1、上远海事培训中心上远海事培训中心 船船 员员 基基 本本 安安 全全 基基 本本 急急 救救 第一部分：课程目的第一部分：课程目的 本课程的性质和目的：本课程的性质和目的：基本急救基本急救专业培训是中国海事局为了履行专业培训是中国海事局为了履行STCW78/10公约，保证船员安全，针对所有受雇公约，保证船员安全，针对所有受雇或从事海船工作的人员，以及作为船舶在编人员或从事海船工作的人员，以及作为船舶在编人员或从事船上工作的任何职务的海员而强制开设的或从事船上工作的任何职务的海员而强制开设的基本培训课。基本培训课。进行进行基本急救基本急救专业培训的目的是使广大专业培训的目的是使广大的船员掌握海上
2、急救的基本知识，在发生事故或的船员掌握海上急救的基本知识，在发生事故或医疗紧急事件时，学员应能够采取正确的急救措医疗紧急事件时，学员应能够采取正确的急救措施，直到具有专门医疗技能的人员或船上负责医施，直到具有专门医疗技能的人员或船上负责医疗的人员到达。疗的人员到达。第二部分：课程概要第二部分：课程概要 基本急救的专业理论基本急救的专业理论 概述概述 现场急救的定义及基本任务现场急救的定义及基本任务 急救、自救的目的和原则急救、自救的目的和原则 无线电医疗服务无线电医疗服务 人体结构和机能人体结构和机能 着重介绍呼吸系统、循环（淋巴）系统、运动着重介绍呼吸系统、循环（淋巴）系统、运动系统、神经系
3、统的结构和机能系统、神经系统的结构和机能 无意识的伤亡无意识的伤亡 伤病情判断的步骤：意识、呼吸、脉搏、心跳、伤病情判断的步骤：意识、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔瞳孔 判断心跳、呼吸停止的标准判断心跳、呼吸停止的标准 1）神志丧失；）神志丧失；2）颈动脉搏动消失；）颈动脉搏动消失；3）呼吸停止；）呼吸停止；4）瞳孔扩大、固定；）瞳孔扩大、固定；5）心电图呈一条直线或其他表示心脏停跳的）心电图呈一条直线或其他表示心脏停跳的图形。图形。船上常用急救技术船上常用急救技术 心肺复苏术（心肺复苏术（CPR）人工呼吸时的注意事项人工呼吸时的注意事项 胸外心脏按压的并发症和禁忌症胸外心脏按压的并发症和禁忌症 心前
4、区拳击复律心前区拳击复律 外伤性出血与止血外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血）（不同性质的出血与止血）使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项 包扎法包扎法 三角巾包扎的要领三角巾包扎的要领 骨折与固定骨折与固定前臂、小腿骨折的固定前臂、小腿骨折的固定 搬运搬运徒手搬运、椅托搬运徒手搬运、椅托搬运 常见伤病的急救常见伤病的急救 烧烧(烫烫)伤伤 烧烧(烫烫)伤的面积估算伤的面积估算及深度的分类及深度的分类 烧烧(烫烫)伤现场急救措施伤现场急救措施 化学灼伤化学灼伤创面处理创面处理 电击伤电击伤的现场急救的现场急救 休克休克 休克的一般原因和现休克的一般原因和现场处理场处理 心肌梗死心肌梗死
5、 心肌梗死的临床表现心肌梗死的临床表现 心肌梗死的紧急处理心肌梗死的紧急处理 传染病和性病传染病和性病 病毒性肝炎病毒性肝炎 甲、乙型肝炎的传播途径及预防甲、乙型肝炎的传播途径及预防 艾滋病艾滋病主要临床症状：非特异性症状、机会主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等性感染等 艾滋病的预防措施艾滋病的预防措施 急救箱与常用药品急救箱与常用药品 急救箱的配置及使用注意事项急救箱的配置及使用注意事项 药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品）药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品）部分常用药品及抢救用药部分常用药品及抢救用药 外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗
6、生素类和补液类素类和补液类 基本急救的实操训练基本急救的实操训练 1心肺复苏术；心肺复苏术；2外伤止血和处理；外伤止血和处理；3伤员的简易包扎法；伤员的简易包扎法；4骨折及临时处理法；骨折及临时处理法；5运送伤员；运送伤员；附：附：基本急救培训纲要基本急救培训纲要 杨治麟杨治麟 基本急救基本急救培训纲要培训纲要.doc 第三部分：主要变化第三部分：主要变化 急救理念的更新急救理念的更新:2020世纪世纪7070年代前与年代前与7070年代后期至年代后期至9090年代初期年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新：逐渐形成的急救救护理念的更新：急救医疗服务体系急救医疗服务体系(EMSS)(EMSS)基
7、础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)救命的黄金时间救命的黄金时间 第一反应者第一反应者(first responder)(first responder)生命链生命链(chain of survival)(chain of survival)个人防护意识个人防护意识 人文关怀意识人文关怀意识 急救医疗服务体系急救医疗服务体系(EMSS)(EMSS)为外伤和危重病人提供急救医疗服务为外伤和危重病人提供急救医疗服务(EMS)(EMS)的社会的社会资源与人员网络系统。资源与人员网络系统。它包括院前急救、急诊科（室）和重症监护三个它包括院前急救、急诊科（室）和重症监护三个环节。环节。基础生命支持
8、基础生命支持(BLS)(BLS)(Basic Life Support,BLS)(Basic Life Support,BLS)是指在现场和运输是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命活动的措施。活动的措施。包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分。包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分。救命的黄金时间救命的黄金时间 在正常情况下，脑组织血液循环中断达到在正常情况下，脑组织血液循环中断达到4 4-6 6分钟，分钟，脑细胞就会发生不可逆转的变性及坏死。所以伤脑
