1、河北医科大学临床医学专业07-08-1学期外科学统考试题A1 型 题 (最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑。1. 急性胰腺炎的基本病理改变是A. 胰液外溢 B.皂化斑形成 C.胰腺脓肿D.水肿,出血,坏死 E.假性胰腺囊肿2. 有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的?A. 多种药物联合化疗 B.中医中药 C.以手术为主综合治疗D.免疫治疗 E.放疗3. 女性,44岁,一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦燥多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/分,Bp16/9kP
2、a(120/70mmHg),I摄取量2小时30%,经内科治疗8周后,脉率90次/分以下,情绪稳定,体重增加,B.M.R+15%,目前最好的对策应是A. 继续内科药物治疗B. 仅给予镇静安眠剂C. 可以停止一切治疗D. 给予碘剂E. 激素治疗4. 女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容物,酸臭无苦味,首先应想到A. 十二指肠溃疡急性发作B. 晚期胃窦癌C. 瘢痕性幽门梗阻D. 肠系膜上动脉压迫综合征E. 幽门痉挛5. 机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是A. 持续性隐痛B. 间歇性隐痛C. 持续性绞痛伴肠鸣音亢进D. 阵发性绞痛伴肠鸣E. 剧烈持续性绞痛伴呕吐
3、6. 急性阑尾炎最重要的体征是A. 体温升高,脉搏加快B. 右下腹固定而明显压痛C. 腹部有肌紧张及反跳痛D. 结肠充气试验阳性E. 直肠指检,直肠前壁右侧有触痛7. 男性38岁,5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术,术后无排气排便,腹胀不适,有二次溢出性呕吐,检查见腹部明显膨隆,但无肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛,未触及肿块,肠鸣音未闻及,据此,最大可能的原因是A. 术后胃肠功能紊乱,未恢复正常B. 粘连性肠梗阻C. 麻痹性肠梗阻D. 急性胃扩张E. 绞窄性肠梗阻8. 女性47岁,乳房触及一约1.51.5厘米肿块,活动,边缘欠清,与皮肤无粘连,首先应如何处理A. 可短期内门诊
4、随访观察B. 中药治疗C. 局麻下将肿块组织切取一小块送病理检查,明确诊断后进一步处理D. 将肿块与周围正常乳腺组织完整切除送活检,以明确诊断E. 可作单纯乳房切除9. 男性40岁,进行性黄疸加深二周,伴有上腹闷胀感,有皮肤搔痒,无畏寒发热,素来体健,过去无类似发作病史。体检:巩膜,皮肤黄染,肝肋下2指,可触及肿大胆囊,化验总胆红质9mg%,直接胆红质5mg。SGPT120,AKP35,粪便隐血阳性,最可能的诊断是A. 胆总管结石B. 传染性肝炎C. 急性胆囊炎,胆结石D. 壶腹部肿瘤E. 溶血性黄疸10. 先天性巨结肠的发病机制是A. 乙状结肠肌层发育不良，收缩力低下，引起结肠扩张B. 直肠
5、或乙状结肠肠壁肌间神经节细胞缺如，受累肠道呈持续收缩状态C. 肛门外括约肌痉挛，结肠不能将粪便排出D. 直肠先天性狭窄，致乙状结肠结肠扩张，肥厚E. 结肠神经功能紊乱，肠管张力低下，呈扩张状态11. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?A. 粘连性肠梗阻不需手术治疗B. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术C. 急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术D. 肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术E. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证12. 嵌顿疝和绞窄疝以下观点哪项是最正确的?A. 临床诊断嵌顿疝均有可能已有绞窄B. 嵌顿疝和绞窄疝临床上有明确界限C. 嵌顿疝
6、和绞窄疝动脉血运均有障碍D. 两者均有急性肠梗阻表现E. 两者均需严密观察后决定是否手术13. 乳腺癌的临床表现最典型的有A. 患侧乳腺出现肿块，伴疼痛B. 患者乳腺出现肿块，伴纳差C. 患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动D. 乳腺肿物，硬，活动度差E. 患者乳头有溢液14. 女性40岁,因右侧甲状腺单发肿物,颈淋巴结无肿大,施行甲状腺肿物摘除术,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后五天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理?A. 口服碘剂B. 口服甲状腺片C. 再一次手术清除患侧淋巴结D. 再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E. 颈部放射治疗15. 老年人发生机械性肠梗阻时首先应想
