1、南方医科大学教学大纲皮肤性病学Dermatovenereology（供临床医学五年制用）主编 曾抗副主编 周再高 谭仲楷 张堂德编者 后桂荣 兰海梅 李建华 李莉 梁刘萍 彭学标 孙乐栋 于娜沙 周冼苡审阅 张树军 杨洪波 刘杰 郭煜二0 0 四 年 十 月前言 皮肤性病学是一门研究发生在皮肤、粘膜以及皮肤、粘膜有关疾病的学科，是一门涉及面广，整体性强的临床应用学科，同时又与其他临床学科之间存在广泛而密切的联系。 近年来，随着医学的发展，皮肤性病学也相应地进入了一个飞跃发展的阶段，并分出许多分支：如皮肤组织病理学、皮肤生理学、皮肤免疫学、皮肤真菌学、皮肤遗传学、皮肤美容学、皮肤外科学等。课程目
2、标（一） 目的使学员获得本学科的基本理论知识和基本诊疗技术，以期能运用这些理论和技术，对常见皮肤性病进行防治，并为今后进一步提高打好基础。（二） 要求1.基本理论知识（1）重点掌握内容：皮肤解剖、组织学、生理功能；皮肤病的症状、诊断、皮肤组织病理及治疗的基本知识；常见皮肤病，包括脓疱病、花斑癣、体癣、手足癣、甲真菌病、带状疱疹、虫类引起的皮肤病、接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹、银屑病、神经性皮炎、红斑性狼疮、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。（2）一般了解内容：头癣、念珠菌病、疣、皮肤结核病、麻风、AIDS、多形红斑、玫瑰糠疹、瘙痒症、皮肌炎、硬皮病、天疱疮、寻常性痤疮、皮脂溢
3、出、酒渣鼻、斑秃及鸡眼。2.基本技能（1）掌握皮肤病的病史采集，皮疹检查方法与其形态、分布的描述，外用药应用原则及方法，真菌直接镜检，活检组织采取法。（2）了解滤过紫外线检查法，皮肤过敏试验，淋菌、疥虫检查法，梅毒及HIV血清学试验，皮肤病的放射治疗（X线、电子束及放射性同位素），冷冻疗法，激光疗法，光（化学）疗法，高频电刀、微波疗法及一般皮肤外科手术。教学组织与方法（一）教学组织教研室组成教学小组，依据教学大纲实施教学。皮肤科的教学，应在学员具备一定的临床医学基础上进行。教学过程中必须贯彻“整体观念”及“少而精”的原则；注意启发式；从形象入手，理论联系实际，充分利用临床病例及各种教学媒体。（
4、二）教学方法1.讲课 讲课前教员必须充分备课，讲课时重点突出，层次分明，对于重点内容必须讲深讲透，以重点带一般。为加强学员的理解与吸收，讲课过程中除联系临床经验外，并充分利用多媒体及典型病例示教，注意启发学员独立思考能力。2.见习 将学员分成若干小组在门诊或病房轮回见习。见习时先由教员示教，讨论病员的诊断、治疗等。并安排真菌及其他病原体检查，诊疗操作示教等。后23次见习中，在教员指导下，学员分组接诊病人，询问病史，进行检查，书写门诊病历，提出初步诊断及治疗意见，由教员审查。每次见习结束前，教员有计划组织讨论、小结及解答问题。大纲中注明见习时讲解的内容可在轮回见习时讲解。见习过程中，教员注意自己
5、的模范行动，培养学员的良好医德医风，完全彻底为病人服务，并注意培养其独立分析问题和解决问题的能力。3.辅导 教员应深入了解学员接受情况，注意因材施教，指导学习方法，解决疑难问题，不断提高其自学能力。4.考核 课程结束时，利用病例或笔试进行考查，以检查教学效果。 教学时数安排总表 篇章教学内容学时 一1-3皮肤结构、功能 24皮肤病的症状与诊断25皮肤组织病理学6皮肤病的治疗2二7病毒性皮肤病 28细菌性皮肤病 9真菌性皮肤病210动物性皮肤病11皮炎、湿疹类皮肤病212荨麻疹、药疹213物理性皮肤病214瘙痒性皮肤病15红斑鳞屑性皮肤病216红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病317大疱性皮肤病218淋病
