ImageVerifierCode 换一换
格式:DOCX , 页数:6 ,大小:21.19KB ,
资源ID:1138217      下载积分:8 积分
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝扫码支付 微信扫码支付   
验证码:   换一换

加入VIP,免费下载
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wnwk.com/docdown/1138217.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录  

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(2023年自我监测血压对预防脑中风重要意义.docx)为本站会员(g****t)主动上传,蜗牛文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知蜗牛文库(发送邮件至admin@wnwk.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

2023年自我监测血压对预防脑中风重要意义.docx

1、自我监测血压对预防脑中风重要意义 自我监测血压对预防脑中风重要意义【】 目的 提高高血压病患者自我监测血压的依从性,降低脑中风发病机率。方法 对我科124例高血压病患者进行自我监测血压指导,根据所测血压制定个性化治疗方案,与124例不愿意或客观原因不能实施血压监测患者作为对照。结果 124例观察组患者病情得到缓解,血压控制在理想范围,中风发生率为4.8%,而对照组中风发生率为22.5 %,两者相比差异有统计学意义。结论 自我监测血压对预防中风起到了关键性作用。 【关键词】 高血压;自我监测; 预防中风 据资料显示,我国高血压发病率已达11.2%,并且呈上升趋势1,且每年新增患者六百万2。高血压

2、很容易引起中风,而脑中风是严重的致残性疾病,在存活的脑血管患者中,约3/4存在不同程度的丧失劳动能力,其中重度致残约占40%3。目前中国家庭中血压的自测率很低,有很多患者在自己没有病症之前完全不知道自己血压高,甚至已确诊为高血压的患者也不能按时去医院进行复查,以至造成病情的延误。患者有时因冲动、发怒,血压升得很高但因未到服药时间而不服药;有的血压已经降得很低了,仍按常规服药,最后导致了中风的发生。因此,自我监测血压显得尤为重要,监测血压能更好地评估降压治疗的疗效及降压药的准确性、平安性和有效性,对平稳控制血压,预防脑中风等并发症起到关键作用。现将20222023年我科对248例高血压病患者进行

3、观察及取得效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科20222023年248例已经确诊的高血压病患者,其中124例作为观察组,并取124例血压值及年龄段相同的患者作为对照。所有患者诊断均符合WHO高血压诊断标准。详细资料见表1。 1.2 方法 首先为所有观察对象建立健康档案及联系方法,便于随时了解病情并指导用药,教会患者或家属测量血压,向他们详细讲解测量时本卷须知,测量最正确时机,理想的降压目标,并定期随访,解决他们实际操作中的疑问。 1.2.1 测量血压本卷须知 所有监测组均采用电子血压计,因电子血压计操作简便,同时可防止老年患者因听力原因影响测量结果。测量时注意以下事项:测

4、血压做到“四定,即定时间、定体位、定部位、定血压计4;测量前先休息10 min;测量血压时患者手臂位置(肱动脉)心脏及血压计“0点保持在同一水平;袖带松紧度以能插入一指为宜;血压计袖带下缘距肘窝上23cm;听诊器放置在动脉搏动最明显处;气球充气高度在肱动脉搏动消失后再升高2030 mm Hg;放气速度为每秒水银柱下降4 mm Hg;当听诊器出现第一搏动声为收缩压,当搏动声突然消失或变弱为舒张压;当听出变音与消失音之间有差异时,两读数都应记录,即收缩压/变音,消失音;当第一遍未听清时,排气至“0稍待片刻(12 min)再听一遍;如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mm Hg以上,应再次测量,取3

5、次读数平均值。 1.2.2 最正确测量时间 人的血压值有双峰一谷的变化特点,峰即晨起610时及下午1620时,在这两个时间段测血压,就可大致了解一天中的血压最高点,而低谷那么出现于凌晨25点。降压药有长、中、短效之分,因此测量血压的时间应与所服药物的降压峰值相一致,此时测得的血压最能反映降压药物的疗效。另外,患者如遇寒冷、冲动、发怒、过度紧张等引起头晕头痛、面红耳赤、恶心呕吐等高血压病症,应立即测量血压,并报告医生,在医生指导下服用降压药。此外,患者在开始服用降压药或更换降压药时,除了在上述时段监测血压之外,还应每隔数小时测一次,以确认药物的降压效果。值得一提的是,在家中测血压并没有严格的次数

