1、 经络俞穴学经络俞穴学 辽宁中医学院院级优秀建设课 针灸基础教研室 韩红 第一节第一节 脾经经络脾经经络 (一一)经脉循行经脉循行 脾足太阴之脉，起于大趾之端，脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧循趾内侧白肉际白肉际，过核骨后，上内，过核骨后，上内踝前廉，上踝前廉，上贯腨内贯腨内，循胫骨后，循胫骨后，交交出厥阴之前出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，连舌本，散舌下散舌下；其支者，复从胃，别上隔，注其支者，复从胃，别上隔，注心中。心中。【注释注释】白肉际白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉
2、际。核骨：核骨：张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。”张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。”其形如半个果核，故名核骨。其形如半个果核，故名核骨。即即指第指第1 1跖趾关节内侧的圆形突起。跖趾关节内侧的圆形突起。踹：踹：通作“腨”，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。通作“腨”，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。咽：咽：张介宾注：“咽以咽物，居喉之后。”张介宾注：“咽以咽物，居喉之后。”此兼指食管而言。此兼指食管而言。舌本舌本：指舌根部。：指舌根部。厥阴厥阴：指足厥阴肝经。：指足厥阴肝经。分析分析 足太阴脾经，从大趾末端开始（隐白），沿大趾内侧赤白肉际足太阴脾经，从大趾末端开始（隐白），沿大趾内侧赤白肉际（大都），经过第
3、一跖趾关节后（太白、公孙），上向内踝前边（大都），经过第一跖趾关节后（太白、公孙），上向内踝前边（商丘），再上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足（商丘），再上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），上膝股内侧前边（血海、箕厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），上膝股内侧前边（血海、箕门），进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；门），进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元会中极、关元），），属于脾，络于胃（腹哀；属于脾，络于胃（腹哀；会下脘、日月、期门会下脘、日月、期门），），通过膈肌，夹食道旁（食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；通过膈肌，夹食道旁（食窦、天溪、
4、胸乡、周荣；络大包；会会中府中府），连舌根，散布舌下。），连舌根，散布舌下。其支脉，从胃部分出，向上通过膈肌，流注心中，其支脉，从胃部分出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心接手少阴心经经。脾之大络，穴名大包，位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。脾之大络，穴名大包，位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。循行小结：循行小结：1联系脏腑：心、脾、胃联系脏腑：心、脾、胃 2联系器官：膈、咽、舌联系器官：膈、咽、舌 3交接经脉：胃经（隐白）、心经交接经脉：胃经（隐白）、心经（心中）（心中）（二）主要病候：（二）主要病候：灵枢灵枢 经脉经脉：是动则病是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀腹胀
5、善噫善噫，得后与气，则快然如衰，得后与气，则快然如衰，身体皆重。身体皆重。是主脾所生病者是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立（欠）股膝内闭，黄疸，不能卧，强立（欠）股膝内肿、厥，足大指不用（脾之大络肿、厥，足大指不用（脾之大络实实则身尽痛，虚则百节皆纵）。则身尽痛，虚则百节皆纵）。注释注释 噫噫：嗳气。：嗳气。得后与气得后与气：后，指大便；气，指排气，矢气。：后，指大便；气，指排气，矢气。快然如衰快然如衰：感到病情松解。衰，当指病气衰退。：感到病情松解。衰，当指病气衰退。溏瘕泄溏瘕泄