7、到的原因是A. 蛔虫阻塞 B.肠粘连 C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤 E.肠系膜血管栓塞16. 男,60岁,反复右上腹痛10年,复发伴寒战,高热,黄疸7天,T40.2,P120次/分,BP70/50mmHg,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,最可能的诊断:A. AOSC、急性阻塞性化脓性胆管炎B. 急性胆囊炎C. 肝脓肿D. 急性胰腺炎E. 胆道蛔虫病17. 甲状腺癌恶性程度最低的是A. 滤泡状腺癌B. 乳头状腺癌C. 未分化癌D. 髓样癌18. 女27岁,产后一周,右乳房肿胀疼痛,伴全身发烧寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压痛和波动。确诊首先应做A. 软X线照片 B.B超 C.穿刺D.CT E.细胞学
8、检查19. 甲状腺次全切除术,术后三天,出现声音嘶哑,经喉镜检查发现一侧声带麻痹。其原因最大可能是A. 切断 B.缝紧 C.牵拉过度D.挫夹 E.血肿压迫20. 女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液便,里急后重。尿频,尿急,最大的可能A. 急性肠炎B. 膈下脓肿C. 肠间耻隙脓肿D. 盆腔脓肿E. 细菌性痢疾21. 男,37岁。因十二指肠溃疡行毕式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术。术后五天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能触到23cm痛性包块。此病人最恰当的处理应是A. 输液观察 B.手术 C.胃肠减压D.皮质类固醇药物 E.肌注新斯的明22
9、. 机械性肠梗阻中最常见的病因是A. 狭窄 B.肠粘连 C.肠扭转D.疝嵌顿 E.肠套叠23. 上消化道出血最常见的原因A. 应激性溃疡B. 浅表性胃炎C. 胃癌D. 门脉高压食道静脉曲张破裂出血E. 胃十二指肠溃疡24. 急性梗阻性化脓性胆管炎的最佳治疗A. 应尽量保守，避免急诊手术B. 须及时作胆囊引流手术C. 须紧急作胆管引流手术D. 待病情稳定后择期作彻底手术E. 须紧急作胆囊切除术25 患者,女性,28岁产后月余,每排便时有肿物自肛口脱出,便后可还纳,时有大便表面带鲜红血迹无痛,为明确诊断,最常用检查方法是A. 肛门视诊B. 乙状结肠镜检查C. 钡剂灌肠D. 肛门镜检查E. 纤维结肠
10、镜检查26. 毕氏胃大部切除术后,急性完全输入段梗阻表现为A. 呕吐物为所食食物,有或无胆汁B. 呕吐物为大量胆汁C. 间歇性呕吐大量胆汁D. 频繁呕吐物不含胆汁,量少E. 呕吐物为食物或带绿色胆汁27. 患者发热,右上腹绞痛,无黄疸,下列哪种结石可能性最大?A. 胆囊结石B. 总胆管结石C. 肝管结石D. 左右肝管分枝处结石E. 总胆管胰腺段结石28. 工人男性,32岁,脾破裂,脾切除术后7天,体温渐升,左下胸壁水肿,压痛,X线见左膈肌影模糊,首先考虑为A. 脓胸B. 膈下脓肿C. 腹腔脓肿D. 左胸壁感染E. 左下肺脓肿29. 男工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3公尺高处跳下
11、,检查:神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉率120次/分,白细胞20109/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列哪项处理是正确的?A. 大剂量抗生素治疗并观察B. 输血,补液并观察C. 立即肋骨牵引固定D. 输血同时急症剖腹探查E. 先作胫腓骨复位固定30. 男,60岁,有嗜酒及肝炎病史已20余年,近2月来感右上腹胀痛伴消瘦,乏力,2小时前突发全腹痛。检查血压11/7kPa(82/50mmHg),脉搏100次/分,腹稍胀右上腹触及包块,全腹有轻压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血液。诊断最可能为A.
12、 胃癌穿孔并出血B. 肝硬变腹水继发感染C. 肝癌破裂出血D. 溃疡病穿孔并出血E. 急性出血坏死性胰腺炎31. 女性,30岁,无意中触及左乳块物1月。检查:左乳外上象限肿物1cm,质坚韧,边界清楚,表面光滑,可推动,胸透左上肺有钙化灶,该患者的最大可能是A. 乳房囊性增生病B. 乳房纤维腺瘤C. 乳房结核D. 乳腺癌E. 乳管内乳突状瘤32. 男,67岁,因左侧腹股沟疝30年,3天前突然块物不能回纳,术中证实为左侧腹股沟斜疝绞窄,小肠坏死,作小肠部分切除吻合后,对疝的处理应选用A. 单纯疝囊高位结扎B. Ferguson法修补C. Bassini法修补D. Mcvay法修补E. 用阔筋膜加强
13、腹股沟管33. 男性,36岁,"胃溃疡",行胃大部切除术(毕式),术后月余,溃疡病又发,并出现黑便,作胃镜检查,见吻合口溃疡,胃液分析,胃液量及游离酸均明显增高,BAO与MAO之比为0.9。为诊断最应作何检查?A. 胃液游离酸总酸的测定B. BAO与MAO的测定C. 纤维胃镜检查D. 胃钡餐检查E. 血清胃泌素测定34. 胰腺癌切除率低的最主要原因是A. 癌早期就易发生浸润和转移B. 带合并慢性胰腺炎C. 并发肝胆疾病D. 年老,体弱E. 手术复杂,并发症多35. 细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径A. 细菌沿胆管上行入肝B. 经肝动脉入肝C. 经门静脉系统D. 直接经开放性肝损伤之伤口E. 膈下感染时细菌侵入肝包膜所致36. 男性,30岁,持续右下腹疼痛5天伴呕吐,恶心。查体:体温38,轻度脱水。右下腹触及一个约35cm大小包块,质硬,边界