6、、非淋菌性尿道炎219梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹2合计27 理论教学内容下划“ ”的内容为重点掌握内容，未划线的内容为一般了解内容.第一篇 总论第一章 皮肤性病学导论了解皮肤性病学的定义和范畴第二章 皮肤病的总论皮肤解剖、组织、简述表皮、基底膜带、真皮、皮下组织及皮肤附属器的结构与功能第三章 皮肤的功能简述皮肤的防护作用，吸收作用，感觉作用，分泌和排泄作用，体液调节作用，代谢作用，皮肤免疫系统。第四章 皮肤病的症状及诊断一、症状（一）主观症状 痒、痛、灼热、感觉异常及全身症状。（二）客观症状 阐述原发疹与继发疹之特点及其形成机制。原发疹：斑疹、丘疹、结节、囊肿、风团、水疱（大疱）及脓疱。继发疹
7、：鳞屑、痂、糜烂、抓痕、皲裂、溃疡、瘢痕、萎缩、色素异常及苔藓样变（苔藓化）。二、诊断（一）病史 基本上同内科，但应注意皮肤病史的特殊性。（二）体格检查全身检查：同内科。皮肤检查：视诊、触诊、压诊、刮诊及皮肤划痕试验等。注意光线充足，室温适宜及全面细致地检查。检查皮疹时应注意：部位、分布、排列、类型、大小、数目、色泽、硬度、表面状况及局部感觉等。第五章 皮肤组织病理学掌握皮肤活检的基本要求，简述表皮常见的病理变化。第六章 皮肤性病常用实验诊断技术一、免疫病理检查二、真菌检查三、变应原检测四、滤过红外线检查五、性病检查包括梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、支原体、毛滴虫、疥螨、阴虱检查，醋酸白（甲苯胺
8、蓝）试验。第七章 皮肤病的治疗一、内用药物（包括中西药）疗法镇静剂、抗组胺药、抗真菌剂、抗菌剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗疟药及维甲酸类药。二、外用药物（包括中西药）疗法外用药物性质：止痒剂、收敛剂、保护剂、角质离解剂、角质促成剂、抗菌剂、抗真菌剂、杀虫剂及腐蚀剂等各类常用药物及其浓度。外用药物剂型：溶液、粉剂、刷剂（洗剂、振荡剂）酒精剂、油剂、乳剂、凝胶剂、糊膏、软膏、硬膏及涂膜剂等组成、作用、适应症及用法。阐述湿敷的作用、适应症及用法。外用药物的应用原则。三、物理及其它疗法 电凝、电解、电烙、微波、冷冻疗法、紫外线、光化学疗法、X线及放射性同位素、激光等的作用及其适应症。四、皮肤外科疗
9、法。第二篇 各论第八章 病毒性皮肤病第一节 单纯疱疹一、病因 病毒及发病机制二、症状 病变特点、部位、复发性、自觉症状。三、诊断 症状特点。四、治疗 内服 阿昔洛韦、万乃洛韦，反复发作者可用胸腺肽、干扰素或试种牛痘。局部治疗。第二节 带状疱疹一、病因 病毒及发病机制二、症状 病变特点、部位（注意特殊部位）、排列、神经痛。三、诊断 症状特点及神经痛。四、治疗（一）抗病毒剂 阿昔洛韦、万乃洛韦、干扰素。（二）其他药物 止痛剂、维生素、类固醇激素、干扰素、胸腺肽及中药等。（三）局部治疗 止痛、保护及预防感染。第三节 疣一、病因 病毒二、类型及症状 寻常疣（包括跖疣）、青年扁平疣之症状特点及发病部位。
10、三、诊断 症状特点。叙述跖疣、鸡眼、胼胝之鉴别。四、治疗（一）内用药物 中药，聚肌胞，乌洛托品等。（二）局部治疗 锐匙刮除，外用药物（5-氟脲嘧啶、肽丁胺、咪喹莫特），物理疗法。第四节 传染性软疣一、病因 病毒。二、症状 好发年龄，部位，损害特点。三、诊断 症状特点。四、治疗 刮除法，外用药物疗法，避免搔抓。第五节 手、足口病一、病因 病毒。二、症状 好发年龄，部位，损害特点。三、诊断 症状特点。四、治疗 对症和支持疗法为主。第九章 细菌性皮肤病第一节 脓疱病一、病因 病原菌及发病因素二、类型及症状（一）寻常型脓疱病（二）大疱性脓疱病附：新生儿脓疱病（三）深脓疱病（四）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合
