1、 皮肤老化与延缓皮肤老化药 目录目录 第一节第一节 皮肤老化常识皮肤老化常识 第二节第二节 延缓与修复皮肤老化的药物延缓与修复皮肤老化的药物 第三节第三节 润肤去皱延缓衰老的中药润肤去皱延缓衰老的中药 第一节第一节 皮肤老化常识皮肤老化常识 一一.皮肤老化的临床征象皮肤老化的临床征象 主要表现在组织形态和生理功能两方面，其中，最直主要表现在组织形态和生理功能两方面，其中，最直接表现就是接表现就是干燥、粗糙、皱纹、无光泽、无弹性，甚干燥、粗糙、皱纹、无光泽、无弹性，甚至出现皮肤萎缩和老年斑等。至出现皮肤萎缩和老年斑等。（一）皮肤（一）皮肤 皮肤组织成长期一般结束于皮肤组织成长期一般结束于25岁左
2、右，岁左右，称为“皮肤的弯称为“皮肤的弯角”角”,自此后生长与老化同行。自此后生长与老化同行。自自25岁起前额和下睑出现最初皱纹，岁起前额和下睑出现最初皱纹，30岁出现鱼尾状细岁出现鱼尾状细皱纹，皱纹，35岁耳前出现纵向皱纹，岁耳前出现纵向皱纹，40岁后皮肤老化岁后皮肤老化开始开始明明显，颈前自颏向下出现纵皱纹。显，颈前自颏向下出现纵皱纹。50岁面部皱纹加深，手背皱纹增多，鼻梁、耳前、颏部岁面部皱纹加深，手背皱纹增多，鼻梁、耳前、颏部也出现皱纹，颈前明显纵皱折，如鸡颈状。也出现皱纹，颈前明显纵皱折，如鸡颈状。55岁开始出现老年斑，岁开始出现老年斑，60岁后口周放射状皱纹，岁后口周放射状皱纹，7
3、5岁唇岁唇红变得非常薄，手背皮肤如薄皱纹纸样。红变得非常薄，手背皮肤如薄皱纹纸样。（二）皮肤附属器（二）皮肤附属器 (1)毛发毛发 3040岁开始有白发，男性比女性早岁开始有白发，男性比女性早，从从30岁至岁至60岁岁以上大部分男子都有秃顶；女子则以上大部分男子都有秃顶；女子则50岁后头发渐变稀，比男子缓岁后头发渐变稀，比男子缓慢。慢。50岁后男子眉毛出现异常发育，呈丛状或刷状，而女子岁后男子眉毛出现异常发育，呈丛状或刷状，而女子70岁岁才渐出现长眉。才渐出现长眉。(2)指甲指甲 随着年龄增长，足趾甲常显著增厚并向下弯曲。随着年龄增长，足趾甲常显著增厚并向下弯曲。(3)汗腺汗腺 老年人小汗腺体
4、萎缩，汗液分泌少，冬季老年性瘙痒症老年人小汗腺体萎缩，汗液分泌少，冬季老年性瘙痒症或冬季瘙痒症。或冬季瘙痒症。40岁后大汗腺活动性降低。岁后大汗腺活动性降低。(4)皮脂腺皮脂腺 分泌功能降低，故背部、四肢皮肤更显干燥。但头皮分泌功能降低，故背部、四肢皮肤更显干燥。但头皮、面部脂溢性皮炎往往较重，可能与继发糠秕孢子菌或毛囊虫感、面部脂溢性皮炎往往较重，可能与继发糠秕孢子菌或毛囊虫感染有关。染有关。（三）其他（三）其他 皮肤萎缩，包括表皮、真皮和皮下脂肪都可发生萎皮肤萎缩，包括表皮、真皮和皮下脂肪都可发生萎缩，皮肤弹性降低，血管明显可见。缩，皮肤弹性降低，血管明显可见。真皮组成中透明质酸明显减少，
