1、第二节第二节 血管生理血管生理 重庆三峡医专生理教研室：马丽华 教学内容教学内容 主要血管的结构和功能主要血管的结构和功能 一一 血流动力学及其研究的内容血流动力学及其研究的内容 二二 动脉血压和动脉脉搏动脉血压和动脉脉搏 三三 微循环微循环 四四 组织液与淋巴液的生成和回流组织液与淋巴液的生成和回流 五五 静脉血压和静脉血流静脉血压和静脉血流 六六 一、一、主要血管的结构和功能主要血管的结构和功能 血管分类（大小）血管分类（大小）结构特点和功能结构特点和功能 血管分类（功能）血管分类（功能）大大A 富含弹性纤维富含弹性纤维 具有较大弹性和可扩性具有较大弹性和可扩性 弹性贮器血管弹性贮器血管
2、中动脉中动脉 平滑肌较多平滑肌较多 管理器官的血流量管理器官的血流量 分配血管分配血管 小动脉、小动脉、微动脉微动脉 弹性纤维少，平滑肌较多弹性纤维少，平滑肌较多 半径小，阻力大半径小，阻力大 毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 毛细血管毛细血管 由单层内皮细胞和基膜构成由单层内皮细胞和基膜构成 薄、透性好薄、透性好 交换血管交换血管 小动脉和小静脉之间的小动脉和小静脉之间的吻合支吻合支 短路血管短路血管 微静脉、小静脉微静脉、小静脉 毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管 中静脉及大静脉中静脉及大静脉 管径大、壁薄、可扩张性大管径大、壁薄、可扩张性大 容纳循
3、环血量容纳循环血量6060-70%70%容量血管容量血管 血流阻力（血流阻力（R）血管两端压力（）血管两端压力（）血流量（）血流量（）(一一)血流量血流量(Blood flow)(Blood flow)单位时间内流过血管某一横截面的血量单位时间内流过血管某一横截面的血量 层流时层流时:（二二）血流阻力血流阻力 血液在血管内流动时遇到的各种阻力血液在血管内流动时遇到的各种阻力，主要源于血液成分之间的主要源于血液成分之间的内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦。外周阻力外周阻力()r4 L L：血管长度；：血管长度；r r：血管半径；：血管半径；:血液粘滞性血液粘滞性 二、血
4、流动力学及其研究的内容二、血流动力学及其研究的内容 二、血流动力学及其研究的内容二、血流动力学及其研究的内容 （三）血流速度（三）血流速度 血流速度与血流量成正比；血流速度与血流量成正比；Q Q1 1=Q=Q2 2 S S1 1V V1 1=S=S2 2V V2 2 血流速度与血管横截面积成反比。血流速度与血管横截面积成反比。大动脉：最高大动脉：最高 毛细血管：最低毛细血管：最低 静脉：居中静脉：居中 （四四）血压血压(Blood(Blood Pressure)Pressure)血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力（压强压强）国际单位：国际单位：帕帕（P
5、a）（牛顿牛顿/米米2）1mmHg=0.133kpa;1kPa7.5mmHg 动脉血压动脉血压 静脉血压静脉血压 cmH2O,1cmH2O=98.07Pa 毛细血管血压毛细血管血压 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 (一一)动脉血压的概念动脉血压的概念 动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。动脉血液对单位面积动脉管壁的侧压力。(二二)动脉血压的形成机制动脉血压的形成机制 1.1.几个基本概念：几个基本概念：收缩压收缩压(Systolic pressure)(Systolic pressure)：心室收缩射血使主心室收缩射血使主A A血压升高到最高的值血压升高到最高的值 舒张压舒张压(
6、Diastolic pressure)(Diastolic pressure)：在心室舒张时在心室舒张时,主主A A血压降低到最低的值血压降低到最低的值 脉压脉压(Pulse pressure)(Pulse pressure)=收缩压收缩压 -舒张压舒张压 平均动脉压平均动脉压(Mean arterial pressure)(Mean arterial pressure)=舒张压舒张压 +1/3+1/3脉压脉压 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压(Mean circulatory filling pressure)(Mean circulatory filling pressure)：血液循
7、血液循 环停止时测得的心血管内各部压力相等，约环停止时测得的心血管内各部压力相等，约7.0mmHg7.0mmHg。2.2.血压形成的基础血压形成的基础 前前 提提 循环系统中有足够的血液充盈循环系统中有足够的血液充盈 心脏射血心脏射血形成血压的动力形成血压的动力 基本因素基本因素 外周阻力外周阻力形成血压的条件形成血压的条件 3.3.收缩压和舒张压形成的机制收缩压和舒张压形成的机制 心室舒张心室舒张 心室收缩心室收缩 射血入主射血入主A A 外周阻力外周阻力 大大A A回弹回弹 （势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动 在下一个心动周期左心室射血在下一个心动周期左心室射血 前，血压降低
8、到最小值前，血压降低到最小值=舒张压舒张压 射血中期，血液对动脉壁的侧压力射血中期，血液对动脉壁的侧压力 上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压 推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大A A扩张（扩张（2/32/3）(动能消耗动能消耗)（势能贮存（势能贮存+缓冲力）缓冲力）(二二)动脉血压的形成机制动脉血压的形成机制 弹性贮器血管的作用：弹性贮器血管的作用：使收缩压不致过高使收缩压不致过高 ，舒张压不致过低舒张压不致过低。将间断的心室射血转化为血管内脉动性的连续血流将间断的心室射血转化为血管内脉动性的连续血流。(三三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的
9、意义 1 1动脉血压的正常值动脉血压的正常值 我国健康青年人安静状态下：我国健康青年人安静状态下：收收 缩缩 压：压：100100120120mmHgmmHg 舒舒 张张 压：压：60608080mmHgmmHg 脉脉 压：压：30304040mmHgmmHg 高血压：高血压：收缩压持续收缩压持续140140mmHgmmHg 舒张压持续舒张压持续9090mmHgmmHg。低血压：低血压：收缩压持续收缩压持续9090mmHgmmHg /舒张压持续舒张压持续6060mmHgmmHg 。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 2.2.生理变异生理变异:时间：时间：6 6：0000和和20:00
10、20:00最高，中午较低，最高，中午较低，2:002:00最低；最低；状态：活动安静状态：活动安静 体位：体位：站位卧位站位卧位 通常健康人躺着量血压，得到的数据较高，通常健康人躺着量血压，得到的数据较高，坐姿次之，坐姿次之，站着量血压数据最低站着量血压数据最低 性别：男性女性性别：男性女性 年龄：年龄：1010岁岁Bp1mmHg(Bp1mmHg(收缩压的升高比舒张压更明显收缩压的升高比舒张压更明显)呼吸：呼吸：吸气呼气，吸气负压抽吸，血贮于肺中吸气呼气，吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量回心血量射血量射血量 BpBp 高原平原高原平原 右臂左臂（右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg1.
