1、关节脱位的定义 凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。关节脱位的分类 外伤-病理 完全-不完全（半脱位）新鲜-陈旧-习惯 开放性-闭合性 关节脱位的原因 直接暴力打击：少见 间接暴力打击：多见 最常见：肘关节后脱位、肩关节前脱位 关节脱位的症状与体征 疼痛与压痛 肿胀 关节功能丧失弹性固定 畸形 放射线（X光）肩关节前脱位(喙突下)：正位片，肋骨头向内下脱位。轴位片，显示向前脱位于喙突前下方，不合并骨折。肩盂外侧缘有真空现象。图234 肩关节前脱位(孟下脱位)肋骨头明显向下移位，脱出于肩盂之下，肋骨干外展外旋，大结节劈裂骨折，骨折部嵌在肩盂之下。关节脱位的急救 越早越易复位，效果越好
2、 复位成功的标志是被动活动恢复正常，骨性标志复原，X线检查显示已复位 没整复条件时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持病员安静，尽快送医院 肩关节脱位 肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。（1）盂下脱位 （2）喙突下脱位（3）锁骨下脱位 （4）后脱位 临床表现及诊断 外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂 外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙
3、突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。固定方法 取三角巾两条，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。科氏法（Kochers法）此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折 手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足
4、跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。肩部护套 MFC Unilateral Shoulder Orthosis 习惯性肩关节脱位矫形器 This support fits over the users shoulder and upper arm and is held in place with a strap that ties around the users back.The support restricts shoulder movement and positions the arm and shoul
5、der correctly to facilitate healing.It supports weak shoulder muscles and strained or damaged ligaments.The support is easy to put on and take off and can be worn comfortably under clothing.This shoulder support is available in two different fabrics.The MFC Unilateral Shoulder Orthosis is made from
6、a light,elasticated fabric while the MFC II Unilateral Shoulder Orthosis is made from a Lycra/spandex fabric,which is flexible and low profile.The support is available for left or right shoulders.肘关节后脱位 任何外力使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂都能引起肘关节后脱位 跌倒时肘关节过伸，尺骨鹰嘴猛烈冲击尺骨鹰嘴窝使肱骨下端前移，尺骨鹰嘴后移，引起典型的肘关节后脱位 症状与诊断 肘关节呈半屈曲位，屈伸限制，上肢短缩，肘前后径加大，局部肿胀 触诊发现肘后三角关系发生改变，鹰嘴远移至肘后上方 固定方法 用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠稳，再用小悬带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带包扎固定。复位 在臂丛麻醉下，术者一手握住伤肢前臂、旋后，使肱二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将肱骨稍向后推，复位时可感以响声，如已复位，关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膝肘复位法或椅背复位法。谢谢大家！