5、皮肤显干燥。真皮组成中透明质酸明显减少，皮肤显干燥。老年人皮肤温度低老年人皮肤温度低0.51。皮肤创伤愈合缓慢，皮肤创伤愈合缓慢，60岁人与岁人与10岁小孩相比，治愈岁小孩相比，治愈同样大小的伤口需要同样大小的伤口需要5倍的天数。倍的天数。老年人对外界刺激的防卫反应减弱。老年人对外界刺激的防卫反应减弱。1.内源性因素内源性因素 生理改变是皮肤衰老的根本生理改变是皮肤衰老的根本 人体免疫力降低人体免疫力降低 内分泌异常内分泌异常 健康状况不佳健康状况不佳 2.外源性因素外源性因素 情绪不稳定促进皮肤衰老情绪不稳定促进皮肤衰老 经常暴晒加速皮肤经常暴晒加速皮肤 熬夜与睡眠不足加速衰老熬夜与睡眠不足
6、加速衰老 营养不足促进皮肤衰老营养不足促进皮肤衰老 不良生活习惯加速皮肤不良生活习惯加速皮肤 二二.皮肤老化原因与预防方法皮肤老化原因与预防方法 第二节第二节 延缓与修复皮肤老化延缓与修复皮肤老化的药物的药物 延缓皮肤老化药延缓皮肤老化药是一类可为皮肤提供适量水分和油脂是一类可为皮肤提供适量水分和油脂，以保持皮肤水合状态和皮脂的完整性，并通过改善，以保持皮肤水合状态和皮脂的完整性，并通过改善皮肤血液循环促进皮肤组织代谢和细胞新生，从而延皮肤血液循环促进皮肤组织代谢和细胞新生，从而延缓皮肤老化的药物。缓皮肤老化的药物。一一.美容嫩肤药美容嫩肤药 二二.保湿剂保湿剂 三三.促进表皮细胞生长药促进表
7、皮细胞生长药 一一.美容嫩肤药美容嫩肤药（化学剥脱术药化学剥脱术药）利用较高浓度的有机酸和酚对表皮角质层产生分解作利用较高浓度的有机酸和酚对表皮角质层产生分解作用，促使老化角质层剥脱，达到改善皮肤肤色、光滑用，促使老化角质层剥脱，达到改善皮肤肤色、光滑度、弹性、除皱的作用，同时也能促使美容营养药物度、弹性、除皱的作用，同时也能促使美容营养药物更好地吸收。更好地吸收。临床主要用于：延缓皮肤衰老、痤疮治疗、黄褐斑等临床主要用于：延缓皮肤衰老、痤疮治疗、黄褐斑等色素沉着以及皮肤干燥症等。色素沉着以及皮肤干燥症等。a-羟酸类药物。包括羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、苹果羟酸类药物。包括羟基乙酸、乳酸、柠檬酸、
8、苹果酸和酒石酸等，多数存在于水果酸和酒石酸等，多数存在于水果(柠檬、苹果、葡萄柠檬、苹果、葡萄等等)中，俗称果酸。中，俗称果酸。1.药理作用药理作用 (1)低浓度有皮肤角质剥落作用低浓度有皮肤角质剥落作用 促进表皮细胞更新与生长，达到促进表皮细胞更新与生长，达到清除皮肤色斑、消除早期皱纹目的。清除皮肤色斑、消除早期皱纹目的。(2)高浓度使表皮与真皮剥离高浓度使表皮与真皮剥离 当皮肤有较严重的色斑及皱纹时，当皮肤有较严重的色斑及皱纹时，可代替化学剥脱剂可代替化学剥脱剂(如苯酚、三氯醋酸等如苯酚、三氯醋酸等)使表皮完全从真皮层分使表皮完全从真皮层分离而剥落。该药作用温和，一般不会产生色素沉着及瘢痕
