1、2020 年中医执业医师资格考试（第三、四单元）真题精选及详解一、A1 型选择题（每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.阴阳辨证中阴证的表现为（）。A形寒发热B口渴、纳呆C骨蒸潮热、颧红D大便秘结E溃后症状渐次消失【答案】C【解析】阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失；阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。2.下列不属于疖的特点的是（）。A易脓、易溃、易敛B突起根浅C范围多在 5cm 左右D色红、灼热、疼痛E肿势局限【答案】C【解析】疖的特点：指发生在肌肤浅表部
2、位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在 3cm 左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。3.下列关于瘿痈的说法错误的是（）。A发病前多无感冒、咽痛等病史B痛可牵引至耳后枕部C成脓后可出现波动感D活动或吞咽时疼痛加重E严重者可有声嘶、气促【答案】A【解析】瘿痈发病前多有感冒、咽痛等病史。颈部肿胀多突然发生，局部灼热，按之疼痛，其痛可牵引至耳后枕部，活动或吞咽时加重，伴发热、畏寒等。严重者可有声嘶、气促、吞咽困难。少数患者可化脓而出现寒战、高热，局部胀痛跳痛，成脓后可出现波动感。4.下列属于破伤风前驱期症状的是（）。A水、电
3、解质紊乱或酸中毒B阵发性抽搐C下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力D肌肉强直性痉挛E疼痛稍减【答案】C【解析】破伤风潜伏期长短不一，一般为 414 天，短者 24 小时之内。前驱期：一般 12 天，患者常有头痛、头晕、乏力、多汗、烦躁不安、打呵欠，下颌微感紧张酸胀，咀嚼无力，张口略感不便；伤口往往干陷无脓，周围皮肤暗红，创口疼痛并有紧张牵制感。发作期：典型的发作症状是全身或局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。肌肉强直性痉挛，首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。其顺序为咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。阵发性抽搐，是在肌肉持续性痉挛的基础上，轻微的刺激，如声音、光亮、震动、饮水、注射等均
4、可诱发强烈的阵发性抽搐。发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛。可有发热，大便秘结，小便短赤或尿闭，舌红或红绛，苔黄或黄浊，脉弦数等；后期：因长期肌肉痉挛和频繁抽搐，体力大量消耗，水、电解质紊乱或酸中毒，可致全身衰竭而死亡。5.皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证的治疗方剂为（）。A败毒散B桑杏汤C桑菊饮D银翘散E二妙丸【答案】D【解析】皮肤黏膜淋巴结综合征，气营两燔证候表现：壮热不退，昼轻夜重，烦躁不宁或嗜睡，斑疹鲜红，布于全身以躯干部最多，偶有瘙痒，咽红目赤，唇干裂鲜红，单侧或双侧颈部淋巴结肿大，有时亦伴枕后、耳后淋巴结肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，
5、掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。或可见患儿面色苍白，乏力；嘴唇青紫，胸闷，剑突下痛，指纹青紫，脉数或结代。方选银翘散加减。6.逆传心包是指（）。A卫分传气分B上焦传中焦C营分传气分D卫分传营分E病邪自心传入心包【答案】D【解析】卫气营血辨证逆传：温病的传变，顺传是由卫到气，由气入营及血。若病在卫分随即见营、血分症状的，称为逆传。如“逆传心包”之类。7.“坚硬紫色，累累青筋，盘曲若蚯蚓状者。”是指（）。A肉瘤B瘿瘤C筋瘤D粉瘤E脂瘤【答案】C【解析】据医宗金鉴外科心法要诀“筋瘤者，坚硬紫色，累累青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”因此答案选 C。8.严重的筋瘤治疗通常需采用（）。A手术B中药口服
6、C中药外洗D针灸E中药外敷【答案】A【解析】手术治疗是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌证者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。因此答案选 A。9.小儿多动症的病位在于（）。A心，脑B肺C肝D脾E肾【答案】A【解析】小儿多动症病位在心、脑，与肝、脾、肾关系密切。10.吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐的病证是（）。A反胃B噎膈C噫气D呃逆E梅核气【答案】B【解析】噎膈，吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐。A 项，反胃见食后脱腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐。C 项，噫气是由喉发出声音，声长而缓，且伴嗳腐气味，饱食后多发。D 项，呃逆见气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不
7、能自止，呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。E 项，梅核气见自觉咽中如物阻塞，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食。因此答案选 B。11.病人舌苔厚腻如积粉的临床意义是（）。A痰饮上泛B湿邪夹热毒C食积内停D湿浊内盛E痰湿化热【答案】B【解析】苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积；苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于外感瘟疫和内痈，是由外感秽浊不正之气与热毒相结而成。因此病人舌苔厚腻如积粉见于湿邪夹热毒。二、A2 型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.某男，28 岁，足球运动员，常在运动后冷水浴，现感下肢坠胀酸
8、重，小腿出现青紫色筋块，喜暖畏寒，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡暗、苔白腻，脉弦细。其证属（）。瘤A肝郁痰凝B火旺血燥C劳倦伤气D脾虚湿困E寒湿凝筋【答案】E【解析】常在运动后冷水浴，青紫色筋块，喜暖畏寒，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌淡暗、苔白腻等症状提示本病为寒湿凝筋证。因此答案选 E。2.患者小便不利，发热，口渴欲饮，心烦不寐，证属水热互结。治疗应首选（）。A五苓散B猪苓汤C小蓟饮子D八正散E导赤散【答案】B【解析】猪苓汤主治水热互结伤阴证。症见小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治热淋血淋。三、A3/A4 型选择题（以下提供
9、若干个案例。每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。）固定题干 1.（共用题干）患者，男，50 岁，颈部弥漫性肿大，边缘不清，与情绪相关，皮色如常，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息。1该患者的诊断为（）。A.气瘿，气滞痰凝证B气瘿，热毒伤阴证C.气瘿，气阴两虚证D气瘿，肝郁气滞证E.气瘿，风热痰凝证【答案】D【解析】2该病的治法为（）。A.疏肝解郁，化痰软坚B理气解郁，化痰软坚C.活血化瘀，软坚散结D清热解毒，养阴活血E.益气养阴，软坚散结【答案】A【解析】3所需要的首选治疗方剂为（）。A.逍遥散B海藻玉
10、壶汤C.四海舒郁丸D桃红四物汤E.生脉散【答案】C【解析】气瘿之肝郁气滞证，证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动；伴急躁易怒，善太息；舌质淡红，苔薄，脉沉弦。据患者症状可诊断为气瘿之肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，化痰软坚。方药：四海舒郁丸加减。固定题干 2.（共用题干）患者，男，35 岁，左下肢皮肤溃烂，向周围浸淫，剧痛，局部红肿，伴口干口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。1该患者的诊断为（）。A.脱疽，寒湿阻络证B脱疽，热毒伤阴证C.脱疽，气阴两虚证D脱疽，湿盛热毒证E.脱疽，血脉瘀阻证【答案】D【解析】2该病的治法为（）。A.清热利湿，解毒活血B温阳散寒，活血通络C.活血化瘀，通络止痛D清热解毒，养阴活血E.益气养阴【答案】A【解析】3首选治疗方剂为（）。A.阳和汤B顾步汤C.四妙勇安汤D桃红四物汤E.黄芪鳖甲汤【答案】C【解析】脱疽，湿热毒盛证的证候：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜；身热口干，便秘溲赤；舌红，苔黄腻，脉弦数。根据患者症状判断为脱疽之湿盛热毒证。治宜清热利湿，解毒活血。方用四妙勇安汤加减。