6、：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块。散的痞块。水闭水闭：指小便不通等症。：指小便不通等症。强欠强欠：是指想打呵欠而气出不畅。：是指想打呵欠而气出不畅。临床相关病证分析：临床相关病证分析：是动则病是动则病：舌本强，食则呕舌本强，食则呕:消化系统疾病（以胃炎为多见）；消化系统疾病（以胃炎为多见）；脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。胃脘痛胃脘痛:胃炎、胃及十二指肠溃疡。胃炎、胃及十二指肠溃疡。腹胀善噫，得后与气，则快然如衰腹胀善噫，得后与气，则快然如衰:胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。身体
7、皆重身体皆重:如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后，如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后，多见于神经官能症、或亚健康状态。多见于神经官能症、或亚健康状态。此为脾虚证的典型症状之一。此为脾虚证的典型症状之一。是主脾所生病者是主脾所生病者：舌本痛舌本痛:常见病症为口腔溃疡。体不能动摇体不能动摇:风湿性关节炎；痿证（重症肌无力、周围神经病变，或其他原因导致的肌肉麻痹）食不下食不下:吞咽困难或食欲不振，属脾虚证 常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反应，如：贫血、放化疗之后；神经衰弱也可见。烦心烦心:一种心理状态。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。心下急痛心下急痛:其一为急性发作的疼痛；可见于
8、心绞痛。其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃痉挛，溏瘕泄溏瘕泄，慢性胃肠炎 水闭水闭，可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰 黄疸黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。不能卧不能卧，强立（欠）强立（欠）多见于神经衰弱、亚健康状态。股膝内肿、厥，足大指不用股膝内肿、厥，足大指不用 可见于风湿性关节炎、周围血管、周围神经病变；中风后遗症等经脉所过处病症。脾之大络脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵实则身尽痛，虚则百节皆纵 风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎 （格林巴利）、周围神经麻痹 二、脾经络脉二、脾经络脉 灵枢灵枢经脉经脉 足太阴之别，名曰公孙。足太阴之别，名曰公孙。去本节一寸
9、，别走阳明；去本节一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。其别者入络肠胃。二、足太阴络脉二、足太阴络脉 灵枢灵枢经脉经脉 足太阴之别，名曰公孙。足太阴之别，名曰公孙。去本节一寸，别走阳明；去本节一寸，别走阳明；其别者入络肠胃。其别者入络肠胃。其病，厥气上逆则霍乱。其病，厥气上逆则霍乱。实，则肠中切痛；实，则肠中切痛；虚，则鼓胀。虚，则鼓胀。取之所别也。取之所别也。【讲解分析讲解分析】足太阴络脉，足太阴络脉，名公孙名公孙，在距离足大指本节后一寸处分出，走向足阳明在距离足大指本节后一寸处分出，走向足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。其病症，气厥逆就发为霍乱（急性胃肠炎
10、），其病症，气厥逆就发为霍乱（急性胃肠炎），上吐下泻。上吐下泻。实证，见腹内绞痛；实证，见腹内绞痛；虚证，见腹部胀气。虚证，见腹部胀气。可取足太阴络穴治疗。可取足太阴络穴治疗。公孙以治疗急性腹痛为擅长公孙以治疗急性腹痛为擅长。脾经经别脾经经别 足太阴之正，足太阴之正，上至髀，上至髀，合于阳明。合于阳明。与别俱行，与别俱行，上结于咽，上结于咽，贯舌本。贯舌本。三、足太阴经别三、足太阴经别 【注释注释】髀：髀：为下肢膝上部分的通称。此为股前，约当冲为下肢膝上部分的通称。此为股前，约当冲 门、气冲部会合入腹。门、气冲部会合入腹。与别俱行与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。：指阴经经别与阳经经别同行。
11、别别 入入 出出 合合 髀髀 合阳明合阳明 咽部咽部 面部面部 入腹入腹 舌本舌本 阳明阳明 联系脏腑联系脏腑 脾脾经经经经筋筋 四、足太阴经筋四、足太阴经筋 灵枢灵枢经筋经筋 足太阴之筋，起于大指足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝，之端内侧，上结于内踝，其直者，结于膝内辅骨；其直者，结于膝内辅骨；上循阴股，结于髀，聚于上循阴股，结于髀，聚于阴器。阴器。上上腹，结于脐；腹，结于脐；循腹里，结于肋，散于胸循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。中；其内者着于脊。其病，其病，足大趾支，内踝痛，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀痛，阴股引髀痛，阴器纽痛，上引脐与