11、33kPa or 10mmHg）不同的动脉段不同的动脉段 (三三)动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义动脉血压的变化和维持动脉血压稳定的意义 各段血管的压力梯度：各段血管的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):0V):0 （四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：1.1.博出量博出量 搏出量搏出量心缩期射入心缩期射入A A血量血量管壁侧压力管壁侧压力收缩压收缩压(明显明显)近心近心大血管与外周大血管压力差大血管与外周大血管压力
12、差血流速血流速心舒末期心舒末期A A血量血量（不明显）（不明显）舒张压舒张压（不明显）（不明显）脉压脉压 。收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少 2.2.心率心率 心率心率心舒期心舒期流向外周的血流向外周的血心舒期心舒期A A内血量内血量舒张压舒张压(明明 显显)，搏出量不变搏出量不变收缩压收缩压（不明显）（不明显）脉压脉压 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：3.3.外周阻力外周阻力 外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期A A内血量内血量舒张压舒张压(明显明显)，搏出
13、量搏出量不变不变收缩压收缩压（不明显）（不明显）脉压脉压 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 4.4.大动脉管壁的弹性贮器作用大动脉管壁的弹性贮器作用 大动脉弹性大动脉弹性舒张压舒张压，收缩压收缩压脉压脉压 舒张压舒张压，收缩压收缩压 老年人老年人+小动脉、微动脉硬化小动脉、微动脉硬化外周阻力外周阻力 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （四）动脉血压的影响因素：（四）动脉血压的影响因素：5 5.循环血量的变化循环血量的变化 大失血大失血 循环血量循环血量 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压静脉回心血量静脉回心血量，过敏休克过敏休克血管容积血管容积
14、 搏出量搏出量BpBp 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 动脉血压影响因素动脉血压影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压 BpBp 搏出量搏出量 心率心率 外周阻力外周阻力 有效血量有效血量 大大A A弹性弹性 （五）动脉脉搏：（五）动脉脉搏：动脉血压随心室收缩和舒张活动呈周期性波动而引起的动脉血管的动脉血压随心室收缩和舒张活动呈周期性波动而引起的动脉血管的 扩张和回缩扩张和回缩。脉搏波的传播并非血液在血管内流动引起脉搏波的传播并非血液在血管内流动引起，而是沿血管壁传布的能而是沿血管壁传布的能 量表现量表现。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 降中波 降中峡 波组
15、成波组成 对应关系对应关系 形成机理形成机理 生理意义生理意义 上升支上升支 心室快速射血心室快速射血 管壁骤然扩张管壁骤然扩张 反映心室射血速度、反映心室射血速度、CO以及所遇阻力大小以及所遇阻力大小 前前 段段 减慢射血期减慢射血期 动脉壁回缩动脉壁回缩 降中波降中波 心室舒张心室舒张 主主A A瓣关闭血液返流瓣关闭血液返流 后后 段段 心室舒张期心室舒张期 动脉内压力继续动脉内压力继续 下下降降支支 外周阻力的大小外周阻力的大小 微循环是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。微循环是指微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。四、微循环四、微循环 （一）微循环的组成及功能：（一）微
16、循环的组成及功能：四、微循环四、微循环 通路通路 途途 径径 分布分布 开放情况开放情况 主要功能主要功能 迂回通路迂回通路 微微A后微后微A毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管真毛细血管微微V 广泛广泛 交替开放交替开放 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微A后微后微A通血毛细血管通血毛细血管微微V 骨骼肌骨骼肌 经常开放经常开放 V血回流血回流 A-V短路短路 微微A A-V吻合支吻合支微微V 皮肤皮肤 必要时开放必要时开放 调节体温调节体温（二）微循环血流的调节（二）微循环血流的调节 1.1.局部代谢产物的影响局部代谢产物的影响 局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌舒张舒张 真真Cap.Cap.开放开放 血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌前括约肌收缩收缩 局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.关闭关闭 血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质 四、微循环四、微循环 （二）微循环血流的调节（二）微循环血流的调节 2.2.神经和