9、，无化离而剥落。该药作用温和，一般不会产生色素沉着及瘢痕，无化学性灼伤，疼痛不明显。学性灼伤，疼痛不明显。(3)皮肤保润作用皮肤保润作用 外用外用a-羟酸可以使皮肤角质形成细胞和真皮羟酸可以使皮肤角质形成细胞和真皮含水量增加，皮肤外观有润泽和柔软感。含水量增加，皮肤外观有润泽和柔软感。(4)消除皮肤异常色素沉着消除皮肤异常色素沉着 加速皮肤色素分解代谢，增白皮肤。加速皮肤色素分解代谢，增白皮肤。2.临床应用临床应用(1)治疗多种皮肤病治疗多种皮肤病 鱼鳞病和掌趾角化症的治疗，效果优于鱼鳞病和掌趾角化症的治疗，效果优于维维A酸。脂溢性角化症及疣瘊等，治愈后无色素沉着。皮肤酸。脂溢性角化症及疣瘊等
10、，治愈后无色素沉着。皮肤干燥症、瘙痒症和毛发红糠疹的治疗，痤疮治疗，干燥症、瘙痒症和毛发红糠疹的治疗，痤疮治疗，-羟酸类羟酸类药物松解毛囊角栓，有利于皮脂排出，对于白头粉刺有显著效药物松解毛囊角栓，有利于皮脂排出，对于白头粉刺有显著效果，并可防止痤疮的复发。果，并可防止痤疮的复发。(2)皮肤外用药的赋型剂和助渗剂皮肤外用药的赋型剂和助渗剂 如如-羟酸羟酸+维维A酸用于治疗痤酸用于治疗痤疮、除皱、去斑；疮、除皱、去斑；-羟酸羟酸+水杨酸用来治疗胼胝、鸡眼、疣瘊和水杨酸用来治疗胼胝、鸡眼、疣瘊和老年疣等；老年疣等；-羟酸类与新霉素、克林霉素等合用，可以治疗以羟酸类与新霉素、克林霉素等合用，可以治疗
11、以脓疱、脓肿和囊肿为主的痤疮。脓疱、脓肿和囊肿为主的痤疮。(3)化妆品原料化妆品原料 常用于化妆品中起亮肤、润肤、美肤等作用。常用于化妆品中起亮肤、润肤、美肤等作用。3.不良反应及其防治不良反应及其防治 太高浓度的太高浓度的-羟酸对皮肤有刺激性，轻者皮肤出现潮羟酸对皮肤有刺激性，轻者皮肤出现潮红、紧绷和不适，严重的可发生皮炎、水肿、渗出、红、紧绷和不适，严重的可发生皮炎、水肿、渗出、脱屑等。因此，使用脱屑等。因此，使用-羟酸类的药物或化妆品时，应羟酸类的药物或化妆品时，应从低浓度开始，避开皮肤薄嫩处，如眼睛、口唇。从低浓度开始，避开皮肤薄嫩处，如眼睛、口唇。4.注意事项注意事项 敏感性皮肤的人
12、不用或少用，严重的面部毛细血管扩敏感性皮肤的人不用或少用，严重的面部毛细血管扩张症者慎用。张症者慎用。-羟酸类应用于化妆品中有可能增强紫羟酸类应用于化妆品中有可能增强紫外线对皮肤的损害程度，故注意用后避免阳光照射。外线对皮肤的损害程度，故注意用后避免阳光照射。5.常用制剂和用法常用制剂和用法 （1）果酸霜：）果酸霜：1.5%6%化妆外用。从低浓度开始循序渐进，化妆外用。从低浓度开始循序渐进，使皮肤逐渐适应。使皮肤逐渐适应。（2）甘醇酸来自甘蔗。）甘醇酸来自甘蔗。20%70%溶液剂，用于化学剥皮术溶液剂，用于化学剥皮术，由医生外用。，由医生外用。7%霜剂，化妆外用，一日数次。霜剂，化妆外用，一日
13、数次。（3）枸橼酸存在于柠檬和柑橘中。较低浓度）枸橼酸存在于柠檬和柑橘中。较低浓度(5%)用于护肤品用于护肤品中，如乳液、乳霜、洗发精、中，如乳液、乳霜、洗发精、美白美白用品、抗老化用品、用品、抗老化用品、青春痘青春痘用用品等。作用是加快品等。作用是加快角质角质更新，有助于皮肤中黑色素剥落、毛孔收更新，有助于皮肤中黑色素剥落、毛孔收缩、缩、黑头黑头溶解等，起亮肤、润肤、美肤作用。溶解等，起亮肤、润肤、美肤作用。（4）乳酸存在于酸乳和西红柿中，具有很强的透皮作用。乳酸）乳酸存在于酸乳和西红柿中，具有很强的透皮作用。乳酸是皮肤固有是皮肤固有天然保湿因子天然保湿因子的一部分的一部分,被广泛用作许多护