12、两胁阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。痛，引膺中，脊内痛。【讲解讲解】足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内踝踝（商丘），（商丘），直行向上结于膝内辅骨直行向上结于膝内辅骨（阴陵泉）（阴陵泉）；向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部。部。向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋，向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋，散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。分析：足太阴经筋病分析：足太阴经筋病 足大趾支足大趾支 内踝痛内踝痛 转筋痛转筋痛 膝内辅骨痛膝内辅骨痛 阴股引髀痛阴股引髀痛
13、阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中，阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中，脊内痛脊内痛 第七章 足太阴经络与腧穴 第二节 足太阴腧穴 第二节第二节 足太阴腧穴足太阴腧穴 一、概述一、概述 （一）经穴分布的部位及规律（一）经穴分布的部位及规律 从足走胸，分布在下肢从足走胸，分布在下肢内侧；内侧；与手太阴相似，分布在下肢内侧与手太阴相似，分布在下肢内侧前缘，前缘，并在内踝高点上并在内踝高点上8 8寸处与肝经向寸处与肝经向交叉；交叉；腹部腹部分布在前正中线旁开分布在前正中线旁开4 4寸处寸处；胸部胸部分布在前正中线分布在前正中线6 6寸寸处。处。（二）起止穴及重点穴（二）起止穴及重点穴 起于隐白，止于大包。起于隐
14、白，止于大包。左右各左右各2121个穴。个穴。下肢内侧面下肢内侧面-11穴穴 侧胸腹部侧胸腹部-10穴穴 重点穴重点穴-13 脾经腧穴歌赋 足太阴脾二十一，足太阴脾二十一，大趾大趾隐白隐白经穴起，经穴起，大都大都节前节前太白太白后，后，公孙公孙第一跖骨底；第一跖骨底；内踝前下有内踝前下有商丘商丘，内踝之上内踝之上三阴三阴求；求；踝上踝上 6 寸寸漏谷漏谷穴，穴，膝内膝内阴陵阴陵下下地机地机。膝上膝上 2 寸寸 6 寸行，寸行，血海血海 萁门萁门能确定，能确定，冲门冲门少腹动脉旁少腹动脉旁,腹舍腹结大横腹舍腹结大横量量;腹哀腹哀 3 寸到胸中寸到胸中,食窦天溪食窦天溪连连胸乡胸乡;周荣周荣 5
15、4 3 2 肋，肋，大包大包腋下腋下6 肋肋 上。上。（三）主治概要 （1 1）治疗所属脏腑疾病（脾胃）治疗所属脏腑疾病（脾胃）消化系统疾病：消化系统疾病：以腹痛、腹胀、腹泻为其临床以腹痛、腹胀、腹泻为其临床表现的病症。多见于胃肠炎，或胃表现的病症。多见于胃肠炎，或胃肠神经官能症。肠神经官能症。（三）主治概要（三）主治概要 中医辨证于脾虚有关的病症中医辨证于脾虚有关的病症 血：血液生成、血液运行血：血液生成、血液运行 （血虚、血瘀、月经病）（血虚、血瘀、月经病）气：气血化生之源（气虚、正气亏损）气：气血化生之源（气虚、正气亏损）水：水湿、痰饮水：水湿、痰饮 临床以水肿、小便不利等临床以水肿、小
16、便不利等泌尿系统疾病泌尿系统疾病；以带下异常为其临床表现的以带下异常为其临床表现的妇科炎症；妇科炎症；外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风及后遗症与及后遗症与痰饮相关痰饮相关的病症。的病症。（三）主治概要（三）主治概要 （2 2）经脉循行部位的其他病证。）经脉循行部位的其他病证。下肢痿痹瘫下肢痿痹瘫。足部经穴的定位 足太阴脾二十一，足太阴脾二十一，大趾大趾隐白隐白经穴起，经穴起，大都大都节前节前太白太白后，后，公孙公孙第一跖骨底；第一跖骨底；经经 穴穴 定定 位位 取穴要点取穴要点 隐隐 白白（SP1SP1）足大趾末节足大趾末节内侧内侧，距趾甲，距趾甲角角0.10.1寸。寸。趾甲角趾甲角 大大 都都 （SP2SP2）在足内侧缘，足大趾本节在足内侧缘，足大趾本节（第（第1 1跖趾关节）前下方跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处。赤白肉际凹陷处。以第以第1 1跖趾跖趾关节的圆形关节的圆形隆起和赤白隆起和赤白肉际肉际 太太 白白（SP3SP3）在足内侧缘，足大趾本节在足内侧缘，足大趾本节（第（第1 1跖趾关节）后下方跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。赤