1、【参柏牡蛎汤治疗慢性前列腺炎临床疗【参柏牡蛎汤治疗慢性前列腺炎临床疗效观察】桂枝加龙骨牡蛎汤医案效观察】桂枝加龙骨牡蛎汤医案 笔者自 2004 年 1 月至 2006 年 10 月，用自拟参柏牡蛎汤加减冶疗慢性前列腺炎 60 例，取得较满意的疗效，现报告如下。1 一般资料 本组病例中，年龄最小者 17 岁，最大者 71 岁，平均 28.5 岁；病程最短者1 个月，最长者 180 个月，平均 18.1 个月；其中已婚者 43 例，未婚者 17 例。伴有前列腺增大者 22 例，阳痿者 8 例，早泄者 11 例，射精痛者 3 例，不育症者 12 例，合并精囊炎、附睾炎者 7 例。前列腺液或精液细菌培
2、养阳性者 21 例（主要为支原体、衣原体、表皮葡萄球菌）。2 诊断标准 依据“慢性前列腺炎的诊断标准及疗效判定标准”（李曰庆前列腺疾病临床荟萃1993.10：313）。3 治疗方法 3.1 A 组 参柏牡蛎汤组成：丹参、王不留行、牛膝、赤芍、黄柏、车前仁（另包煎）、台乌各 10g，制首乌、败酱草各 15g，川楝子、生甘草各 6g，生牡蛎 30g（另先煎）。加减：湿热重，舌苔黄腻者加佩兰、龙胆草；瘀滞重，会阴、耻骨上疼痛明显者加桃仁、炮山甲；肾虚较重，伴腰痛或腰酸腿软者加杜仲、补骨脂。水煎分早晚各服一次，以 30 天为一疗程。服药期间停用其他药物，一疗程后复查各项指标。3.2 B 组 选用西药：
3、抗生素（复方新诺明、阿奇霉素或根据药敏结果选用）；植物药（前列康）；1受体阻滞剂（酚苄明）；维生素（维生素 E）等。非细菌性的选用前列康/维生素 E；合并前列腺肥大或盆腔疼痛明显者选用酚苄明；常规用量，30 天为一疗程，亦在服药期间停用其他药物，一疗程后复查各项指标。4 疗效判定1 依据“中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则”（卫生部中药新药临床研究指导原则，第三辑1997）。临床痊愈：症状消失，EPS 检查连续 2 次以上正常，肛诊压痛消失，质地正常或接近正常，B 超检查大致正常；显效：症状基本消失，EPS 检查连续 2 次以上正常,WBC 值较前减少 1/2 或15个/HP，触诊压痛
4、及质地均有改善，B 超检查有所改善；有效：症状减轻，EPS检查较前改善；无效：症状、体征及 EPS 检查均无改善或加重。临床痊愈、显效、有效合计为总有效率。5 结果 A、B 两组经过一疗程的治疗，结果显示如下。5.1 主观症状改善 经过每 10 天为一个阶段的观察，A 组明显优于 B 组，其中以会阴、下腹、阴囊、腰骶疼痛及性功能（阳痿、早泄）改善最为明显，见表 13。5.2 前列腺肛诊情况 A 组优于 B 组,见表 4。5.3 EPS 常规检查结果比较 EPS 常规检查结果比较,见表 5。5.4 两组治疗效果比较 两组治疗效果比较,见表 6。5.5 毒副作用 服药期间 A 组未发现明显的不良反
5、应。6 讨论 慢性前列腺炎（CP）是男性生殖系统的常见病，中医归属于淋、浊、精病三大范畴，多因湿热下注，蕴结日久，久病致郁，久病致瘀，久病致虚，而形成本虚标实、虚实夹杂之湿热瘀滞、肝郁肾虚之证，因而在治疗上以化瘀祛湿、疏肝补肾为治疗大法。笔者经查阅相关资料，结合多年的临床心得，自拟参柏牡蛎汤以治疗。方中丹参、王不留行、赤芍、牛膝活血化瘀通络以改善前列腺的微循环及腺管的通畅；黄柏、败酱草、车前仁清热解毒、利湿通淋，以缓解尿路症状，使湿热从下而解；台乌、川楝子疏肝理气止痛，一则助活血化瘀药行血之功，二则伍补肾药以助膀胱气化复常而小便通利，三则与芍药、甘草配伍而疏肝、柔肝，缓急止痛以解盆腔疼痛；首乌
6、、牛膝补肝肾、利血脉以固本；同时牛膝还有引血（火）下行，利尿通淋之功，可助清热解毒利湿药以治尿路刺激征；牡蛎具有平肝、安神，软坚散结之功，海药本草云“主男子遗精，虚劳之损，补肾正气久服身轻”。现代药理研究：因其含有十多种微量元素，17 种氨基酸及蛋白质等，因而有调节电解质平衡，增强免疫功能之作用，2亦可理解为固本益肾之功。生甘草调和诸药，泻火解毒，缓急止痛，共奏本方化瘀祛湿、疏肝补肾、理气止痛之功。因此用本方治疗慢性前列腺炎能收到较理想的疗效，尤其在患者的临床症状、肛诊情况两方面 A 组明显优于 B 组，为中医中药治疗慢性前列腺炎拓宽了思路。参考文献 1 杨欣,倪卫东.前列泰片联合 1肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性细菌性前列腺炎的临床观察J.中国男科学杂志,2006,20（1）：49.2 国家中医药管理局中华本草编委会.中华本草M.上海：上海科技出版社,1998,1：2378.收稿日期：2006-12-06