14、肤品的滋润被广泛用作许多护肤品的滋润剂。剂。9%溶液剂、霜剂，化妆外用，一日数次。乳酸还能使头发表溶液剂、霜剂，化妆外用，一日数次。乳酸还能使头发表面光泽亮丽。面光泽亮丽。（5）苹果酸来自苹果。为护肤化妆品的常用原料。）苹果酸来自苹果。为护肤化妆品的常用原料。二二.保湿剂保湿剂（一）实现皮肤保湿的措施（一）实现皮肤保湿的措施 1.调水调水-增加皮肤角质层的含水量增加皮肤角质层的含水量 一方面使用保湿剂从外界直接补充，另一方面通过皮肤自身调运水分。补充一方面使用保湿剂从外界直接补充，另一方面通过皮肤自身调运水分。补充或促进肌肤合成天然保湿因子形成渗透压，是实现皮肤深层补水的关键。或促进肌肤合成天
15、然保湿因子形成渗透压，是实现皮肤深层补水的关键。2.储水储水-保持皮肤水分保持皮肤水分 真皮层中的蛋白多糖、透明质酸是真皮层储水水平的决定因素。存在于角质真皮层中的蛋白多糖、透明质酸是真皮层储水水平的决定因素。存在于角质层的层的NMF是表皮储水水平的决定性因素。是表皮储水水平的决定性因素。3.锁水锁水-强化皮肤的脂质屏障强化皮肤的脂质屏障 锁水是指降低皮肤中的水分损失。存在于角质层的脂质屏障可控制水分从皮锁水是指降低皮肤中的水分损失。存在于角质层的脂质屏障可控制水分从皮肤的透皮损失。添加神经酰胺、胆甾醇等肤的透皮损失。添加神经酰胺、胆甾醇等。通过以上三方面实现皮肤调水、储水、锁水的保湿功通过以
16、上三方面实现皮肤调水、储水、锁水的保湿功能，有助于保持皮肤的水润和充盈。能，有助于保持皮肤的水润和充盈。（二）常用的吸湿保湿剂（二）常用的吸湿保湿剂 常用的有天然保湿因子常用的有天然保湿因子(NMF)，如神经酰胺、透明质，如神经酰胺、透明质酸、黏多糖、吡咯烷酮羧酸、乳酸及其盐类、尿素、酸、黏多糖、吡咯烷酮羧酸、乳酸及其盐类、尿素、硫酸软骨素、几丁质和几丁聚糖，以及化学保湿品，硫酸软骨素、几丁质和几丁聚糖，以及化学保湿品，如甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等。此类保湿剂如甘油、丙二醇、山梨醇、聚乙二醇等。此类保湿剂能增强角质层的吸水性和结合水的能力。主要作为抗能增强角质层的吸水性和结合水的能力。主要作为抗皱防衰老护肤化妆品的成分，治疗皮肤干燥症。皱防衰老护肤化妆品的成分，治疗皮肤干燥症。1.神经酰胺神经酰胺 神经酰胺约占表皮细胞总脂质的神经酰胺约占表皮细胞总脂质的50%，是，是NMF的主要成分，有极的主要成分，有极佳的保湿功能，又有抗炎、抗细胞分裂和止痒的作用。佳的保湿功能，又有抗炎、抗细胞分裂和止痒的作用。【药理作用与临床应用】皮肤保湿【药理作用与临床应用】皮肤保湿 可被皮肤良好地吸收，