1、中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2014年）年）参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 中国医大一附院中国医大一附院 天津医科大学总院天津医科大学总院 四川大学华西医院四川大学华西医院 内蒙古医科大学一附院内
2、蒙古医科大学一附院 材料材料 细菌细菌 2014.1.1日日12.31日临床分离株日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基培养基 药敏试验用药敏试验用MH琼脂，为琼脂，为oxoid公司商品。公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为抗菌药物纸片为BBL公司或公司或Oxoid公司商品。公司商品。方法方法 药敏试验药敏试验 纸片扩散法（纸片扩散法（Kir
3、by-bauer）自动化仪器检测自动化仪器检测MIC值值 质控菌：大肠埃希菌质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌，肺炎链球菌ATCC 49619和流和流感嗜血杆菌感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按药敏试验结果按CLSI 2014年版判断结果年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法法 内酰胺酶检测内酰胺酶检测 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的中的内酰胺酶内酰胺酶 方法方法 青
4、霉素不敏感肺炎链球菌的检测青霉素不敏感肺炎链球菌的检测 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈 直径直径19mm者用青霉素者用青霉素E试验条进一步测定其试验条进一步测定其MIC 耐万古霉素肠球菌的检测：耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用加以确认，或用PCR扩增扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。等基因证实。数据分析数据分析 采用采用WHONET5.6软件统计分析数据。软件统计分析数据。2014年年CHINET监测网各医院的菌株数（监测网
5、各医院的菌株数（78955株）株）医院医院 革兰阴性菌革兰阴性菌 革兰阳性菌革兰阳性菌 医院医院 革兰阴性菌革兰阴性菌 革兰阳性菌革兰阳性菌 华山医院华山医院 3214 954 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 1871 608 瑞金医院瑞金医院 3718 1364 新疆医大一附院新疆医大一附院 5790 2037 协和医院协和医院 5594 2701 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 4323 1233 同济医院同济医院 3505 1857 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 2723 1244 北京医院北京医院 1676 721 中国医大一附院中国医大一附院 3305 1607 广医一附院广
6、医一附院 1690 416 天津医科大学总院天津医科大学总院 3976 228 儿科医院儿科医院 3742 2486 四川华西医院四川华西医院 5058 1233 儿童医院儿童医院 1273 1184 内蒙医科大学一附院内蒙医科大学一附院 2806 682 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 3056 1080 合计合计 57320（72.6%）21635（27.4%）2014年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在 门急诊和住院患者中的分布门急诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（84.9）（67057/78955）门急诊患者门急诊患者（15.1）（11898/78955）2014年
7、年CHINET监测网监测网78955株临床分离菌在株临床分离菌在 各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本 （41.641.6）尿液标本尿液标本 （22.422.4）血液标本血液标本 （13.313.3）伤口脓液（伤口脓液（4.84.8）无菌体液（无菌体液（4.74.7）生殖道分泌物（生殖道分泌物（2.22.2）粪便标本（粪便标本（1.21.2）其他（其他（8.78.7）脑脊液（脑脊液（1.01.0）CHINET耐药监测主要菌种分布耐药监测主要菌种分布 细菌细菌 株数株数 细菌细菌 株数株数 大肠埃希菌大肠埃希菌 16511 20.91 草绿色链球菌草绿色链球菌 563 0.71
8、 克雷伯菌属克雷伯菌属 11308 14.32 沙门菌属沙门菌属 527 0.67 不动杆菌属不动杆菌属 8769 11.11 卡他莫拉菌卡他莫拉菌 326 0.41 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 7471 9.46 其他假单胞菌其他假单胞菌 381 0.48 金葡菌金葡菌 7210 9.13 摩根菌属摩根菌属 353 0.45 肠球菌属肠球菌属 6891 8.73 其他嗜血杆菌其他嗜血杆菌 190 0.24 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 3867 4.90 多源菌属多源菌属 135 0.17 肠杆菌属肠杆菌属 3418 4.33 拉乌尔菌属拉乌尔菌属 89 0.11 嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦
9、芽窄食单胞菌 1979 2.51 奈瑟菌属奈瑟菌属*38 0.05 变形杆菌属变形杆菌属 1732 2.19 产碱杆菌产碱杆菌 29 0.05 -溶血性链球菌溶血性链球菌 1613 2.04 丛毛单胞菌丛毛单胞菌 31 0.04 肺炎链球菌肺炎链球菌 1422 1.80 黄杆菌属黄杆菌属 26 0.03 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 1247 1.58 罗尔斯顿菌属罗尔斯顿菌属 27 0.03 沙雷菌属沙雷菌属 1010 1.28 普罗威登菌属普罗威登菌属 20 0.03 伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属 896 1.13 志贺菌属志贺菌属 20 0.03 柠檬酸杆菌属柠檬酸杆菌属 644 0.82