9、细胞就会发生不可逆转的变性及坏死。所以伤病员如果心跳呼吸停止，决定他其后有无存活希病员如果心跳呼吸停止，决定他其后有无存活希望的关键往往就是在最初的几分钟时间里是否得望的关键往往就是在最初的几分钟时间里是否得到有效、及时的到有效、及时的CPRCPR。因此近年来急救界将心跳呼。因此近年来急救界将心跳呼吸骤停后的吸骤停后的4 4-6 6分钟，称之为“救命的黄金时间”。分钟，称之为“救命的黄金时间”。当然，当然，CPRCPR进行得越早病人获救的成功率就越高。进行得越早病人获救的成功率就越高。超过超过1010分钟进行心肺复苏其存活率几乎为分钟进行心肺复苏其存活率几乎为0 0。第一反应者第一反应者(fi
10、rst responder)(first responder)也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。“第一反应者”参与现场急救，填补了伤病从发“第一反应者”参与现场急救，填补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场的一段空白。生到专业医务人员抵达现场的一段空白。在发达国家“第一反应者”已占城镇人口的在发达国家“第一反应者”已占城镇人口的8 8-1515：1 1，“第一反应者”的数量和质量，
11、是一个国家“第一反应者”的数量和质量，是一个国家或一个地区的文明标志之一。或一个地区的文明标志之一。生命链生命链(chain of survival)(chain of survival)近年来国际上出现了一个急救新名词：生命链。近年来国际上出现了一个急救新名词：生命链。它包括以从现场第一反应者开始，它包括以从现场第一反应者开始，到专业医务人到专业医务人员抵达现场进行抢救工作的一系列“链”员抵达现场进行抢救工作的一系列“链”反反应链或生命链。是院前急救的主要内容。应链或生命链。是院前急救的主要内容。生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期通路（呼救）
12、、早期心肺复苏、早期心脏除颤以通路（呼救）、早期心肺复苏、早期心脏除颤以及早期高级生命支持。其中早期高级生命支持是及早期高级生命支持。其中早期高级生命支持是专业医务人员所采取的急救措施，包括药物治疗、专业医务人员所采取的急救措施，包括药物治疗、气管插管、气管切开、应用呼吸机等，不属于第气管插管、气管切开、应用呼吸机等，不属于第一反应者学习、掌握的范畴。一反应者学习、掌握的范畴。个人防护意识个人防护意识 个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节，所谓“奋不顾身、舍己救人”在现场急救这一节，所谓“奋不顾身、舍己救人”在现场急救这一特定环境中并不科学。特定环
13、境中并不科学。1.1.首先要保障自身的安全首先要保障自身的安全,尽量做到“救人不舍己”。尽量做到“救人不舍己”。2.2.在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全距离。距离。3.3.要清楚自己的能力与极限，量力而为。要清楚自己的能力与极限，量力而为。4.4.尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防护服等。尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防护服等。5.5.处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血液溅入眼内。液溅入眼内。6.6.处理完伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品。处理完
14、伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品。人文关怀意识人文关怀意识 过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受-所所谓心理救助；谓心理救助；现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现人文方高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现人文方面的关怀。面的关怀。在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药。细微的动作本身就是一剂良药。第四部分
15、：难点和要点第四部分：难点和要点 一、一、难点难点 1.1.熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要 领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按压尤为重要。按压尤为重要。2.2.救护时机的掌握和救护技术的正确运用直接救护时机的掌握和救护技术的正确运用直接影响到救护效果。影响到救护效果。3.3.外伤出血的不同类型和止血处理。外伤出血的不同类型和止血处理。4.4.休克的临床表现及一般处理。休克的临床表现及一般处理。二、要点二、要点 1.1.了解急救的目的和原则；了解急救的目的和原则；2.2.了解现场急救的了解现场急救的5 5个
16、步骤：即现场评估，判断个步骤：即现场评估，判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、脱离现场，安全转运；脱离现场，安全转运；3.3.掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双胸、臀部）；胸、臀部）；第四部分：难点和要点第四部分：难点和要点 二、要点二、要点 4.4.熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板或三角巾；或三角巾；5.5.熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处理；理；6.6.了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使用。用。第四部分：难点和要点第四部分：难点和要点 第五部分：主要考点第五部分：主要考点 专业理论：专业理论：现场第一时间成功施救的重大意义现场第一时间成功施救的重大意义 部分人体结构和机能部分人体结构和机能 意识丧失者伤亡判定和体位意识丧失者伤亡判定和体位 心肺复苏（心肺复苏（CPR）的概念及有效指征）的概念及有效指征 创伤救护所包涵的四项内容创伤救护所包涵的四项内容 休克、烧伤、触电的