2检验和t检验。2 结果2.1 综合疗效比较 治疗组显效为32例53.3%：有效22例 (36.7%)；无效6例10.0%；总有效率为90.0%。对照组显效为12例40.0%；有效9例30.3%；无效9例(30.0%)；总有效率为70.0%。治疗组疗效明显忧于对照组P0.05。22 心电图疗效比较 治疗组显效28例 (46.7%)；有效25例(41.7%)；无效7例 (11.7%)：总有效率为88.3%。抗心律失常有效率为71.8%(28/39例)。 对照组显效11例 (36.7%)：有效9例 (30.0%)；无效10例 (33.3%)；总有效率为66.7%。抗心律失
5、常有效率为；52.9%(18/34例)。心电图疗效治疗组明显高于对照组(P0.05)。2.2 中医症状的变化情况 见表1。表1 两组患者治疗前后中医症状的变化的比较组别例数治疗前治疗后胸痛胸闷心悸乏力气短胸痛胸闷心悸乏力气短治疗组60605646545956432对照组30302826242824753注：与本组治疗前后比较，*P0.05两组患者治疗后临床症状均有明显改善（*P0.05）。表2 血液流变学测定结果 见表2表2 两组患者治疗前后血液流变学测定结果比较组别例数全血粘度（mpa.s-1）血浆粘度（mpa.s-1）还原粘度（mpa.s-1）血沉（mpa.s-1）红细胞压积（mpa.s-
6、1）治疗组60治疗前7.891.561.861.299.260.9611.622.6448.122.16治疗后5.061.31*1.590.92*6.740.91*13.522.74*45.271.52* 对照组30治疗前7.921.491.921.259.340.9911.182.5448.312.17治疗后6.511361.711.027.920.9411.982.6047.951.87与本组治疗前比较，*P0.05；与对照组治疗后比较，P0. 05。两组患者在治疗前血液流变学的各项指标均异常。治疗后两组的各项指标均有不同程度的改善，但治疗组明显优于对照组(P0.05)。2.5 不良反应
7、治疗组在用药过程中和停药以后无任何不良反应和毒副作用。而对照组中出现面部潮热症状者21例，头痛、头胀者14例，恶心者10例；用药1周后缓解，其中4例减量后才缓解。3 讨论 冠心病作为心血管系统常见的一种疾病，其临床最常见的证型便是心血瘀阻证2。心血瘀阻证患者虽病因不同，表现各异，但其血液粘稠度均呈现“浓、粘、凝、聚”等特点，故反映血液粘稠度的血液流变学指标一开始便成为研究的热点。复方丹参滴丸是利用现代先进的技术工艺研制的高效、速效中药新制剂。有活血通脉，止痛化瘀的功效，具有较强的抗心肌缺血作用。临床及动物实验均表明有扩张冠脉，增加冠脉血流，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧，提高机体抗凝和纤溶活性，
8、抑制体外血栓形成等作用3、4。本研究表明复方丹参滴丸对心血瘀阻型冠心病患者临床疗效确切，心肌缺血程度和血液流变学各项指标得到显著改善，这些均明显优于单用消心痛组。而且无不良反应和毒副作用。因此，我们认为复方丹参滴丸治疗冠心病心血瘀阻证的疗效好，安全系数高，无毒副作用，是一种有效的治疗药物。参考文献：1. l 中华人民共和国卫生部中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛)的临床研究指导原则s 中药新药临床研究指导原则，1993，412. 旷惠桃，潘远根冠心病心绞痛临床证型分类探讨中医杂志，1997，38(12)：7423. 黄泰康常用中药成分与药理手册北京：中国医药科学技术出版社，1994，5954. 谢梅林丹参、山楂及其有效成分抗动脉粥样硬化实验研究进展中国中西医结合杂志， 1997，17(12)：756收稿日期： 200l08l9