10、其他其他 212 0.27 *：淋病奈瑟菌：淋病奈瑟菌31株和脑膜炎奈瑟菌株和脑膜炎奈瑟菌3株株 2014年年CHINET监测网各医院金葡菌监测网各医院金葡菌MR菌株检出率菌株检出率 医院医院 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 医院医院 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院 190/256 74.2 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 115/293 39.2 瑞金医院瑞金医院 191/373 51.2 新疆医大一附院新疆医大一附院 266/819 32.5 协和医院协和医院 238/817 29.1 安徽医大一附院安徽医大一附院
11、 232/419 55.4 同济医院同济医院 708/963 73.5 昆明医大一附院昆明医大一附院 90/278 32.4 广州一附院广州一附院 63/114 55.3 中国医大一附院中国医大一附院 219/466 47.0 北京医院北京医院 192/271 70.8 天津医大总院天津医大总院 8/11 72.7 上海儿科医院上海儿科医院 172/530 32.5 四川大学华西医院四川大学华西医院 139/461 30.2 上海儿童医院上海儿童医院 133/388 34.3 内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院 102/342 29.8 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 114/309 36.9 总
12、计总计 3172/7210 44.6 2014年年CHINET监测网各医院凝固酶监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌葡萄球菌MR菌株检出率菌株检出率 医院医院 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 医院医院 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 MR株数株数/总株数总株数（%）MR株数株数/总株数总株数（%）华山医院华山医院 164/192 85.4 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 56/64 87.5 瑞金医院瑞金医院 61/80 76.3 新疆医大一附院新疆医大一附院 305/336 90.8 协和医院协和医院 238/337 70.6 安徽医大一附院安徽医大一附院 212/268 79.1 同
13、济医院同济医院 201/240 83.8 昆明医大一附院昆明医大一附院 234/311 75.2 广州一附院广州一附院 73/76 96.1 中国医大一附院中国医大一附院 385/450 85.6 北京医院北京医院 120/143 83.9 天津医大总院天津医大总院 4/8 50.0 上海儿科医院上海儿科医院 463/540 85.7 四川大学华西医院四川大学华西医院 232/275 84.4 上海儿童医院上海儿童医院 244/288 84.7 内蒙古医大一附院内蒙古医大一附院 47/61 77.0 浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院 171/198 86.4 总计总计 3210/3867 83.0
14、 2014年年17家医院家医院MSSA(4022株株)与与MRSA(3172株株)的耐药率（的耐药率（%）0000088.683.447.260.171.768.3752.977.1100088.451.423.512.611.210.88.90.91.11.51.662.31000020406080100120万古霉素万古霉素利奈唑胺利奈唑胺替考拉宁替考拉宁头孢呋辛头孢呋辛头孢唑啉头孢唑啉利福平利福平氨苄西林/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星庆大霉素庆大霉素环丙沙星环丙沙星复方磺胺甲复方磺胺甲噁噁唑唑克林霉素克林霉素红霉素红霉素青霉素青霉素苯唑西林苯唑西林耐药率（）耐药率（）MSS
15、AMRSA无耐药株无耐药株 MRSA对抗菌药的耐药率高于对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑，但除外复方磺胺甲噁唑 MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.0%；对其他均近；对其他均近50%或以上。或以上。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MSCNS(739株株)和和MRCNS(3210株株)的耐药率（的耐药率（%）0000031.723.513.330.25356.539.960.710010000072.362.825.612.410.28.24.62.90.50.537.886.2
16、020406080100120利奈唑胺利奈唑胺替考拉宁替考拉宁万古霉素万古霉素头孢唑啉头孢唑啉氨苄西林/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢呋辛利福平利福平庆大霉素庆大霉素左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星克林霉素克林霉素复方磺胺甲复方磺胺甲噁噁唑唑红霉素红霉素青霉素青霉素苯唑西林苯唑西林耐药率（）耐药率（）MSCNSMRCNSMRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（60.7%VS 7.0%）。MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.3%；对其他均近30%或以上。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。无耐药株无耐药株 0.13.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.40.86.83131.264.21.54.20.20102030405060708090100替考拉宁替考拉宁万古霉素万古霉素利奈唑胺利奈唑胺呋喃妥因呋喃妥因磷霉素磷霉素氨苄西林氨苄西林左氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星环丙沙星氯霉素氯霉素庆大霉素庆大霉素利福平利福平红霉素红霉素耐药率（）耐药率