11、征三、诊断 四、鉴别诊断五、治疗 局部和全身治疗第二节 毛囊炎、疖、痈、丹毒、类丹毒阐述其病因、症状及治疗第三节 皮肤结核病一、概述 发病率，防治情况，分类简介。二、病因 病原菌、传染途径及发病因素。三、类型及症状（一）寻常性狼疮（二）疣状皮肤结核（三）丘疹坏死性皮肤结核（四）硬结性红斑四、病理 简述皮肤结核之病理特点。五、诊断 病史，全身检查，病变特点，病理及结核真菌素试验等。六、鉴别诊断（一）寻常性狼疮 盘状红斑狼疮、麻风。（二）疣状皮肤结核 着色芽生菌病。（三）丘疹坏死性皮肤结核 毛囊炎、痤疮、血管炎。（四）硬结性红斑 结节性红斑七、治疗一般疗法，内用药物质（抗结核药物），局部治疗，物理
12、疗法。第四节 麻风一、概述 流行情况，解放后防治成就。二、病因 病原菌，传染方式，发病因素及潜伏期。三、类型及症状（一）类型 结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型。（二）各类型麻风的临床表现（三）麻风反应 诱发因素及症状。（四）各型麻风的病理特点四、诊断与鉴别诊断（一）诊断 病史，临床特点，细菌检查，组织病理检查，麻风菌素试验及其它检查（出汗试验、组织胺试验等）。（二）鉴别诊断 体癣，股外侧皮神经炎，白癜风，脊髓空洞症。五、治疗（一）一般治疗（二）药物疗法 砜类，硫脲类，抗生素类，氯苯吩嗪，中药，联合化学疗法。（三）麻风反应的治疗 反应停，雷公藤、封闭疗法，皮质类固醇激素
13、，维生素B12等。六、预后七、预防 隔离，接种卡介苗。第十章 真菌性皮肤病概述：真菌病的定义、分类及流行情况。第一节 浅部真菌病一、病因 病原菌（毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属及糠秕孢子菌）。二、流行因素 传染方式（直接、间接）及真菌生活力，个体因素及卫生情况，季节、温度、湿度及地理环境之影响。三、类型与症状（一）头癣（二）体癣和股癣（三）手癣和足癣 （四）甲真菌病（五）癣菌疹（六）花斑癣（七）马拉色菌毛囊炎四、诊断 症状特点、真菌直接镜检（方法、意义）、滤过紫外线。五、治疗（一）内服药 氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬的适应症、禁忌症、剂量及用法。（二）外用药 外用抗真菌剂，如水杨酸、苯甲酸、硫
14、磺、碘、咪唑衍生物、环已罗司及特比萘芬等。（三）各种癣病的治疗方法头癣：服药、搽药、理发、洗头、消毒。体癣（股癣）：外用药物。手足癣；：不同类型的处理原则。外用药物、内服药物。甲真菌病：内服药物、外用药物、拔甲硬膏、拔甲、服药。花斑癣：外用药物。六、预防 宣传教育，彻底治疗，足癣及头癣的隔离，消毒及个人卫生。第二节 念珠菌病一、病因 病原菌，传染途径（内源、外源）及发病因素（新生儿机体抵抗力降低，广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂之应用，恶病质及烧伤等）。二、症状（一）皮肤念珠菌病甲周炎（二）粘膜念珠菌病 鹅口疮、口角炎、女阴、阴道炎。 （三）系统性念珠菌病三、诊断 症状特点，真菌直接镜检及培养，血清学试验。四、治疗（一）局部治疗 清洁，干燥，抗真菌药物。（二）全身治疗 除去发