6、限制,也不强调数值的精确,关键是在于要坚持规律地测量,并据此来服用降压药。 1.2.3 理想的降压目标 所有高血压病患者的血压均应降至140/90 mm Hg,轻度患者以控制在120/80 mm Hg,为好。中青年应降至130/85 mm Hg,老年患者以控制在140/90 mm Hg为宜,单纯收缩压高者亦应将收缩压控制在140 mm Hg以下,假设合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时,应尽量将血压降至130/85 mm Hg或到达理想水平。注意,降压治疗应当遵循个体化原那么,平稳、缓慢,药物的起始剂量要小,逐渐增加剂量,并需监测不同体位血压,尤其是立位血压,同时需考虑危险因素、靶器官损害、药物

7、的耐受性、不良反响等诸多因素,进行合理有效地治疗。 2 结果 经过几年的跟踪监测血压及指导用药,124例观察组患者血压均得到有效控制,中风发生率大大低于对照组。详见表2。 从表2看出,观察组中风发生率为4.8%,而对照组中风发生率为22.5 %,两者之间有明显差异。 典型病例:李X,男,67岁,高血压病史3年。平时服用心痛定,1片/次,3次/d;巯甲丙脯酸1片,3次/d,患者无自觉病症,自以为按医嘱按时服药,血压肯定正常。但通过监测血压,患者发现白天即使不服药,血压也正常,而凌晨一至三点血压却升至170190/110120 mm Hg,发现问题后立即在医生指导下调整服药时间,于晚上11时服巯甲

8、丙脯酸1片,血压降到14090 mm Hg。随后患者根据自己夜间血压高的规律,每晚睡前即服一片巯甲丙脯酸,既减少了药量,又控制了血压,防止了夜间中风的发生。 3 讨论 随着我国人民生活水平的不断提高,脑中风的发病率呈逐年增高趋势,且发病急骤、病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一。而70%的脑中风由高血压引起, 60%中风患者有高血压病史,但3/4的高血压中风患者血压没有得到充分控制。长期高血压可使脑形成小动脉的微动脉瘤,血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥样硬化的发生,可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。高血压病患者只要积极地预防,就可降低脑中风的发病几率。本组资料说

9、明,自我监测血压就是行之有效的预防方法。原因是:一般患者血压有白天高、夜晚低昼夜变化节律,但有的患者血压的节律正好相反,监测血压能全面了解自己血压的峰谷值,并在峰值到来之前12 h服药,这样药物吸收之后在血中浓度顶峰与血压高值相遇,于峰值内控制血压,使药物发挥最大效能;降压药物有两三百种,每个患者的情况千差万别,对于高血压病患者来说,没有最好的药物,只有最适宜的药物。有的患者虽然按时服药,但降压效果并不理想,血压仍维持在较高水平而懵然不知;有的血压已经降得很低了,仍按常规“早、中、晚三次服药,监测血压能及时了解所服药物的效果,防止盲目服药;有的患者凭感觉来估计血压上下,自觉病症重就服药或加量服

10、药,病症轻或没有病症就少服药或不服药,这样很危险,会引起血压大幅波动,更易引发中风。很多高血压病患者早期并没有自觉病症,而一些渐进形高血压病患者会有很强的耐受性,有时血压即使升得很高也不会感到明显不适,监测血压即可防止这种情况;监测血压可以了解食物、饮酒、吸烟、运动、气候、环境等因素对血压的影响,及时发现高血压危象及高血压脑病,有利于采取防范措施;可以增进医患之间的合作,稳定患者的情绪,让他们更积极地参与治疗。 高血压病患者大多数是需要终身服药的,在长期的药物治疗过程中对自身血压水平的了解,以及及时对降压疗效的判断,是治疗依从性的关键。我们几年来所开展的指导患者自我监测血压,根据各人血压波动实行个性化治疗,大大提高了患者自我管理疾病的能力,有效地预防了脑中风的发生。 参 考 文 献 1 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志,1995,3(增刊):7-132. 2 吴锡柱,武阳丰,周北凡,等.我国十组人群高血压发病率及其影响因素.中华医学杂志,1996,76:24-293. 3 尤黎明,吴瑛.内科护理学.人民卫生出版社,2023,2142,4357. 4 陈维英.根底护理学. 江苏科技出版社,1997:103-117. 1

copyright@ 2008-2023 wnwk.com网站版权所有

经营许可证编号:浙ICP备2024059924号-2